全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的预测作用

目的探讨全身炎症反应指数（SIRI）对乳腺癌新辅助化疗（NAC）患者病理完全缓解（pCR）的预测作用。方法选取2015年6月至2020年6月丽水市人民医院收治的接受NAC的原发性乳腺癌患者257例。回顾患者的临床资料,比较NAC后获得pCR的患者（pCR组）与非pCR的患者（非pCR组）临床病理特征;多因素分析患者pCR的影响因素;分析SIRI对患者pCR的预测价值。结果pCR组患者53例（20.6%）,非pCR组患者204例（79.4%）。两组患者年龄、Ki-67表达情况、NAC方案、淋巴细胞绝对计数（ALC）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,BMI、临床T分期、临床N分期、组织学分级、分子亚型、SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,临床T和N分期、NLR、SIRI是患者pCR的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,SIRI预测pCR的最佳截断值为0.69,灵敏度为0.799,特异度为0.725,AUC=0.685,95%CI：0.489~0.783（P＜0.05）。SIRI＜0.69的患者达到pCR的概率是SIRI≥0.69的患者的5倍（OR=5.075,95%CI：1.364~9.871,P＜0.05）。结论SIRI对接受NAC的乳腺癌患者的pCR有较好的预测价值,SIRI＜0.69的患者达到pCR的概率相对较高。     

前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0～21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。     

桃红四物汤加减治疗四肢骨折患者的效果分析

目的：研究桃红四物汤加减治疗四肢骨折患者的临床效果。方法：选取2018年1月-2021年1月漳浦县医院收治的80例四肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用手术治疗,试验组在对照组基础上加用桃红四物汤加减治疗。比较两组的临床症状、康复指标、血清炎症因子水平、凝血功能因子水平及不良反应发生率。结果：术后14 d试验组的疼痛评分、肿胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折愈合时间、患肢肿胀完全消除时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d试验组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d试验组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d内两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桃红四物汤加减治疗四肢骨折患者能有效缩短患者骨折愈合时间,促使患者疼痛、肿...     

术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响

目的研究术后自主体位辅助治疗对股骨粗隆间骨折患者应激状况的影响。方法选择股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据术后体位治疗模式随机分为采用自主体位治疗的观察组和配合体位治疗的对照组,观察两组患者生理和心理应激指标。结果观察组外周血糖水平、疼痛数字量表评分、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分均明显低于对照组;外周血胰岛素水平明显高于对照组。结论自主体位治疗模式能够缓解术后的应激状况,值得在股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。     

局部正骨推拿联合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨颈肩腰腿痛患者实施局部正骨推拿治疗的同时,增加中药内服治疗的临床疗效。方法：选取漳浦县医院 2019 年 1 月至 2022 年 3 月期间收治的 200 例颈肩腰腿痛患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各 100 例。对照组患者使用局部正骨推拿治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药内服治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子 –α、C 反应蛋白、白细胞介素 –6 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,上肢运动功能、下肢运动功能评分、主要颈椎病临床评价量表（CASCS）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗总疗效率为 98.00 %,高于对照组的 91.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：运用局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛患者时,配合使用中药内服治疗方案可显著提高其总体疗效,并将各项临床指标有效改善。