对现代医学检验人才培养与定位的几点思考

探讨教学医院检验医学教学基地专业岗位人才需求与应用。近十年医学检验技术发展和设备更新换代 ,新项目的开发 ,循证医学的发展 ,实验室信息网络建立 ,全面质量控制的有效实施 ,对传统、固定的人才培养目标提出挑战和要求。在学科发展和工作实践中 ,在人才层次的构架要求方面逐渐分支 :以教学研究、临床咨询和科研开发为主的临床检验医师 ,和以实验室操作为主 ,熟悉技术应用、质量管理、深谙仪器维护和保养、保证数据结果的可靠性的应用型人材。实践证明 :传统教学在人才培养中专科、本科定位不明确 ,没有很好发挥人才的应用作用。作为学科…     

武威市新生儿耳聋基因筛查结果分析

目的 探讨甘肃省武威市新生儿耳聋基因突变携带情况以及耳聋基因筛查的意义。方法 对2018年3—12月在武威市出生的全部新生儿进行4种常见耳聋基因（GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA和GJB3）筛查,并对耳聋基因初筛阳性结果进行测序分析。结果 本研究共对7 004名武威市户籍的新生儿进行耳聋基因进行检测,其中男婴3 668名,女婴3 336名,分别占52.37%、47.63%。携带GJB2、SCL26A4 、线粒体12SrRNA或GJB3耳聋基因者266例,携带率为3.80%。检出4个耳聋基因共14个突变位点。SCL26A4 基因突变111例,携带率为1.58%,占41.73%。GJB2基因突变98例,携带率1.40%,占36.84%。线粒体12SrRNA 基因突变34例,携带率为0.49%,占12.78%。GJB3 杂合突变19 例,携带率为0.27%,占7.14%。复合杂合突变4例（均为GJB2合并SLC26A4突变）,携带率为0.06%,占1.50%。15个检测突变位点中,SLC26A4基因的c.IVS7-2 A > G位点耳聋基因所占比例较大,占28.57%,其次为GJB2基因的c.235 del C位点,占21.81%。未检测到线粒体12SrRNA 基因的m.1494 C > T位点。测序结果与微阵列芯片筛查结果相符率为100%。结论 武威市新生儿耳聋基因携带率与国内其他地区接近,各类耳聋基因的构成比接近国家水平。微整列芯片耳聋基因筛查可作为新生儿听力检查较为理想的辅助筛查方法。     

针刺配合中药治疗中风后偏身汗出1例

脑血管病为中、老年人的常见病、多发病,也是导致人类死亡的三大主要疾病之一,临床多表现为肢体运动及感觉功能障碍,及不同程度的认知功能障碍等症状。而部分患者同时伴有不同程度的汗液排泄异常,或全身,或偏身,或局部的多汗、无汗。西医除治疗脑血管病外无相应的有效治疗方法     

维生素D受体特异性siRNA表达载体的构建

目的通过构建维生素D受体（VDR）基因特异性siRNA（small interfering RNA）真核表达载体,检测其对血管内皮细胞（EC）中VDR基因的沉默作用,为进一步探讨VDR与心血管疾病发生发展关系的研究奠定基础。方法构建小鼠VDR特异性siRNA表达载体并测序,进行人EC/鼠EC的培养,进行siRNA转染试验,倒置荧光显微镜下观察细胞转染效率,Western blot进行鉴定。结果针对VDR基因的4个不同位点,设计、构建了4个siRNA干扰载体,经测序,序列全部正确。成功完成了人EC/鼠EC的培养及转染,荧光显微镜观察发现转染的重组质粒在EC内出现不同的转染效率,1号质粒的转染效率约为65%,2号质粒的转染效率约为50%,3、4号质粒的转染效率比较低。取转染效率较高的1、2号质粒做进一步转染干预,转染72h后,采用Western blot方法检测人EC/鼠EC内VDR蛋白质表达,与空白对照组比较1,、2号质粒在人EC中对VDR的表达无明显抑制作用,而在鼠EC中则有明显抑制作用,其中以1号质粒抑制效果最为明显,目的蛋白IOD/内参蛋白IOD比值发现两干扰组在人EC中对VDR的表达无明显抑制作用,而在鼠EC中则有明显抑制作用,其中以1号干扰质粒抑制效果最明显,抑制率达到了70%。结论成功完成了人EC/鼠EC的培养、转染及转染干预,并行Western blot鉴定,发现抑制效率明显的为鼠EC 1号质粒组。表明针对鼠VDR基因的siRNA表达载体有很强的特异性,并且对VDR基因干扰的位点不同表现的抑制效应不一。     

维生素D受体在肠道肿瘤生长中与β-catenin通路之间的关系

目的探讨维生素D受体（VDR）对肠道肿瘤生长的影响以及与β-catenin信号通路之间的关系。方法体外培养的人类结肠癌SW480细胞株经维生素D处理4h,免疫沉淀法检测VDR和t3-catenin蛋白的交互作用,24h后用Westernblot检测细胞E．cadherin蛋白的表达。体内实验比较APCmin／＋VDR-／-与APCmin／＋小鼠,免疫组化法检测两型小鼠肠道肿瘤VDR、β-catenin和Brdu蛋白的表达,Westernblot检测肿瘤和肿瘤旁组织β-catenin蛋白的表达。结果维生素D处理SW480细胞后,VDR和β-catenin蛋白相互结合,随后E-cadherin蛋白表达增高（对照组灰度值145．57±4．21,实验组109．35±3．56,t=32．63,P〈0．05）。缺失VDR的APCmin／＋VDR-／-小鼠肠道肿瘤中β-catenin蛋白表达免疫组化（灰度值140．51±2．57）及Westemblot（灰度值166．47±2．36）检测均高于APCmin／＋肿瘤（分别为145．41±3．62、182．35±3．24,t=2．65,4．36,P〈0．05）。结论维生素D抑制肠道肿瘤增殖的作用可能通过VDR影响β-catenin信号通路来完成。     

健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术病人中的应用研究

[目的]探讨健康教育路径在经皮肾榆尿管镜取石术(MPCNL)中的应用效果.[方法]将84例病人随机分为两组,观察组应用健康教育路径,对照组按常规健康教育模式进行管理,比较两组实施效果.[结果]观察组病人满意度、健康教育达标率较对照组高(P＜0.05),住院费用、首次下床所需时间、拔肾造瘘管所需时间及并发症与不良反应发生率均较对照组少(P＜0.05或P＜0.01).[结论]在MPCNL中实施健康教育路径是可行的,可规范护理人员的健康教育行为,满足了病人知情权的需要,有利于提高病人满意度,提高护理人员的自身素质及医疗护理质量,提升医院的外部形象.     

家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的：评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法：①选择2003—06／2005—09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例，均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准，且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组：家庭治疗组（n=50）与对照组（n=46）。对照组进行药物常规治疗；家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗，观察6个月。内容包括：以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次；以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次；几个家庭参与的集体家庭治疗1次。⑧两组分别于人组时和治疗6个月后采用简明精神病量表（总分18&;#177;126分，分数越高，精神症状越严重）、日常生活能力量表（总分14-56分，分数越高，日常生活能力越差）、健康状况调查问卷（0～100分，分数越高，生活质量越高）评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况，将各量表评分的变化作为效果。（少分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本，简明精神病量表／日常生活能力量表减分量（E1，E2）（入组时简明精神病量表／日常生活能力量表分数一治疗6个月末简明精神病量表／日常生活能力量表分数），健康状况调查问卷增分量（B）（治疗6个月末健康状况调查问卷分数-人组时健康状况调查问卷分数），平均成本-效果比（C／E），增量成本效果比（△C／△E）[（家庭治疗组的成本-对照组的成本）／（家庭治疗组的效果-对照组的效果）1。（9计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定：家庭治疗组E1，E2，B均明显高于对照组[家庭治疗组：（29．00&;#177;9．67），（17．06&;#177;5．00），（16．50&;#177;6．20）分；对照组：（20．67&;#177;9．48），（11．13&;#177;6．01），（10．00&;#177;9．36）分，t=2．420，2．994，2．294，P〈0．051。②成本的确定：家庭治疗组和对照组的人均成本分别为（5797．06&;#177;949．52）和（5360．67&;#177;1511．96）元。③成本-效果分析结果：家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C／E1分别为199．90和259．34，C／E2分别为339．80和481．64，C／E3分别为351134和536．07；说明取得同等的治疗效果，家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较，家庭治疗组的增量成本效果比△C／△E1为52139，△C／△E2为73．59，△C／△E3为67．14；说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的，可以通过少量的成本换取较高的效果。结论：抗精神病药物联合家庭心理治疗，能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量，比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本，是一种高效低耗的治疗方法。     

心肌梗死的实验室诊断

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率很高 ,典型诊断并不困难。但有一些不典型的ＡＭＩ患者 ,不出现胸痛 ,心电图也不出现Ｑ波 ,诊断就有难度。仅在美国 ,每年就有 5 5 0万人因胸痛就诊 ,其中有 30 0万人住入ＩＣＵ病房 ,但最后仅有 30 %诊断为ＡＭＩ,因此实验室诊断是必不可少的手段。如果能早些诊断出这些非ＡＭＩ病人 ,估计每年可为社会节约 2 0～ 30亿美元 ,同时也减轻了病人的精神及经济压力[1] 。 90年代以来 ,对心肌损伤的诊断研究十分活跃 ,发现了一些新的标志物。在 1998年英国剑桥国际临床酶学委员会上 ,有数位学者就肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌…