孕前糖尿病、妊娠期糖尿病及高危人群的孕期营养管理

<正>合理饮食对于孕前糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)及高危人群都非常重要。糖尿病高危人群包括肥胖(尤其是重度肥胖);父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)患2型糖尿病;曾经患妊娠糖尿病或分娩过巨大儿;多囊卵巢综合征以及妊娠早期空腹尿糖反复阳性的女性,这部分女性如果饮食合理,可以避免妊娠期糖尿病的发生。部分妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和孕前糖尿病孕妇仅需合理控制饮食即可将血糖维持     

营养干预对单纯性肥胖妇女减重效果的研究

目的 探讨低能量、低血糖生成指数、高蛋白(两低一高)营养配餐干预对单纯性肥胖妇女体质量及体成分的影响.方法 65例单纯性肥胖妇女根据自愿原则分为两组,试验组35例,采用“两低一高”营养配餐干预方案,干预时间45 d;对照组30例,采用低能量营养配餐干预方案.比较两组干预前后体质量及体成分的变化,评价“两低一高”营养餐食减重效果.结果 两组在干预后体质量、体质量指数、体脂肪、体脂肪百分比、腰臀比和内脏脂肪面积均有下降,试验组干预前后差值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组骨骼肌、体蛋白质量、细胞内水分和细胞外水分在减重前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “两低一高”的营养配餐干预方式能有效减轻单纯性肥胖女性的体质量、体脂肪及内脏脂肪,而不影响瘦体质量、蛋白质和水分含量,是科学、健康的减重营养干预方式.     

南京市307例孕前妇女血铅水平及相关因素和复合营养干预驱铅效果分析

目的:了解南京地区计划妊娠的妇女血铅水平及其影响因素和驱铅效果分析。方法:采用石墨炉原子吸收光谱法,测定前来南京市妇妇幼保健院孕前门诊健康体检的307例孕前妇女血铅水平,并对其个人生活习惯及饮食习惯等相关因素进行问卷调查,同时对部分铅超标孕前妇女进行营养干预驱铅治疗。结果:研究发现孕前妇女铅中毒发生率为18.9%,经多元逐步回归分析结果,孕前妇女文化水平是妇女铅中毒的保护因素,经常食用皮蛋、经常食用膨化食品是妇女铅中毒的危险因素;复合营养干预方法对于铅超标妇女干预效果前后差异有显著性(P0.01)。结论:目前南京市孕前妇女铅中毒流行率较高,对危险因素的预防以及复合营养干预方法驱铅治疗能降低铅值,从而降低孕前妇女铅暴露水平。此干预方法有利于促进健全婴儿出生,有益社会发展,真正达到优生优育,可以在营养门诊及孕前门诊中推广使用。     

营养干预模式降低妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症的研究

目的探讨两种不同的营养干预模式对妊娠期糖尿病孕妇的血糖及产科并发症的影响。方法 220名妊娠期糖尿病孕妇按1:1随机分为连续性医学营养治疗组(研究组)和传统营养健康教育组(对照组),研究组给予个性化医学营养治疗及自我血糖监测方法,整个孕期连续性营养监测指导不少于6次,对照组给予传统饮食指导和健康教育,整个孕期只进行1次指导,2周监测一次餐后2h血糖直至妊娠结束。观察两组血糖控制情况及产科并发症。结果两组孕妇在教育前餐后2h血糖无统计学意义(t=0.87,P=0.39)。而两组干预后餐后2h血糖均有下降,两组干预前后均有统计学意义(t=15.78,P0.01;t=9.04,P0.01)。研究组干预前后的下降值明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=4.71,P0.01)。两组的产科并发症比较中发现,在早产儿发生率、产时失血量方面差异没有统计学意义;在羊水过多、妊高征、巨大儿、新生儿体重、分娩方式、胎膜早破等方面,研究组低于对照组,差异有统计学意义。结论连续性医学营养治疗模式更有助于妊娠期糖尿病孕妇控制血糖和降低产科并发症,值得临床推广。     

南京市影响孕前妇女血铅水平的因素

目的了解南京地区影响计划妊娠妇女血铅的因素。方法在南京市妇幼保健院孕前门诊随机选择前来进行健康体检的孕前高血铅妇女100例、正常血铅的妇女104例,取指血用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅水平,同时用问卷法分别了解其居住环境、生活习惯及饮食习惯等。结果高血铅孕前妇女常食用皮蛋、食用贝壳类食品、边看报纸边吃食物、烹调用油量≥750g／月、常食用彩色包装食物或居住于化工厂或炼油厂的周围。多因素分析结果显示,经常食用贝壳类食品（OR 2．37）,边看报纸边吃食物（OR 2．09）,烹调用油过多（OR 2．48）,居住于化工厂或炼油厂附近（OR 29．8）为孕前妇女发生高血铅的最主要因素。结论常食用贝壳类食品,边看报纸边吃食物,烹调用油过多,居住于化工厂或炼油厂附近是南京市孕前妇女高血铅的危险因素。     

“糖妈”如何应对“甜蜜”的负担

近年来,随着生活水平的不断提高和生活方式的变化,很多人的饮食变得过于精细化,日常活动量逐渐减少。加之“二孩”政策实施后,高龄孕妇逐渐增多,妊娠期糖尿病已成为孕期常见病及多发病。一项包括全国13家医院、17186例样本的调查显示,我国妊娠期糖尿病的发病率高达17.5%,有些城市甚至超过20%。     

产程中经口摄入能量管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。 结果 该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。 结论 该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。     

南京某医院妊娠中晚期孕妇维生素D水平及影响因素

目的　了解南京地区妊娠中晚期孕妇维生素D水平,并分析其与年龄、孕周、孕前体质量指数（BMI）以及季节变化之间的关系,为临床开展维生素D检测及补充提供依据。方法　收集2015年1至12月在南京医科大学附属妇产医院建卡并定期产检的880名妊娠21~36周孕妇为研究对象,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清25羟-维生素D［25-（OH）D］浓度。结果　孕妇血清维生素D水平为（42.03±19.22）nmol/L,维生素D充足者仅42例（4.77%）。季节变化对维生素D水平有影响（P=0.016 4）,夏季 ［（44.61±23.57）nmol/L］和秋季［（43.43±19.31）nmol/L］高于春季［（39.68±16.91）nmol/L］和冬季［（39.65±13.36）nmol/L］（均P＜0.05）。不同孕周间血清维生素D水平差异无统计学意义（P=0.929 4）。不同年龄组间孕妇血清维生素D水平差异有统计学意义（P=0.038 3）。维生素D和孕前BMI间无相关性。结论　维生素D作为孕妇以及胎儿生长发育的必要营养素,营养状况不容乐观,建议积极开展维生素D检测。     

吃动平衡 防治妊娠期糖尿病

小李夫妇婚后一直不育,经多方求医,三十几岁终于怀上孩子,夫妇俩自然喜不自胜,为了保证胎儿的发育,小李天天变着花样给爱人增加营养,餐桌上鱼汤、肉汤不断,夫妇俩又听人说多吃水果孩子皮肤好,小李爱人又在每天的食谱中加上很多时鲜水果,如香蕉、苹果、龙眼等,一天最少500～1 000克。就这样,还没到6个月,小李眼看着妻子的身体像吹了气的皮球一样鼓了起来,体重也比孕前增加了十几千克。等到了医院建卡检查的时候,却被医生告之要做糖尿病检查。