内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术与吻合器痔上粘膜环形切除术治疗lI-lll期内痔的临床对比研究

摘要：目的：探讨内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术与吻合器痔上粘膜环形切除术治疗l-lll期内痔的效果差异。方法：选择2021年3月-2021年11月收治II-III期内痔患者80例,随机数表法分为吻合器痔上黏膜环切术治疗PPH组（n=40）与采用内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术治疗注射套扎组（n=40）,对比两组手术相关指标、临床疗效以及并发症率,并检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1评估机体炎症反应。结果：注射套扎组手术时间、出血量、疼痛评分、痊愈时间、肛门水肿评分、创面出血评分均小于PPH组;并发症发生率低于PPH组（P<0.05）。两组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。注射套扎组治疗后TNF-α、IL-1水平均小于PPH组（P<0.05）。结论：对II-III期内痔者予内镜下泡沫硬化剂注射+套扎术治疗较PPH治疗操作简单、对患者损伤小、术后疼痛与炎症反应轻、康复快,疗效可靠,且可降低并发症风险。     

内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗内痔的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗内痔的疗效及影响预后的因素。方法 前瞻性纳入2018年1月-2021年6月该院收治的内痔患者150例,采用随机数表法分为对照组（单纯内镜套扎术治疗）和观察组（内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗）,每组75例。比较两组患者临床疗效、手术情况和术后并发症发生率。以患者预后情况为依据,分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic回归模型,筛选预后不良的影响因素,构建风险预测模型,并评价模型效能。结果 观察组总有效率明显高于对照组,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,视觉模拟评分（VAS）和术后并发症总发生率明显低于对照组,愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic分析结果显示,年龄、病程、病情严重程度、饮食习惯、术中出血量和排便时间是内痔患者预后不良的独立危险因素（P <0.05）。构建的列线图预测模型具有较高的区分度和校准度。结论 治疗内痔时,内镜硬化剂注射术联合套扎术较单独内镜套扎术疗效更好,并发症更少。高龄、病程长、病情严重、饮食辛辣、术中出血量大和术后过早排便是内痔患者预...     

内痔自动套扎术和痔上黏膜环切术治疗老年内痔的效果对比

目的比较内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的老年内痔患者93例,随机数字法分为对照组45例和观察组48例。对照组行PPH治疗,观察组行RPH治疗,比较两组患者临床疗效,观察比较两组患者术后疼痛评分(VAS评分)、围手术其指标(手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、住院时间、住院费用)及术后并发症情况(尿潴留、肛周水肿、肛门坠胀感、术后出血、肛门狭窄)。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组VAS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量、手术切口愈合时间、住院时间及住院费用观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组尿潴留、肛周水肿、术后出血及肛门狭窄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组肛门坠胀感发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对老年内痔患者,RPH与PPH治疗临床疗效无差别,但RPH能减轻患者术后疼痛、促进恢复,降低术后并发症。     

探讨门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔的安全性和有效性

【】目的：探讨门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔的安全性和有效性。方法：将2010年3月-2014年8月在我院肛肠科门诊治疗的60例内痔患者随机分为两组,对照组采用单纯外剥内扎术治疗,观察组采用自动痔疮套扎术治疗,比较两组患者的治疗效果、术中术后各项指标、术后并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率为100%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肛门水肿、出血、疼痛、排尿障碍等并发症得分明显低于对照组,且皮赘形成率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔效果满意,患者耐受性好,并发症发生率低,安全性高,具有积极的临床意义。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的术后并发症及临床疗效

目的研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的术后并发症及临床疗效。方法随机选取该院2014年5月至2016年5月收治的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者200例,依据治疗方法将患者分为改良PPH术式组(干预组,n=100)和传统PPH术式组(对照组,n=100),对2组患者的术后并发症及临床疗效等进行统计分析。结果干预组患者治疗的总有效率96.0%(96/100)显著高于对照组的80.0%(80/100),差异有统计学意义(P0.05);干预组手术时间、水肿消退时间、创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组少量出血、创面疼痛、肛缘水肿发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组肛门狭窄、肛门瘙痒、控便能力降低发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组肛缘皮赘发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的术后并发症较少,临床疗效较显著。     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效观察

目的观察肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗的疗效。方法抽取我院于2015年2月～2017年4月收治的103例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象。根据患者治疗方法不同将其分为对照组43例和观察组60例。对照组给予常规内镜下套扎治疗,观察组予内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗,观察两组治疗效果,记录两组治疗后生活质量评分、并发症发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜下套扎治疗用于肝硬化食管静脉曲张出血患者,疗效显著,术后并发症及复发率低,治疗安全性尚可,有助于缩短患者的住院时间。     

探讨门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔的安全性和有效性

目的:探讨门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔的安全性和有效性。方法:将2010年3月~2014年8月在我院肛肠科门诊治疗的60例内痔患者随机分为两组,每组30例。对照组采用单纯外剥内扎术治疗,观察组采用自动痔疮套扎术治疗,比较两组患者的治疗效果、术中术后各项指标、术后并发症发生情况。结果:观察组治疗有效率为100.00%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门水肿、出血、疼痛、排尿障碍等并发症得分明显低于对照组,且皮赘形成率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊应用自动痔疮套扎术治疗内痔效果满意,患者耐受性好,并发症发生率低,安全性高,具有积极的临床意义。     

套扎点数对内痔内镜套扎术安全性及疗效的影响

目的 探讨内痔内镜套扎术中套扎点数对术后相关不良事件及疗效的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月129例就诊于该院，并行内镜下套扎治疗的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的临床资料。按套扎点数分为基础套扎组（n=51，套扎2至3个点位）和多点套扎组（n=78，套扎4～7个点位），观察两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果 临床疗效方面：基础套扎组有效率为88.24%(45/51)，与多点套扎组的94.87%(74/78)比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。亚分组结果显示，两组患者Ⅰ度内痔疗效比较，差异无统计学意义（P> 0.05），多点套扎组Ⅱ度和Ⅲ度内痔术后疼痛发生率和有效率高于基础套扎组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后不良事件方面：术后48 h内有73例出现肛门坠胀感，39例出现不同程度疼痛，18例出现排尿困难，1例出现少量出血。与基础套扎组相比，多点套扎组术后48 h疼痛及排尿困难发生率更高（P <0.05）。结论 内痔内镜套扎术中，套扎位点增多，有增加术后疼痛和排尿困难的风险。对于Ⅰ度内痔，增加套扎位点并不能提高疗效，反而增加了术后出...     

小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响

目的:探究小切口外痔剥离加内痔缝扎术对环状混合痔患者术后创面愈合时间及肛门功能的影响。方法:选取2016年8月～2018年1月我院收治的110例环状混合痔患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组和研究组,每组55例。对照组采用常规外痔剥离加内痔缝扎术治疗,研究组采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗。比较两组的治疗效果、术后康复情况和肛门功能。结果:两组的治疗总有效率相比较,差异无统计学意义,P0.05;研究组治愈率为96.36%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义,P0.05;研究组术后24 h出血量少于对照组,研究组术后首次排便时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,研究组肛门控便、感觉和闭合各项功能评分均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用小切口外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔患者,能显著提高治愈率,且患者术后出血量少,排便时间和创面愈合时间短,肛门功能恢复效果更佳。     

紫草油联合康复新液应用于肛周脓肿术后的临床疗效

目的探讨紫草油联合康复新液在肛周脓肿患者术后创面愈合中的应用效果。方法选取2014年5月至2016年6月在该院治疗的肛周脓肿患者120例,均分为观察组和对照组。对照组采取康复新液治疗,观察组采取紫草油联合康复新液治疗。观察并记录患者术后创面腐物脱落时间,创面愈合时间,术后7、14、21d创面愈合缩小率,创面疼痛评分,7、14d创面肉芽评分,治疗效果及不良反应进行统计学分析处理。结果观察组患者术后创面腐物脱落时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组创面愈合时间、术后7d创面愈合缩小率差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后14、21d创面愈合缩小率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1、21d创面疼痛评分与对照组差异均无统计学意义(P0.05),而7、14d创面疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后7、14d创面肉芽评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均无不良反应发生。结论紫草油联合康复新液在肛周脓肿患者术后创面愈合中治疗有效率高,创面愈合快,疼痛评分低,安全性高,值得临床推广。     

微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂临床疗效观察

摘要：目的：探讨微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂的安全性及可行性。方法：选取在江西中医药大学附属医院肛肠科2020年1月-2022年1月100例患者。以随机数字表法分为观察组50例(微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗)与对照组50例(开放式内括约肌切断术联合龙珠软膏治疗),观察比较两组术中出血量、手术用时、术后首次排便出血、术前及术后1d、7d、14d视觉模拟评分（VAS,Visual analogue scale）、术后24h排尿情况、创面愈合时间、术后创面感染情况、术后肛门外观评分、术后肛门失禁、复发率。结果：治疗后观察组术中出血、手术用时及术后首次排便出血、创面愈合时间、术后肛门外观评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效与对照组相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24h排尿情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂,术后效果显著,明显改善术后疼痛感,缩短刀口恢复时间,安全性较高,且能更好的保护肛门外观及功能,值得广泛运用于临床上。     

开放式外剥内扎痔切除术和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效对比

目的对比开放式外剥内扎痔切除术(MMH)和吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的治疗效果。方法选取2015年1月~2017年5月于我院接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者100例。随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用PPH手术治疗,对照组采用MMH手术治疗。对比两组患者的治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血情况、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔,整体效果优于MMH术式,手术时间短,术中出血量少,同时能缩短患者住院时间,降低并发症发生率,值得推广应用。     

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

目的探讨无痛内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点及效果。方法选取80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组和对照组,2组患者均接受食管曲张静脉套扎术,联合组织胶和硬化剂注射治疗,对照组采用常规护理,观察组在术前、术中及术后加强针对性护理,比较2组效果。结果观察组患者经有效的护理配合后,术后疼痛情况及生活质量评分均显著改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效的针对性护理配合可协助内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血顺利完成,并减少并发症的发生。     

内套外剥齿状线保留术治疗Ⅲ度混合痔的临床效果

目的 探讨内套外剥齿线保留术治疗Ⅲ度混合痔的临床效果。方法 选取2018年6月～2020年6月我院收治的300例Ⅲ度混合痔患者,根据数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组患者行外剥内扎术治疗,观察组患者行内套外剥齿线保留术治疗,对两组患者术后7天疼痛、出血、肛缘及皮桥水肿、创面渗液、肛门坠胀、排便情况评分、肛门狭窄发生率及肛门功能进行比较。结果 观察组患者疼痛、出血、肛缘及皮桥水肿、创面渗液、肛门坠胀及排便情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者肛门狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肛门功能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 内套外剥齿线保留术治疗Ⅲ度混合痔,可有效避免患者术后出血、创面渗液等不良情况,并促进患者肛门功能尽快恢复,值得临床推广。     

苦参汤加减外用治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹40例临床效果分析

目的探讨苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹的效果。方法选择我院收治的80例肛瘘术后继发性肛周湿疹患者。随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,观察组采用苦参汤加减治疗,比较两组证候积分、肛门功能评分及复发情况。结果观察组皮损、渗液、瘙痒积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组肛门功能评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组肛门功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹,可有效缓解临床症状,改善肛门功能,降低复发率。     

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮基质填塞在治疗肛瘘中的临床疗效。方法 2013年12月至2015年12月我院收治的64例肛瘘患者,根据不同治疗方法分为治疗组(脱细胞异体真皮基质填塞术)和对照组(肛瘘切开术或切开挂线术)各32例。比较两组术后疼痛评分、肛门失禁评分、愈合时间、复发率和治愈率情况。结果治疗组在术后疼痛时间评分、肛门失禁评分、愈合时间、肛门畸形方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义P0.01);两组治愈率和复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘术后疼痛轻、创伤小、创面愈合时间短,较好保护了肛门功能。     

内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙肝肝硬化并食管胃底静脉曲张出血的效果

目的分析内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的疗效。方法选择2015年3月至2018年10月86例EGVB患者为研究对象,随机分为两组,每组43例。观察组予以硬化剂注射配合内镜下套扎治疗,对照组予以内镜下套扎治疗。比较两组的止血成功率及静脉曲张消失率,并随访6个月,统计两组静脉曲张治疗疗效及并发症。结果观察组食管静脉曲张及胃底静脉曲张治疗效果均优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组静脉曲张消失率显著高于对照组(76.7%比41.9%,33/43比18/43,P0.05),但两组止血成功率比较差异未见统计学意义(95.3%比83.7%,41/43比36/43,P0.05)。两组随访结果比较,观察组静脉曲张复发率显著低于对照组(9.3%比27.9%,4/43比12/43,P0.05),但两组再出血率比较差异未见统计学意义(11.6%比18.6%,5/43比8/43,P0.05)。两组并发症总发生率比较差异未见统计学意义(16.3%比18.6%,7/43比8/43,P0.05)。结论内镜下套扎联合硬化剂注射治疗能显著提高乙肝肝硬化合并EGVB的治疗效果,改善静脉曲张情况,且患者预后良好。     

超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂在下肢静脉性溃疡治疗中的效果分析

目的探讨超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂在下肢静脉性溃疡治疗中的临床效果。方法选取2017年1月～2019年12月我院收治的单纯泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉性溃疡患者纳入对照组,将同期于我院接受超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂治疗的40例下肢静脉性溃疡患者纳入观察组。观察两组手术临床指标,并对两组进行为期6个月的随访,记录术后并发症及复发率。结果观察组手术时间长于对照组,但住院时间及溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论下肢静脉性溃疡患者采用超声引导下大隐静脉主干微波闭合联合泡沫硬化剂治疗可有效缩短住院时间及溃疡愈合时间,减少并发症,降低复发率。     

改良LIFT术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效评价

目的 评价改良括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 将60例高位单纯性肛瘘患者随机分为两组,每组30例.观察组采用改良LIFT术,对照组采用肛瘘切开挂线术.观察两组临床疗效、手术时间、术后1d、3d、7d伤口疼痛评分、住院时间、创面愈合时间、术后肛门控便能力.结果 观察组总有效率93.3%,对照组96.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后疼痛评价、创面愈合时间、住院时间、术后控便能力恢复(FISI评分)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良LIFT术治疗高位单纯性肛瘘,患者术后肛门功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式.     

生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘疗效观察

目的:观察生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法:选取2017年4月～2018年7月收治的低位单纯性肛瘘患者88例为研究对象,按照手术方案不同分为对照组和观察组各44例。对照组采用肛瘘切除术治疗,观察组采用生物补片瘘道内口填塞术治疗。比较两组手术时间、出血量、手术总有效率、术后创面愈合时间、术后创面分泌物情况、复发率、疼痛评分、肛门功能。结果:观察组手术总有效率95.45%高于对照组81.82%(P0.05);观察组出血量少于对照组,术后创面愈合时间短于对照组,术后2周创面分泌物评分、疼痛评分、肛门功能评分低于对照组(P0.05);观察组1年内复发率为2.33%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论:生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘疗效确切,可降低手术创伤性,促进创面愈合,有助于提升肛门功能。