术中使用糖皮质激素对心胸外科患者术后外周血三系的影响研究

目的探讨术中使用糖皮质激素（GC）对心胸外科手术患者术后外周血三系指标（WBC、RBC、PLT）的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月丽水市中心医院心胸外科行手术治疗的患者259例,根据有无使用GC分为激素组183例和无激素组76例,根据术中GC使用剂量将激素组分为低剂量组（剂量≤5mg）107例、中剂量组（5mg＜剂量＜22.5mg）50例、高剂量组（22.5mg≤剂量≤93.75mg）26例,比较各组患者性别、年龄、合并基础疾病、术前、术后外周血三系指标。结果激素组和无激素组患者术前WBC、RBC、PLT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后各时间点WBC、RBC、PLT水平均较术前有明显变化,其中WBC、PLT水平均较术前明显升高,而RBC水平则较术前明显降低（均P＜0.05）;激素组患者术后各时间点WBC水平均明显高于无激素组,RBC、PLT水平均明显低于无激素组（均P＜0.05）。3个剂量组患者术前WBC、RBC、PLT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;各组患者术后各时间点WBC、RBC、PLT水平（除术后3~6d时的RBC水平外）与同组术前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中术后WBC水平均较本组术前明显升高,RBC水平较本组术前明显降低,而PLT术后水平较术前先下降,3~6d开始回升,7~10d以后PLT水平高于术前;与低剂量组相比,中、高剂量组术后各时间点WBC、RBC、PLT水平（除术后0~2d时的RBC水平外）差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中与低剂量组相比,中、高剂量组各时间点WBC水平升高,RBC水平降低,PLT水平先降低后升高;高剂量组术后各时间点RBC、PLT水平与中剂量组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论GC会影响心胸外科手术患者术后外周血三系指标水平,中、高剂量GC可升高术后WBC,并降低RBC、PLT。     

发育性髋关节脱位35例围术期护理

自1999年1月以来,我们收治发育性髋关节脱位患儿35例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

移位性肱骨近端骨折的治疗进展

肱骨近端骨折占全身骨折4%～5%,占肩部骨折26%[1],是老年人常见的骨折,随着社会人口老龄化的加剧,肱骨近端骨折的发生率日益增加。本文旨在帮助医生熟悉各种可供选择的治疗方法,包括复杂关节周围骨折治疗的最新进展以及与此其相关的锁定钢板技术。在肱骨近端骨折的治疗中,锁     

腰椎管狭窄症行环形减压术46例围术期护理

2002年1月～2005年12月,我院对46例腰椎管狭窄症患者行环形减压术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组46例,男28例,女18例,29～73岁,平均47岁.病变位于L2～S1.单纯腰椎管狭窄16例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出26例,腰椎管狭窄合并腰椎Ⅱ度滑脱4例.本组均有不同程度的腰痛及间歇性跛行,其中双下肢放射性疼痛26例,全部病例经严格保守治疗无效.     

St George's呼吸问卷临床应用现状

St George's呼吸问卷(SGRQ)是用来评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的调查表,本文就SGRQ在对我国COPD患者病情评定效果和治疗效果评定两个方面的应用及其应用中存在的问题进行综述,针对SGRQ应用中存在的问题采取对策,并对SGRQ在我国应用现状进行分析。     

甘肃省卫生人力资源公平性及预测研究

目的对甘肃省卫生人力资源配置现状及公平性进行分析,对2019—2023年需求数量进行预测,为甘肃省卫生人力资源发展规划提供参考建议。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数对甘肃省卫生人力资源配置的公平性进行研究;运用时间序列模型对甘肃省2019—2023年卫生人力资源需求量进行预测。结果 2018年甘肃省所属每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分别为5.2名、2.0名和1.9名。按人口配置的基尼系数均小于0.4的临界值;按地理配置的基尼系数均超过0.6,处于高度不公平状态。预测到2023年甘肃省卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的人数分别为167 471人、40 534人和53 657人。结论甘肃省卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源发展速度缓慢,医护比不合理,全省医疗人力资源不足;甘肃省在未来五年对卫生人力资源的需求量很大,需要进一步重视卫生人力资源的开发,扩大人才队伍建设规模。     

输注奥沙利铂甘露醇致心跳、呼吸骤停1例

患者男,61岁.曾于2008年7月21日持硬麻醉下行经腹直肠癌根治术,病理示:腺癌Ⅱ级.心肺正常,肝肾功能良好.无药物过敏史,无遗传性疾病史.     

消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣临床研究

目的:观察消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣的临床疗效。方法:选取60例顽固性跖疣湿热血瘀证患者随机分成2组各30例,对照组予盐酸氨酮戊酸散光动力联合维A酸乳膏治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用消疣汤熏洗,治疗前后观察2组患者跖疣个数、皮损直径、疼痛积分的变化,统计治疗后的临床疗效与1年后的复发情况。结果:治疗2、3月后,治疗组总有效率均高于对照组(P0.05)。2组跖疣个数均较治疗前减少(P0.05),跖疣皮损直径均较治疗前缩小(P0.05),疼痛积分均较治疗前下降(P0.05);治疗组跖疣个数少于对照组,跖疣皮损直径小于对照组,疼痛积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1年后,治疗组复发率13.33%,对照组复发率40.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣具有较好疗效,能够较大程度地减轻患者的不适感,降低复发率,值得在临床中应用。     

双侧多节段带状疱疹合并肺结核1例

正1临床资料患者,女,60岁。因双侧胸背部同时出现红斑、簇集性水疱伴疼痛1周,就诊于我院。1周前无明显诱因发现双侧胸背部疼痛,感针刺及灼热样疼痛,之后相继出现红斑、簇集性水疱,且皮损逐渐增多,疼痛亦加重。自行于当地医院口服中药及拔火罐等治疗后未见明显好转。追问病史,患者既往3年前患"肺结核"予抗结核(具体用药不详)治疗2月后因胃肠道反应重自行停药。病来精神、饮食及睡眠欠佳,否认有其他疾病史。体格检查:体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压133/84mm Hg,慢性病容,余系统检查无异常。皮肤