新生儿头皮静脉穿刺采集血标本的实施体会

新生儿采集血标本的传统方法通常选择股静脉、颈外静脉等常难以准确定位反复穿刺。我院为新生儿采血时用一次性头皮针行颢浅静脉穿刺取得了满意效果。现报告如下。     

对新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的临床研究

为探讨对新生儿硬肿症的恒温湿化氧疗，根据生物氧化机理，将１９９７ 年１ 月至１９９８ 年８ 月入院的１２５ 例新生儿硬肿症患儿随机分成两组，在综合治疗护理上的基础上，研究组（ Ａ 组）６５ 例实施恒温湿化氧疗，对照组（ Ｂ 组）６０ 例按传统吸氧方式和吸氧指征给氧。观察比较两组治疗效果，结果显示 Ａ 组比 Ｂ 组不仅缩短了复温时间、硬肿消退时间和平均住院日（ Ｐ 均＜ ０ ．００１） ，而且减少了并发症，提高了治疗效果（ Ｐ 均＜ ０ ．００５） 。     

早期胃肠减压及胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响

目的探讨早期胃肠减压及胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响.方法将108例同期入院的极低出生体重儿随机分为两组,观察组54例,施行早期胃肠减压及母乳胃肠内营养;对照组54例,出生后先行静脉营养.结果观察组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、足量喂养时间显著短于对照组(P均＜0.01).观察组体重增长、神经行为评分显著优于对照组(P均＜0.01),并发症显著少于对照组(P＜0.005),观察组存活率及存活质量显著优于对照组(P＜0.05).结论早期胃肠减压及母乳胃肠内营养,减少了常见并发症,提高了极低出生体重儿存活率及存活质量.     

早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响

目的探讨早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响。方法将132例同期转入NICU的早产儿按随机数字表法分为干预组67例和对照组65例，两组患者遵医嘱给予常规治疗护理的基础上，干预组患儿实施早期发育支持护理干预，即出生后24h内建立新生儿监护期、病情恢复期及婴幼儿期随访为一体的早期发育支持护理模式；对照组按传统的方法施行早产儿常规护理。结果干预组早产儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长分别为（2．57±1．02）h，（5．27±1．32）d，（9．37士2．03）d，（14．87±2．15）g／d，对照组分别为（5．32±2．19）h，（8．75±2．14）d，（13．62±2．87）d，（11．42±2．74）g／d，两组比较差异有统计学意义（t分别为9．29，11．28，9．85，8．06；P〈0．01）。干预组对安慰的反应、前臂弹回速度、下肢弹回速度、手握持能力得分分别为（1．83土0．15），（1．78±0．21），（1．75±0．18），（1．85±0．13）分，对照组分别为（1．34±0．27），（1．31±0．29），（1．28±0．25），（1．43-i-0．27）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为12．94，10．69，12．42，11．44；P〈0．01）。干预组应用静脉营养时间、监护时间、住暖箱时间及住院时间分别为（8．51±2．04），（5．63±2．17），（8．52±2．15），（14．17±2．43）d，对照组分别为（12．87±2．52），（8．94±2．82），（13．87±3．64），（21．67±3．51）d，两组间差异均有统计学意义（t分别为10．94，7．57，10．32，14．31；P〈0．01）。两组早产儿随访3，6，12个月，干预组发育商高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期发育支持护理促进了婴儿生长发育，改善其预后，提高了早产儿存活率及其生存质量。     

新生儿休克呼吸支持治疗的护理

目的 :提高新生儿休克的抢救成功率。方法 :对 42例新生儿休克患儿 ,在抗休克治疗护理的基础上 ,施行呼吸支持治疗 ,加强呼吸道管理 ,保证有效的生理通气量 ,尽快纠正休克状态。结果 :平均呼吸支持时间为 19 81±7 5 2h ,抢救成功 36例 ,成功率 85 71%。结论 :休克时呼吸衰竭常在短时间内迅速形成 ,及时提供有效的呼吸支持 ,密切观察生命体征 ,以减少并发症 ,提高抢救成功率     

手术临床护理路径在全喉切除术患者中的应用

目的探讨对全喉切除术患者实施手术临床护理路径的效果。方法选取实施全喉切除术患者67例,按随机数字表法分为干预组34例和对照组33例。对照组采用传统术前访视、术中配合的护理方法;干预组实施手术临床护理路径,即术前访视路径、手术日支持路径及术后回访路径为一体的围手术期护理干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）比较两组患者焦虑状况,比较两组手术开始时间、术中出血量、麻醉复苏时间、麻醉复苏期并发症和患者满意度。结果干预组患者手术前1d、麻醉前SAS评分分别为（46．37±4．78）分和（49．85±5．60）分,均低于对照组（50．75±5．82）分和（53．96±6．95）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．371,2．669;P〈0．01）;术中出血量[（299．63±46．71）Hd比（340．65±59．68）ml]、麻醉复苏时间[（26．10±5．08）min比（34．50±6．75）min]、住院时间[（15．02±2．74）d比（19．76±3．62）d]和患者满意度[（4．53±0．46）分比（3．07±0．55）分]等均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．138,3．021,6．055,11．800;P〈0．01）。结论全喉切除术患者实施手术临床护理路径,能有效缓解患者的术前焦虑,使手术开始时间提前,麻醉复苏时间缩短,减少术中出血和麻醉复苏期并发症,提高围手术期治疗效果,使患者满意。     

护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入的效果

目的探讨护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入治疗的效果。方法将167例学龄期哮喘儿童随机分为干预组84例和对照组83例。两组患儿遵医嘱给予常规治疗护理的基础上,观察组患儿实施氧驱动雾化吸入治疗过程中给予视听训练、行为训练及氧合疗法护理干预;对照组按传统的氧驱动雾化吸入治疗常规知识宣教,由患儿自行完成氧驱动雾化吸人治疗,分别观察比较两组治疗效果。结果干预组患儿氧驱动雾化吸人后呼吸（18．31±2．32）次／min、心率（91．23±2．65）次／min及血氧饱和度（97．25±2．03）％与对照组（21．27±3．08）次／min、（95．87±3．42）次／min、（95．02±3．17）％。两组比较差异有统计学意义（t分别为7．020,9．807,5．420;P〈0．01）,干预组哮喘日间症状评分（1．05±0．23）分、夜间症状评分（1．03±0．21）分低于对照组（1．77±0．35）分、（1．75±0．32）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为15．728,17．209;P〈0．01）;干预组氧驱动雾化吸入治疗依从性和治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（x^2分别为34．53,10．92;P〈0．01）。结论全程护理干预提高了患儿治疗的依从性,尽快缓解病情,从而提高氧驱动雾化吸入治疗效果。     

综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响

目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组（n=69）和对照组（n=68）。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组呼吸频率为（23．6±3．4）次／min,术后首次下床时间为（19．24±3．67）h,取石成功率97．10％,并发症发生率为4．35％,对照组分别为（28．9±3．7）次／min,（24．62±4．81）h,86．76％,16．18％,两组间差异均有统计学意义（t=8．72,7．35;X^2=4．96,5．03;P〈0．05）。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。     

不同时间四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的研究

目的探讨不同时间四氢叶酸钙（CF）解救大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗毒副作用的临床效果。方法将符合标准的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿根据化疗例次随机分为两组,观察组为A组,对照组为B组,两组均采用的化疗方案包括诱导缓解治疗（VDLD）,巩固治疗（CAT）,庇护所预防（HDMTX＋CF）,再诱导治疗的指导原则。庇护所预防治疗是A组应用大剂量甲氨蝶呤静注24h结束后,于12h给予四氢叶酸钙解救治疗。B组应用大剂量甲氨蝶呤静注6h结束后,于30h给予四氢叶酸钙解救治疗。观察两组患儿用药后的不良反应,特别是胃肠道反应,即恶心呕吐程度,口腔黏膜反应程度,白细胞反应程度,心、肝、肾、神经毒性反应情况及反应持续时间。结果两组患儿化疗后胃肠道反应程度,口腔黏膜反应程度,白细胞反应程度差异均有统计学意义（P〈0．05）,且化疗后反应持续时间差异有统计学意义（P〈0．01）。化疗后心、肝、肾、神经毒性反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同时间四氢叶酸钙解救大剂量甲氨蝶呤化疗毒副反应有差异,两组均可降低毒性反应,但24h滴注HDMTX后12h给予CF解救,更有利于正常组织细胞损伤的修复,提高化疗效果和患儿生存质量和生存率,具有较好的临床应用价值。     

早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的影响

目的 探讨早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的效果.方法 将127例同期转入NICU的极低出生体重儿随机分为两组,观察组65例,施行早期发育支持护理干预,即出生后4h内留置胃管、生理盐水洗胃,胃肠减压、母乳胃肠内营养及音乐抚触疗法,对照组62例,按传统方法施行早产儿常规护理.结果 观察组血清胃泌素,表皮生长因子水平及体重增长优于对照组（P＜0.01）,腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、恢复出生体重时间、应用静脉营养时间及住暖箱时间低于对照组（P＜0.01）,并发症少于对照组（P＜0.01）.结论 早期发育支持护理干预,促进了胃肠功能发育成熟,减少了并发症,提高了存活率及生存质量.