肠道微生态与肥胖相关性研究进展

近年来,肥胖发病率在全球内呈逐年上升趋势,成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。随着微生物分子生态学、代谢组学等技术的发展,肠道微生态与肥胖的关系逐渐被揭示,肠道微生态作为机体最大最复杂的微生态系统,在维持营养摄取、新陈代谢和免疫反应等方面发挥重要作用。肠道菌群及其代谢途径和产物的变化不仅可以促进宿主对能量的摄取导致甘油三酯的沉积,还能通过改变肠道通透性、触发全身炎症反应及与大脑相互作用等潜在机制介导肥胖的发生发展。现就三个方面对肠道微生态与肥胖的相关性予以综述。     

山慈菇提取物通过下调AEG-1表达抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭＊

目的 本研究旨在观察山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响，并探讨其分子机制。方法 取人结直肠癌SW480细胞作为研究对象，采用划痕实验和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力，采用短发夹RNA（Short hairpin RNA，shRNA）干扰技术沉默SW480细胞中星形细胞上调基因-1（astrocyte elevated gene-1，AEG-1）基因的表达，利用Western blot法检测基质金属蛋白酶-2，9（matrix metalloproteinase-2，9，MMP-2，9）、E-钙粘蛋白（E-cadherin）和AEG-1等蛋白的表达变化。结果 山慈菇提取物可使人结直肠癌SW480细胞愈合率、迁移率和侵袭率均显著下降（P < 0.05），下调MMP2、MMP9和AEG-1蛋白表达水平（P < 0.05）以及上调E-cadherin蛋白表达水平（P < 0.05），上述作用均具有浓度依赖性。经shRNA干扰AEG-1基因表达后，SW480细胞中AEG-1蛋白表达水平显著下降（P < 0.05）；同时AEG-1干扰SW480细胞中E-cadherin蛋白表达水平显著升高（P < 0.05），MMP2和MMP9蛋白表达水平均显著下降，同时单独或者联合山慈菇提取物组的细胞迁移率、侵袭率也降低（P < 0.05）。结论 山慈菇提取物能浓度依赖性地抑制人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭，这可能与山慈菇提取物抑制AEG-1蛋白表达，继而下调MMP2、MMP9蛋白表达和上调E-cadherin蛋白表达有关。     

基于指纹图谱和多指标定量测定的苗药红禾麻质量控制研究

目的建立合理的苗药红禾麻Laporteabulbifera质量控制方法。方法采用高效液相色谱建立以指纹图谱为特征的多指标定性定量控制方法,对红禾麻12批次的药材进行质量控制,运用指纹图谱相似度评价系统对所测定的指纹图谱进行评价。结果建立了同时测定红禾麻药材中10个成分(新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、芦丁、异槲皮苷、木犀草苷、山柰酚-3-O-芸香糖苷、槲皮苷、表没食子儿茶素、表儿茶素)的多指标质量控制方法,该方法的线性关系、精密度、重复性和稳定性良好,加样回收率为95.89%～98.62%、RSD3%。同时测定了12批次红禾麻药材的指纹图谱并建立了共有模式,标定共有峰20个,12批次红禾麻药材指纹图谱相似度为0.805～0.931。结论所建立的基于指纹图谱和多指标含量测定的红禾麻质量控制方法,灵敏度高、准确度好、稳定可靠,为控制和评价红禾麻药材的内在质量提供科学依据。     

温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的:观察温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:纳入76例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,随机分为2组各38例,对照组给予激素治疗,观察组在激素治疗基础上给予温肾活血化湿方治疗。比较2组的临床疗效,观察治疗前后中医证候评分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]的变化。结果:治疗后,观察组完全缓解率、总有效率均高于对照组(P0.01)。2组中医证候积分均低于治疗前(P0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。2组BUN、SCr均低于治疗前(P0.05),但2组2项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组Alb、24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P0.01),观察组2项指标的改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。2组TC、TG值均低于治疗前(P0.01),观察组2项指标值均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在激素治疗基础上采用温肾活血化湿方治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,可有效改善患者的肾功能,减少尿蛋白,调节血脂,缓解症状明显,疗效确切。     

嗜黏蛋白阿克曼菌与肥胖相关代谢性疾病的研究进展

肠道微生物群在调节宿主免疫和能量代谢等方面起着至关重要的作用,与肥胖、糖尿病以及心血管疾病等疾病的发生有关。目前,多种动物模型和人体研究证明,嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila/A. muciniphila）水平与肥胖、糖尿病、肥胖性肝病、动脉粥样硬化等代谢性疾病的发生呈负相关。A. muciniphila通过增加肠道黏液层厚度、减轻全身炎症、改善糖耐量和胰岛素抵抗,在治疗代谢紊乱方面具有广阔前景,被认为是新一代的治疗药物。就A. muciniphila与代谢性疾病及宿主之间相互作用的基本机制作系统性综述。     

老年巨大肝癌切除术后患者基于活动性疼痛评估的护理干预

目的降低老年巨大肝癌切除术后患者疼痛程度,以促进患者康复。方法将74例老年巨大肝癌切除术患者随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组按常规进行疼痛护理,观察组在常规疼痛护理基础上,由疼痛专科护士分别于术后第1~3天的10:00和16:00采用功能活动评分法(FAS)和数字评定量表(NRS)评估患者有效咳嗽时的活动性疼痛,针对评估结果实施护理干预。结果观察组术后第2~3天FAS评级、患者活动性疼痛评分及疼痛对患者影响程度评分显著低于对照组(P0.05,P0.01),观察组术后首次下床活动时间、肠功能恢复情况等显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论开展活动性疼痛评估有助于为术后患者采取及时有效的护理干预措施,提高疼痛管理质量,有利于促进患者康复。     

2型糖尿病并发周围神经病变患者证素分析

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者病位病性。方法:根据是否并发周围神经病变,将患者分为合并周围神经病变组、未合并周围神经并变组,对两组患者病位、病性积分均数进行统计分析。结果:2型糖尿病病位积分由高到低为:肝、肾、脾、胃、经络、筋骨、心神;病性积分由高到低为:阴虚、血虚、气虚、湿、阳虚、血瘀、热、气滞、痰;合并周围神经病变者肝、筋骨及血瘀积分较高。结论:2型糖尿病的主要病位在肝肾脾胃及经络,病性为阴阳气血亏虚、湿热血瘀等夹杂;合并周围神经病变者在病位肝、筋骨、经络及病性血瘀方面更显著。     

“三位一体”运动康复对老年心肌梗死的疗效观察

目的：探讨老干部心肌梗死(AMI)患者采用“三位一体”运动康复的疗效。方法：军地老干部AMI患者236例,随机分为康复组和对照组各118例。对照组给予AMI传统的治疗方案,康复组在住院期间由医护人员实施早期运动康复方案,出院后按医院-干休所（社区）-老干部家庭成员“三位一体”医疗模式实施运动康复,观察时间为2年。结果：出院6个月后,康复组踏车试验完成率明显高于对照组（P＜0.01）;出院6个月和1年后,康复组生活质量均明显优于对照组（P＜0.01）;出院2年后,康复组再入院率、心绞痛例数、全因死亡率、再梗死率及再梗死亡率均明显低于对照组（P＜0.01,0.05）。结论：老干部AMI患者采用“三位一体”医疗模式实施运动康复,明显提高了康复的依从性、安全性和有效性。促进了老干部患者日常生活能力的恢复。     

专责护理对脊髓损伤患者便秘的影响

目的：探讨专责护理模式在脊髓患者便秘中的影响。方法选取2012年1月~2013年1月本院收治的80例脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍患者作为研究对象,随机分为两组。对照组给予整体护理,干预组给予专责护理。比较两组出院前、出院后半年的排便管理有效率、排便管理合作程度。结果干预组出院时、出院后半年的排便管理有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组出院时、出院后半年的排便管理合作率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专责护理能够提高排便管理的有效性和患者在排便管理的合作性。     

失效模式和效应分析模式在急腹症患者的应用价值

目的探索失效模式与效应分析模式在急腹症患者中的应用价值。方法选取2015年3月至2017年3月收治的90例急腹症患者作为研究对象,以失效模式与效应分析为指导,并依据护理措施的不同分为试验组与对照组,每组45例,对照组患者应用常规护理,试验组患者采用失效模式与效应分析模式,对两组患者护理情况及病情转归进行密切观察与记录,分析两组患者分诊失误率情况、护理质量评分、护理满意度与护理模式的相关性。结果对照组患者的分诊失误率为13.33%(6/45),试验组患者的分诊失误率为2.22%(1/45),两组差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的护理质量评分为(92.24±1.45)分、护理满意度(93.54±1.23)分,高于对照组的(81.54±2.41)分和(82.61±2.14)分,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率差异有统计学意义(P0.05)。结论失效模式与效应分析模式可有效降低分诊失误率及护理风险,提高了护理质量和满意度,值得推广应用。