分娩期会阴切开影响因素的病例对照研究

目的探讨分娩期会阴切开影响因素,以期为临床降低会阴切开率提供依据。方法 2016年6-12月,整群抽样法选取南京医科大学附属妇产医院产房经阴道分娩产妇5288例为研究对象,以是否行会阴切开为分组标准,1617例会阴切开产妇为病例组,3671例非会阴切开产妇为对照组。对产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异、胎膜早破、脐带附着部位异常、脐带缠绕、巨大儿、急产、双胎、妊娠糖尿病等20项资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出16项相关因素,Logistic回归分析共纳入产次、年龄、孕周、羊水性状、产钳术、臀位助产、第二产程时间、高血压、疤痕子宫、产间发热、产力、肩难产、异常胎心变异共13项会阴切开的影响因素。结论分娩中应及时关注产程变化,动态评估母儿条件,最大程度地降低会阴切开率。     

无保护会阴接产法理论及安全性探讨

目的:探讨阴式分娩中无保护会阴接产方式对母儿结局的影响,评估其安全性?方法:选择经阴道自然分娩?足月?无会阴侧切指征的单胎头位初产妇,以无保护会阴方式接产法为实验组,以传统保护会阴方式接产法为对照组,比较两组产妇第二产程时间?会阴裂伤?产后2 h失血量?24 h产后疼痛?新生儿出生后1?5 min Apgar评分等方面的母儿结局?结果:两组在第二产程时间?失血量?新生儿Apgar评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的会阴裂伤程度和产后会阴疼痛发生率低于对照组(P<0.05)?结论:无保护会阴接产法与传统的保护会阴接产法相比较,在安全性上无明显差异,安全性有保证,并能减轻产妇会阴损伤,提高产后的舒适度,值得临床推广?     

产程中经口摄入能量管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。 结果 该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。 结论 该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。     

单间分娩接生带教对策分析

<正>随着中华人民共和国母婴保健法贯彻实施,社会物质程度的前进,人民对健康及母婴保健的需求日益增加,产时服务模式日趋人性化,家属陪伴的单间分娩已成为助产服务的基本条件,同时,助产专业是一门实践性及运用性很强的临床护     

多学组分层管理模式在会阴伤口护理中的实施

目的 探讨多学组分层管理模式在会阴伤口护理中的实施效果.方法 采用历史对照设计,将2018年6月至2019年8月就诊的33例纳入对照组,2019年9月至2021年1月就诊的31例纳入观察组.对照组给予会阴伤口常规处理方法,观察组采用多学组分层管理模式进行会阴伤口的护理跟踪和管理.比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时...     

Menticoglou法娩后肩肩难产产妇的围生期护理

<正>肩难产的传统定义指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在母体的耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩~([1])。目前普遍认为,胎头胎体娩出时间间隔大于1 min,或需要采取其他助产方法娩出胎肩时被定义为肩难产~([2-4])。其发生率因胎儿体重而异,体重2500～4000 g胎儿发生率为0. 3%～     

基于德尔菲法和层次分析法构建产时会阴切开评估工具

目的：运用德尔菲法和层次分析法构建一套科学的产时会阴切开评估工具,为临床会阴切开提供衡量尺度。方法：通过运用团体焦点访谈法及德尔菲（Delphi）专家咨询法初步确立会阴切开评估工具,利用层次分析法确定各条目权重。结果：经两轮专家咨询最终构建了产时会阴切开评估工具的主要框架,包括一级条目3项,二级条目12 项,评分标准34 项。结论：两轮专家咨询积极性都为100%,权威系数为0.935,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.457 和0.510。指标筛选较为全面、合理,为临床会阴切开提供有效依据。     

江苏省107所医疗机构助产士门诊开展现状的调查研究

目的 了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。 方法 2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。 结果 最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所（44.86%）,其中11所（22.92%）每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院（P<0.05）;三级医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高（P<0.05）;妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多（P<0.05）。所有已开设助产士门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是：没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。 结论 助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。     

降低产时会阴损伤干预方法的现状及展望

本文阐述了产时会阴损伤发生的部位和原因,基于循证证据,总结国内外降低会阴损伤的干预方法,包括会阴按摩、产前盆底肌和瑜伽球锻炼、自由体位、延缓用力、硬膜外麻醉、限制性会阴切开、无保护会阴接产、对产妇持续的支持等。基于我国国情,提出改进产前助产保健服务、推进产程中自由体位开展、建立适合我国国情的分娩镇痛医疗服务体系、明确会阴切开评估指标、改进产时分娩服务模式等重点干预方向。     

产时发热的相关因素分析

目的:探讨产时发热的相关因素,为产程处理和助产方法的选择提供依据。方法:选取我院2016年1~12月分娩的产妇13 012例作为研究对象,产时体温超过37.5℃的产妇750例,随机选取体温正常的产妇668例进行对立观察,按照产妇一般人口学特征和产时影响因素进行单因素分析,并将产时发热的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果:多因素logistic回归分析结果显示:胎膜早破距分娩时间、产程时间、初产妇、硬膜外麻醉镇痛、前列腺素制剂和缩宫素使用是产时发热的独立危险因素(P0.05),使用自由体位分娩是产时发热的保护因素(P0.05)。结论:对胎膜早破距分娩时间长、产程时间长、使用硬膜外麻醉镇痛、前列腺素制剂或缩宫素的初产妇应加强体温监测,积极、规范处理产程,建议使用自由体位分娩能预防产时发热的发生,减少母婴并发症。