护士职业管理中的角色认知及引导

目的调查、分析并引导护士在职业管理中的角色认知。方法采用自编的角色认知评价表、简易应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)进行数据收集,对象为山东省内三级甲等医院1所、二级甲等医院1所、基层医疗机构3所内的临床护士842人。结果护士角色认知正向维度均分为(3. 61±0. 56)分,正向维度均分为(2. 84±0. 27)分,护士的年龄、学历对积极应对方式的采用、消极应对方式的采用呈相关关系,应对方式与角色认知的关系有统计学意义(P 0. 0001),因此护士的年龄、学历是角色认知的影响因子。结论护士的角色认知水平总体偏上,但对于工作环境现状、学科科学化程度、社会地位等因素尚存不满,同时也存在角色认知单一的缺陷,需要提供相应的引导措施。     

粒细胞集落刺激因子联合减低剂量TA方案治疗老年急性髓细胞白血病

近年来由于大剂量化疗及造血干细胞移植、靶基因治疗等方法的应用,急性髓细胞白血病(AML)的疗效有很大提高。但老年性AML因患者年龄大,体质弱,重要脏器储备功能不足,对大剂量或标准剂量化疗往往不能耐受,而小剂量化疗疗效欠佳,治疗仍很困难,因此选择合适的治疗方案提高化疗效果     

早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响

目的探讨早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响。方法将132例同期转入NICU的早产儿按随机数字表法分为干预组67例和对照组65例，两组患者遵医嘱给予常规治疗护理的基础上，干预组患儿实施早期发育支持护理干预，即出生后24h内建立新生儿监护期、病情恢复期及婴幼儿期随访为一体的早期发育支持护理模式；对照组按传统的方法施行早产儿常规护理。结果干预组早产儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长分别为（2．57±1．02）h，（5．27±1．32）d，（9．37士2．03）d，（14．87±2．15）g／d，对照组分别为（5．32±2．19）h，（8．75±2．14）d，（13．62±2．87）d，（11．42±2．74）g／d，两组比较差异有统计学意义（t分别为9．29，11．28，9．85，8．06；P〈0．01）。干预组对安慰的反应、前臂弹回速度、下肢弹回速度、手握持能力得分分别为（1．83土0．15），（1．78±0．21），（1．75±0．18），（1．85±0．13）分，对照组分别为（1．34±0．27），（1．31±0．29），（1．28±0．25），（1．43-i-0．27）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为12．94，10．69，12．42，11．44；P〈0．01）。干预组应用静脉营养时间、监护时间、住暖箱时间及住院时间分别为（8．51±2．04），（5．63±2．17），（8．52±2．15），（14．17±2．43）d，对照组分别为（12．87±2．52），（8．94±2．82），（13．87±3．64），（21．67±3．51）d，两组间差异均有统计学意义（t分别为10．94，7．57，10．32，14．31；P〈0．01）。两组早产儿随访3，6，12个月，干预组发育商高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期发育支持护理促进了婴儿生长发育，改善其预后，提高了早产儿存活率及其生存质量。     

网膜经球部溃疡穿孔进入十二指肠腔内一例

患者，男，５６岁。因上腹疼痛，伴恶心，呕吐３　ｄ入院。患者既往有十二指肠球部溃疡病史，反复发病。３　ｄ前出现上腹疼痛，伴恶心，频繁呕吐，开始为胃内容物，后为少量咖啡样液体，吐后疼痛能略缓解，无消瘦，乏力，上腹部压痛明显，无反跳痛、肌紧张。入院诊断为幽门不全梗阻，给予胃肠减压后做胃镜检查，镜下见：胃腔内有多量咖啡状粘液附着胃壁，在十二指肠球部前壁近幽门处见一大小约为　１．２　ｃｍ×０．８　ｃｍ×０．５　ｃｍ的肿物，色略紫，表面似有微小分叶，有明显的小血管分布，该肿物对着幽门。后行外科手术见：小网膜…     

1例阿-斯综合征患者发生心室颤动行54次体外电除颤的报道

阿-斯综合征表现为心音消失、意识丧失、抽搐，继之呼吸停止。阿一斯综合征患者发生心室颤动后极易引起死亡，一旦发生心室颤动，需立即进行体外电除颤。我科2006年7月收治1例阿-斯综合征患者发生心室颤动9h内共行体外电除颤54次，现报道如下。     

白细胞去除术联合化疗治疗54例高白细胞急性白血病

目的:研究白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病(HLAL)。方法:对54 例HLAL患者进行白细胞去除术后,进行诱导缓解化疗,同时对30 例HLAL患者行单纯化疗作对照。结果:采用白细胞去除术后,54例患者白细胞中位数由术前的178.0(102.8~395.2)×109/L降到42.2(23.0~80.0)×109/L,临床症状明显改善。联合化疗后完全缓解(CR)率为63%。明显高于对照组CR率17%(P<0.01);早期病死率为13%,低于对照组的36.5%(P<0.05);总有效率为72%,高于对照组的27%(P<0.05)。结论:白细胞去除术联合化疗治疗HLAL疗效优于单纯化疗,可提高CR率、总有效率,降低早期病死率,是治疗HLAL较先进的方法。     

老年急性髓系白血病患者化疗后医院感染病原学、危险因素分析及预防

目的 研究老年急性髓系白血病(AML)患者医院感染的病原学、危险因素,并探讨其预防措施.方法 91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染发生率、感染部位、病原学检测结果、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析,并与非老年组AML患者进行比较.结果 老年AML患者较非老年患者医院感染的统计指标增高.下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组.真菌感染检出率老年组高于非老年组.中件粒细胞绝对值<0.5×109/L的患者中粒细胞缺乏持续时间>7d者医院感染发生率较高.结论 老年白血病患者是医院感染的高危人群.年龄、化疗因素、中性粒细胞减少程度及持续时间是导致老年AML医院感染的危险因素,针对上述危险因素积极采取有效预防措施对降低患者医院感染率是十分必要的.     

髋关节镜手术的护理配合

在膝、肩关节镜的应用日益普及的同时,髋关节镜技术也有了较快的发展,对很多髋关节病变可通过髋关节镜做出准确的早期诊断和施行治疗性手术.由于髋关节镜术野狭小、入路多,故而操作困难,因此术中护理的默契配合对手术进程至关重要.当前髋关节镜手术适应证不断扩大,如:髋臼软骨损伤、滑膜炎、游离体或异物去除、滑膜软骨瘤切除等[1-3].通过手术前的精心准备,术中安全准确配合,取得了良好的效果,现报道如下.     

射频消融治疗肺癌的护理

射频消融对肺癌或不能接受手术切除的患者有较明显的治疗效果.