分层培训对提升助产士临床综合能力的效果评价

目的：探讨助产士分层培训的方法和效果。方法：根据助产士的核心能力、职称、学历和年资将助产士分为N0～N4 5个层级并进行分层培训,内容包括基础与专科护理、应急与抢救、教学与科研及综合管理能力。结果：分层培训后助产士临床综合能力考核成绩合格率由87.72%升至98.25%（P＜0.05）,患者满意率由91%升至98%（P＜0.05）,助产质量指标和护理科研指标与培训前相比均有明显改善（P＜0. 01）。结论：开展助产士分层培训能有效提升助产士临床综合能力,改善助产质量,有利于助产专业化发展。     

血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁发病的影响

目的：探讨血清谷氨酸水平对脑梗死后抑郁(PCID)发病的影响。方法选取我院神经内科2013年11月至2015年8月期间收治的80例急性脑梗死患者,于脑梗死后第2周根据《美国精神障碍诊断与统计手册》躯体疾病所导致的心境障碍诊断标准,对80例患者进行脑梗死后抑郁诊断,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估脑梗死后患者的抑郁程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,使用高效液相色谱技术检测梗死后抑郁患者与非梗死后抑郁患者血清谷氨酸水平,采用多因素Logistic回归分析血清谷氨酸水平对PCID发病的影响。结果入组两周后,80例脑梗死患者共诊断为PCID 28例,PCID发生率为35.0%,其中轻度抑郁15例(53.6%),中度抑郁8例(28.6%),重度抑郁5例(17.8%);PCID患者入院时NIHSS评分为(7.4±2.4)分,梗死后两周评分为(5.6±1.8)分;非PCID患者入院时NIHSS评分为(6.1±1.7)分,梗死后2周评分为(3.4±1.2)分。PCID患者入院时及梗死后2周,NIHSS评分均显著高于非PCID患者,差异均有显著统计学意义(P<0.01);PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(4.5±1.8) g/L、(6.9±2.3) g/L,非PCID患者梗死后第2天和梗死后两周血清谷氨酸水平分别为(6.8±2.1) g/L、(7.1±1.9) g/L,PCID患者脑梗死后两周血清谷氨酸水平显著高于第2天,差异有统计学意义(P<0.01);非PCID患者血清谷氨酸水平前后比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死后第2天,PCID患者血清谷氨酸水平显著低于非PCID患者(P<0.01),但梗死后两周,PCID患者和非PCID患者血清谷氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCID患者脑梗死后第2天血清谷氨酸水平与脑梗死后第两周HDRS评分呈负相关(r=-0.301,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑梗死血清谷氨酸水平升高是PCID的发生独立危险因素(OR=0.335;95%可信区间为0.139~0.811;P<0.05)。结论 PCID的发生可能与卒中患者血清谷氨酸水平升高相关。     

91名健康新生儿颅内压的测量

我们用国营井岗山仪器厂生产的YL_1型婴儿颅内压监测仪对91名健康新生儿进行了颅内压测量。 男婴48名,女婴43名,日龄最小者1小时,最大者16天,体重达2500克者5人,～3000克者28人,～3500克者38人,～4000克者18人,>4000克者2人。前囟平均宽度为2.28×2.3cm。     

髋臼骨折手术中体位安置的护理体会

髋臼骨折多为高速高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂多样,多合并有内脏损伤,且由于其解剖部位深而特殊,治疗难度大.随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折.由于髋臼骨折的类型多样,手术入路和手术体位也不断改进,以尽可能地减轻手术创伤,缩短手术时间,减少手术并发症,利于髋关节的功能恢复.     

产程中经口摄入能量管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。 结果 该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。 结论 该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。     

以会阴中心腱紧张度控制胎头娩出速度对会阴损伤和产程的影响

目的 以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,以减轻会阴损伤及缩短产程。方法 将520例经阴道分娩的初产妇按照住院时间分为观察组和对照组各260例。观察组以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,对照组依据每次用力时胎头露出阴道外口直径<1 cm为标准控制胎头娩出速度。结果 两组均未发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤,观察组会阴裂伤或会阴切开、会阴切开伴裂伤率显著低于对照组,且观察组胎头拨露至胎头娩出时间、第二产程时间显著短于对照组（均P<0.05）。结论 在无保护或适度保护会阴接产中以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,有利于减轻分娩期会阴损伤程度,促进胎儿娩出。     

综合医院心理咨询门诊来访者临床特征研究

目的研究安徽地区综合医院医学心理门诊来访者的临床特点。方法收集心理门诊初诊病例992例;采用中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断;对资料进行全面分析。结果来访者以10~29岁年龄段比率最高,占64.6%;95%的来访者属于医学问题,其中以神经症类障碍和心境障碍为主,分别为398例(40.4%)和338例(34.1%);门诊总体脱落率53.5%,不同病种和实施不同治疗方法的来访者脱落率不同(P<0.01)。结论综合医院心理咨询门诊是精神卫生服务的另一种形式,其主要对象是神经症和心境障碍。治疗方面药物治疗和心理治疗联合使用有助于减少患者的脱落。     

中药配合针灸推拿治疗早期症状性膝骨性关节炎

早期症状性膝骨性关节炎是指出现膝关节功能受限，受累关节轻度疼痛等症状，而时间短、放射学表现为轻至中度关节炎者，但应注意除外继发性骨关节炎。自1998～2004年，作者采用中药配合针灸推拿治疗早期症状性膝骨关节炎92例，效果满意。现总结报告如下。     

邯郸市2000～2002年保健品中微生物检测结果

近年来随着人民生活水平的提高,保健意识日益增强.保健类食品越来越受到广大消费者的青睐.但是市场上琳琅满目的保健品从生产到销售各个环节都存在着许多问题,卫生质量也不尽人意.为了解我市的保健品微生物污染状况,为卫生监督提供科学依据,我们于2000～2002年对本市的284份保健品进行了微生物检测,结果如下.     

补肾壮筋汤治疗骨关节炎合并骨质疏松症疗效观察

骨关节炎和原发性骨质疏松症均发生于老年人的常见病和多发病.这两种疾病均可引起骨关节疼痛、活动受限,甚至发生功能障碍,从而影响患者的日常工作和生活.随着我国社会人口结构的老龄化,本病不仅作为医学问题,而且也成为社会问题,日益引起人们的重视.我们采用补肾壮筋汤治疗60例骨关节炎合并骨质疏松症,取得了满意疗效.现总结报告如下.