儿童扁桃体切除术的不同术式体会

目的 探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性.方法 笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法,尝试使用了等离子刀切除术,对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析.结果 挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织,远期有形成扁桃体周围脓肿患者;等离子刀手术易残留及损伤周围组织,刀头费用昂贵,传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点.结论 笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法.     

基于SNP芯片研究PI3K/Akt/mTOR通路上自噬相关基因SNPs与胃癌的关联

目的： 探讨与胃癌发生相关的PI3K/Akt/mTOR通路上新的与自噬相关基因单核苷酸多态性位点（SNPs）,为寻找有价值的胃癌发生相关的分子标志物提供新的依据。方法： 采用1：1配对病例-对照研究的方法。通过KEGG pathway网站和Gene Ontology、Ensemble数据库及HaploView、STRING、Cytoscape软件联合SNP芯片筛选目标SNPs,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）对筛检出来的SNPs位点在来自福建省仙游县的622例胃癌患者和622例健康人群基因组中进行验证。结果： SNP芯片及生物信息学分析筛选出IRS1 rs10205233、PIK3CD rs3934934、PIK3R1 rs706711、PIK3R1 rs706714和AKT1 rs35285446为候选位点。扩大样本验证发现IRS1 rs10205233的多态性变异（C > T）显著降低了胃癌的发病风险[共显性模型、显性模型的OR（95% CI）分别为0.761（0.595,0.975）、0.764（0.601,0.973）]。进一步分层分析,该位点显性模型、隐形模型、共显性模型以及等位基因在贲门癌和非贲门癌人群中均未见统计学差异（P > 0.05）。并未见其他位点与患胃癌风险的关联有统计学意义。对PIK3R1基因2个位点（rs706711、rs706714）的单体型分析也未见统计学差异。结论： IRS1 rs10205233位点与福建省胃癌高发区仙游县的胃癌发生存在关联,T等位基因可能是胃癌发生的一个遗传保护因素。     

以人为本在精神科护理管理中的应用效果观察

目的:在我科积极宣传"以人为本"的服务理念,观察该理念在我科护理工作中的价值.方法:对272例研究对象随机分为两组,分别成为一般组、人文组,各有患者150例、122例.对两组患者分别实行一般护理模式和"以人为本"护理模式,为期4个月.两组患者在两种不同模式护理后,对其行IPROS评分,再以问卷调查形式了解患者对该护理模式的满意率,对比两组患者上述两指标有无统计差异.结果:人文组在总的满意率以及IPROS得分上,均明显优于一般组.结论:"以人为本"护理模式在我科护理工作中具有重要意义,值得更广泛的运用于临床.     

长沙市13～18岁青少年超重和肥胖流行现状

目的 了解长沙市12~18岁青少年的超重和肥胖的流行现状,认识青少年肥胖问题的严峻性,为制定控制肥胖的干预措施提供参考依据。方法 2009年9-12月期间采用整群抽样的方法随机抽取长沙市12所中学和12所高中,共纳入13～18岁中学生16 843名,并按照WHO的要求测量体重和身高。结果 本次研究的中学生共16 843名,超重人数1 703名,超重率为10.11%,肥胖人数838,肥胖率为4.98%,其中男女生超重率分别为952/8 149(11.68%)和751/8 694(8.64%),男女生肥胖率分别为578/8 149(7.09%)和260/8 694(2.99%)。不同性别儿童超重率和肥胖率差异均有统计学意义(χ²=42.89,149.73,P均<0.001)。随着年龄增长男生超重率呈现先增加后下降的趋势,肥胖率一直呈现增加的趋势。女生超重率随着年龄增长呈现增加趋势,肥胖率呈现先增加后降低的趋势。结论 长沙市13～18岁儿童青少年超重和肥胖率高,存在性别差异,应该动员家庭、幼儿园/学校、社区在内的所有相关群体采取综合干预措施,减少肥胖发生。     

1例心脏病术后患者华法林抗凝治疗的用药分析

1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗。根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5 mg po qd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75 mg po qd后出院,一月后复查INR 1.64。在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险。经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围。     

舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效比较的Meta分析

目的：应用Meta分析的方法评价舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：计算机检索多个中外文献数据库,检索时限均为各数据库建库至2016年10月,查找舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的随机对照试验相关文献,按Cochrane手册对所纳入的文献进行质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入13项随机对照试验,合计1244例患者。Meta分析结果显示,舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效比值比（OR）合并值为4.51（95%可信区间为3.16～6.44）;神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为－0.91（95%可信区间为－5.55～3.72）。结论：舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用舒血宁注射液,且未见明显不良反应。但由于现有的研究方法学质量均较低,上述结论仍需要更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证。     

HSP90基因表达情况与妊娠期高血压疾病中发生发展相关性分析及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清及胎盘组织中热休克蛋白90(HSP90)的表达及其临床意义。方法选取2015年3月-2016年12月该院收治的114例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,其中妊娠期高血压患者36例,轻度子痫前期患者40例,重度子痫前期患者38例,同时选取正常剖宫产产妇40例作为对照组,检测各组血清及脐血HSP90水平,采用RTPCR和Western blot检测胎盘组织HSP90 mRNA和蛋白表达。结果重度子痫前期组外周血及脐血HSP90分别为(1.67±0.44)ng/ml和(0.47±0.10)ng/ml,明显高于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(均P0.05);重度子痫前期组胎盘组织HSP90 mRNA和蛋白表达量分别为(1.408±0.118)和(1.104±0.153),明显高于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(均P0.05);患者血清、脐血HSP90水平及胎盘组织HSP90 mRNA和蛋白表达与疾病严重程度呈正相关(r_s=0.355、0.273、0.341和0.339,P0.05);胎盘组织HSP90 mRNA和蛋白与血清、脐血HSP90水平呈正相关(r=0.401、0.384、0.399和0.372,P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者中HSP90表达升高,与疾病的发生发展有一定关系,值得进一步研究。     

林芝地区1986—2010年麻疹疫情流行特征分析

目的分析林芝地区麻疹发病的流行特征,为防控提供依据。方法根据1986—2010年林芝地区疫情汇编和全国传染病疫情信息网络直报系统的麻疹疫情资料,进行统计分析。结果 1986—2010年全地区共报告麻疹病例809例,年均发病率为21.1/10万。发病以〈15岁儿童为主（79.9%）;以学生和农民发病最多;前3位分别为察隅县、米林县和林芝县。麻疹全年均有发病,4月和9月发病最多,呈季节性分布。结论林芝地区麻疹疫情较严重,在易感人群中接种麻疹疫苗,是预防控制最有效方法。     

血清碱性磷酸酶水平在甲状腺功能亢进症患者治疗前后的变化研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者在抗甲状腺药物治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)水平的变化及其影响因素。方法采用病例对照研究, 选取2019年1月至2022年1月在临汾市人民医院内分泌科门诊就诊的241例甲亢患者纳入甲亢组, 另以同期进行健康体检的241例甲状腺功能正常者为对照组。收集所有受试者的性别、年龄、既往基础疾病史、用药史等基本信息;采集所有受试者就诊次日以及甲亢组患者抗甲状腺药物治疗6个月后清晨空腹静脉血, 进行甲状腺功能指标[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平]及肝功能指标[血清ALP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)水平]检测;并对血清ALP水平的影响因素进行分析。结果甲亢组患者血清FT3、FT4、TRAb、TPOAb、TgAb水平均高于对照组(Z = - 18.94、- 18.78、- 10.62、- 10.39、- 10...