充分的控磷饮食宣教与维持性血液透析患者磷管理效果的关系

目的:探索充分的控磷饮食宣教对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血磷水平、饮食磷摄入以及高磷血症认识的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2019年10月至2020年12月于华山医院、华东医院、同济医院接受个体化降磷临床试验的MHD患者116例为研究对象,根据研究过程中是...     

内毒素介导的多脏器功能障碍综合征动物模型的研究

目的：建立简单有效的内毒素介导的多脏器功能障碍综合征（MODS）动物模型,观察此模型的血流动力学、血液生化和脏器功能等变化特点。方法：选取10头健康杂交家猪,经麻醉和气管插管后用标准内毒素（LPS）（0.25mg·kg^-1）由右侧颈内静脉缓慢注入,分别于注入内毒素前0h及注入后1h、2h、3h、4h、5h、6h记录血流动力学指标,检测血常规、血生化及脏器功能指标。结果：静脉输注内毒素后,平均动脉压（MAP）较前显著下降（P〈0.01）,肺动脉压（PA）持续升高。凝血酶原时间（PT）延长,血清肌酐（SCr）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高。内皮素-1（ET-1）先有轻度升高,随后开始下降,而可溶性血栓调节蛋白（sTM）的变化相反。结论：内毒素输注能够诱发猪脓毒血症,并在6h内成功建立猪MODS模型。     

内皮细胞生物反应器在猪脓毒血症中的应用

目的 观察内皮细胞生物反应器对猪脓毒血症的治疗作用.方法 健康杂交家猪静滴内毒素(LPS,0.25 mg·kg~(-1))建立脓毒症模型,随机(随机数字法)接受内皮细胞生物反应器(EBR组)和假性循环(对照组)治疗(每组n=6).在IPS注射后立即进行体外循环,血流量为30 mL/min,EBR组的血流经过内皮细胞生物反应器内腔后由颈内静脉回流全体内;假性循环组的血流经过同样大小的生物反应器,但不含有内皮细胞.同时记录每一头猪的生存时间.在实验开始前和开始后的每个小时分别观察实验动物的血流动力学指标、血液生化、血浆炎症因子、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)等.在记录实验猪的生存时间后立即取肺组织标本进行肺脏病理检查和肺损伤分数的计算.采用SPSS 11.5统计软件对时间依赖的血流动力学和细胞因子数据进行重复测量方差分析,生存时间则使用Student's t-tests进行检验.结果 在注射IPS后两组的平均动脉压(MAP)都开始显著下降,但EBR组2h后MAP下降速度显著慢于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).EBR组的ET-1在治疗开始时有轻度下降,而对照组的ET-1则持续地升高,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01),vWF在两组的变化都是先升高,并在实验6 h时回复到基础水平,但EBR组的升高幅度低于对照组(P<0.05).肺损伤分数在EBR组显著低于对照组[(6.1±0.9)vs.(8.2±1.0),P<0.05].实验结束时EBR组和对照组的生存时间分别为[(6.7±1.32)h vs.(5.2±0.61)h,P<0.01].结论 内皮细胞生物反应器不仅能够改善猪脓毒血症的血流动力学,而且能够维持重要脏器的功能,使得实验动物的存活时间延长.     

补钙会补出肾结石吗

前几天,老张腰酸痛得厉害,他赶忙去就诊,结果查出左右两个肾里布满了小石头纪大了容易缺钙,就自己去药店买了各种补钙产品,吃了近一年那么--补钙与肾结石有什么关系首先,我们要明确的是,充足的钙摄入对预防肾结石有益。一项流行病学的研究显示,每天摄入1100毫克钙,与每天摄入490毫克钙的女性相比,患肾结石风险降低了35%;另一项研究显示,每天摄入1050毫克钙,与每天摄入605毫克钙的男性相比,肾结石风险减少了34%。这是因为钙在肠道可与草酸结合,形成不能被胃肠道吸收的草酸钙,从粪便排出,这样降低了肠道对草酸的吸收,随之减少了肾脏草酸钙结石的形成。     

维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估

目的 为了避免营养不良,2001年K/DOQI指南建议维持性血液透析（MHD）患者每天蛋白摄入量（DPI）不得少于1.2g/kg体质量,然而近来有不少研究对此提出了异议.本研究旨在比较不同蛋白摄入量对MHD患者营养和临床状况的影响,探讨中国MHD患者最合适的蛋白摄入量,为血透营养治疗提供依据. 方法 筛查上海复旦大学附属华山医院血液透析中心饮食稳定的MHD患者189例,指导患者记录3日饮食日记,利用开同营养评估软件分析营养素摄入量.开展营养相关的体表测量,采用主观综合营养评估法（SGA）对患者进行营养评估.同时收集患者透析前血标本,检测相关营养指标及生化、代谢指标. 结果 在189例筛查的血液透析患者中,应用膳食评估和nPNA检测,选取DPI≥0.8 g/（kg·d）的142例,分为3组：①0.8g/（kg·d）≤DPI＜1.0 g/（kg·d） （n=43）,②1.0g/（kg·d）≤DPI＜ 1.2 g/（kg·d）（n=61）,③DPI≥1.2 g/（kg·d） （n=38）.3组患者每日能量摄入均低于指南推荐值,但3种营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的摄入比例无明显差异.SGA评分及人体测量结果显示3组患者无显著性差异.血液生化检测显示血红蛋白、白蛋白、总胆固醇等营养相关指标在各组间无显著性差异,但是尿素氮、肌酐、血磷及酸中毒情况随着蛋白摄入增加而显著上升,各组间差别有统计学意义.结论 中国MHD患者每日蛋白摄入量在0.8～1.2 g/kg体质量能够维持较好的营养状态,并有助于减轻高磷血症及酸中毒.     

贡菊不定芽离体诱导增殖培养条件的优化

目的:优化贡菊不定芽诱导与增值的培养条件,为建立和完善贡菊离体快繁体系奠定基础。方法:以贡菊无菌组培苗带芽茎段为试材,通过单因素、组合、正交试验等方法探讨不同植物生长调节剂对不定芽诱导、增值的影响,并对基本培养基进行优化。结果:优选出适用于不定芽诱导的细胞分裂素为6-BA,本实验条件下不定芽诱导最佳配方为:MS+6-BA2.0 mg·L-1+NAA0.1 mg·L-1或6-BA2.0-1mg·L-1+IBA0.1 mg·L-1;不定芽增值最佳配方为:MS+6-BA2.0 mg·L-1+NAA0.02 mg·L-1+IBA0.1 mg·L-1;基本培养基优化结果为:大量元素MS标准浓度+铁盐1.5倍MS标准浓度+蔗糖20 g·L-1+椰子汁30 m L·L-1。结论:6-BA对不定芽诱导有显著影响,IBA、NAA对不定芽诱导增殖具有一定调节作用;基本培养基的改良优化可增强不定芽生长发育。     

异体内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、乳酸、IL-1和IL-10的影响

目的 观察异体内皮细胞输注对脓毒症猪血流动力学、乳酸、白介素-1(IL-1)和白介素-10(IL-10)的影响,初步探讨内皮细胞对脓毒症的治疗作用,为将来构建体外内皮细胞生物反应器提供依据.方法 15头家猪随机分为对照组(5头)、激素组(5头)和激素+内皮细胞组(5头)(简称激内组).均静滴内毒素制造脓毒症模型后,对照组不予处理,激素组给予甲基强的松龙(简称甲强龙)250 mg静滴,激素+内皮细胞组静滴甲强龙250 mg后给予动脉注入108数量级的内皮细胞.观察血流动力学、生化指标和炎症因子的变化.结果 激素组和激内组的MAP回升幅度明显高于对照组(激素组:P=0.004;激内组:P=0.000);激内组的肺血管阻力升高幅度明显低于对照组(P=0.035),而激素组与对照组无显著性差异(P=0.346);激内组的WBC回升幅度明显高于对照组(P=0.000)和激素组(P=0.000);激素组和激内组的AST升高幅度均明显低于对照组(激素组:P=0.008;激内组:P=0.005),而激素组和激内组间无显著性差异(P=0.858);激内组的IL-10明显低于对照组(P=0.021),激素组与对照组无显著性差异(P=0.158).结论 异体内皮细胞联合激素干预猪脓毒症模型可以更明显地改善血流动力学、延缓脏器功能衰竭、调节炎症水平,提示未来构建内皮细胞生物反应器治疗脓毒症的潜在价值.     

贡菊组培苗壮苗生根的研究

【目的】探讨不同因子对贡菊组培苗壮苗和生根的影响,为贡菊离体快繁体系的建立提供试验依据。【方法】以贡菊组培苗为材料,采用在MS培养基中添加不同添加物的组织培养技术。【结果】壮苗培养基配方中150 mL／L大量元素有利于贡菊组培苗的生长;添加100 g/L椰子汁对贡菊组培苗的生长有明显促进作用;生根培养基中加入活性炭有利于组培苗根系的形成;添加一定浓度α-萘乙酸（NAA）与3-吲哚丁酸（IBA）能促进组培苗根系数量增多和根的生长。【结论】提高大量元素、降低培养基中琼脂浓度、添加椰子汁和生长激素有利于贡菊组培苗的壮苗生长;最佳生根培养基为1/2MS+0．05 mg/L NAA+0．05 mg/L IBA。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗专家建议

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段,危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果,现结合抗疫前线的临床经验,就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选择,以及营养监测方法等方面做出总结和建议,为危重症患者的救治提供参考。