镜外附管协助内镜治疗食管早期癌及癌前病变临床研究

随着内镜检查的广泛应用,尤其是染色内镜、放大内镜、超声内镜（EUS）技术的开展,使越来越多的食管早期癌及癌前病变可在早期被诊断。运用内镜粘膜切除术（E№）和内镜粘膜下剥离术（ESD）来治疗食管早期癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,     

探讨志愿者与病房护士结对服务的效果评价

目的探讨志愿者与病房护士结对服务后的效果评价。方法在病房实施志愿者与护士结对服务,通过开展满意度调查,对比结对科室与未结对科室住院患者、出院患者、护士的满意率,对结对服务进行效果评价。结果结对科室住院患者、出院患者、护士满意度分别为97.8%、98.4%、96.8%;未结对科室住院患者、出院患者、护士满意度分别为92.3%、91.4%、89.2%。结对与未结对科室相比,住院患者、出院患者、护士总满意率差异均有统计学意义(均P0.05)。结论志愿者与病房护士结对服务,不仅可以改进服务质量,提高出入院患者满意度,并且减少了人力资源的浪费,提高护士的工作效率及积极性。     

结肠水疗与药物治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的:比较结肠水疗和药物治疗慢传输型便秘的疗效.方法:选取慢传输型便秘患者150例,随机分为结肠水疗组80例和药物治疗组70例.前者利用HC-2000型水疗仪进行4~6次水疗,药物治疗组连续4周服用治疗便秘的药物,观察2组便秘治疗效果及疗效持续时间.结果:结肠水疗组患者治疗效果明显优于药物治疗组(P<0.01).结肠水疗组便秘情况改善持续时间以及结肠动力改善情况均优于药物治疗组(P<0.01).结论:结肠水疗治疗慢传输型便秘疗效较好,肠动力恢复更迅捷,对便秘的持续改善时间也更长.     

镜外附管在17例内镜黏膜下剥离术中的应用

内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗消化道早癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,取得较好的临床疗效,我院使用内镜外附管来协助进行ESD成功地治疗17例患者,现报道如下. 1.临床资料：2009年3月至2010年3月对胃镜检查发现的17例食管早癌和癌前病变进行ESD治疗,其中男11例、女6例,年龄31～67岁,平均53.5岁.所有患者术前签署知情同意书.     

江苏省泰兴地区食管鳞癌发病与社会经济状况的关联研究

目的　分析江苏省泰兴地区人群社会经济状况与食管鳞癌发病的关系。方法　采用病例对照研究,收集人口学资料、社会经济状况指标及可能的危险因素,使用主成分分析法计算财富得分,利用非条件logistic回归方法调整混杂因素,计算多种社会经济状况指标与食管鳞癌发病的OR值及其95％CI。结果　多因素分析显示,教育程度为高中及以上（OR=0．66,95％CI：0．46～0．96）、人均居住面积≥67 m²（OR=0．71,95％CI：O．54～0．94）、饮用自来水超过5年（OR=0．76,95％CI：0．59～0．98）以及财富得分>0．93（OR=0．63,95％CI：0．48～0．83）食管鳞癌发病危险低。从事商业、服务业人员与从事农、林、牧、渔、水利业生产者相比,发生食管鳞癌的危险性低（OR=0．65,95％CI：0．43～0．97）。结论　社会经济状况与江苏省泰兴地区食管鳞癌发病为负性关联,其相关机制有待进一步研究。     

经内镜隧道式黏膜下剥离术治疗大面积食管早癌及癌前病变

随着内镜诊疗技术的快速发展,尤其是染色内镜、超声内镜和ESD技术的临床应用和发展,食管早癌及癌前病变的诊治水平亦明显提高。隧道内镜技术是在经自然腔道内镜手术和ESD基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术,目前已应用于贲门失弛缓症剖以及胃、食管固有肌层来源的黏膜下肿瘤的治疗,疗效类似外科手术,同时又具有安全、微创、恢复快和住院时间短等优点。我院在ESD基础上成功联合隧道内镜技术（又称经内镜隧道式黏膜下剥离术）,切除了18例食管早癌及癌前病变,取得了较好的疗效。一、资料与方法     

乌司他丁和奥曲肽联用治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效。方法76例急性胰腺炎患者随机分为治疗组(乌司他丁和奥曲肽联用)(n=40)、对照组(单用奥曲肽)(n=36)。分别观察两组治疗后症状缓解、体征减轻、血尿淀粉酶(AMS)下降时间、并发症情况及住院时间。结果乌司他丁和奥曲肽联用能更快缓解临床症状及控制病情,缩短治疗时间。结论乌司他丁和奥曲肽联用治疗急性胰腺炎,疗效优于单用奥曲肽。     

内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的疗效及安全性分析

目的 探讨内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔的临床疗效及安全性.方法 将56例Ⅱ～Ⅲ度内痔患者随机分为对照组和观察组,每组28例.对照组单纯应用内镜下套扎术治疗,观察组采用内镜下套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗.比较2组手术情况(术中出血量、手术时间)、治疗总有效率、术后恢复情况(创面愈合时间、住院时间、术后疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分)、术后并发症发生率及复发率.结果 2组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗总有效率为96.43％,对照组为89.29％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,术后1周患者疼痛评分、创面出血评分、肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后尿潴留、肛门渗血、肛门肿痛的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组1年内痔疮复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔效果确切,能够快速改善症状,并具有并发症少、术后恢复快、复发率低、安全性良好等优点.     

根除Hp对原发性胃MALT的治疗观察

目的探讨单纯应用丽珠胃三联(克拉霉素+替硝唑+枸椽酸铋钾)根除幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)对原发性胃黏膜相关性组织淋巴瘤(MALT)的治疗效果。方法对胃镜检查发现的17例原发性胃MALT及12例淋巴细胞性胃炎患者给予丽珠胃三联单纯抗Hp治疗,观察患者治疗反应、预后及缓解情况。结果所有患者Hp感染率为82.8%(24/29)。原发性胃MALT患者无特异性临床表现,早期诊断率较低;Hp感染与原发性胃MALT相关。29例患者接受丽珠胃三联抗Hp治疗后,19例患者获得完全缓解,10例患者症状及肿瘤的大小均有不同程度的改善,有效率100%(29/29)。结论原发性胃MALT与Hp感染相关,单纯应用丽珠胃三联抗Hp可以治疗原发性胃MALT,并可改善患者预后。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。