连续40例出血型烟雾病的DSA影像学分析

目的探讨烟雾病患者的DSA影像学诊断特征。方法回顾性分析40例烟雾病病例的DSA影像学表现,40例患者均经CT诊断为颅内出血,均经DSA确诊。结果双颈内动脉末段狭窄闭塞22例,一侧颈内动脉末段狭窄闭塞8例,一侧大脑中动脉狭窄闭塞3例,双侧大脑前动脉和一侧大脑中动脉狭窄闭塞1例,双侧大脑前动脉狭窄闭塞3例,双侧大脑中动脉狭窄闭塞1例,一侧大脑中动脉及对侧大脑前动脉狭窄闭塞2例,均伴颅底异常血管网形成。结论DSA为诊断烟雾病的金标准,DSA检查可清楚显示烟雾病血管狭窄闭塞的部位、侧支循环情况及是否合并动脉瘤,据其表现可指导进一步治疗。     

多层螺旋CT扫描在喉癌术前分型、分期的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组技术在喉癌患者术前分型、分期中的诊断价值,并分析影响CT诊断的因素。方法：对41例电子喉镜检查并经术后病理证实为喉癌的患者,行术前CT扫描及多平面重组,根据图像资料进行临床分型、分期,并与术中所见及术后病理结果对照比较。结果：CT诊断肿瘤侵犯范围总的符合率为81.9%,假阴性率为9.3%,敏感性为90.7%。术前T分期的符合率分别为T1期80.0%、T2期66.7%、T3期52.6%、T4期72.7%;术前N分期的符合率分别为N1期58.3%、N2期100%。结论：螺旋CT平扫、增强扫描及多平面重组图像能够很好地显示喉癌的形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移等,对肿瘤术前分型、分期及制定合理的治疗方案具有指导意义。     

表观弥散系数值在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值

目的:通过分析表观弥散系数(ADC)值在低级别胶质瘤及高级别胶质瘤的差别,探讨ADC值在胶质瘤分级诊断中的价值.方法:经手术病理证实的14例低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和20例高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)患者术前常规MRI检查、增强扫描检查及磁共振弥散加权成像(DWI)扫描.在工作站构建ADC图,分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿...     

大鼠局灶性脑缺血后受累动脉调节功能受损

Objective To investigate the effect of cerebral ischemia on functional parameters of affected arteries and probe into the possible pathogenesis of ischemia-reperfusion injury.Methods Intraluminal suture ischemic model was used by occlusion of left middle cerebral artery in rats.Two hours later,the middle cerebral artery segments were isolated from both ischemia and control groups for measurement of changes in vessel diameter induced by increasing pressure and vasoactive compounds.And then,distensibility,myogenic tone,reactivity to 5-HT and ACh were calculated and compared between groups.Results In lower pressure range,ischemic vessels showed an increased myogenic tone(at 40 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,19.3%±0.4% vs 10.0%±0.2%,t=20.568,P=0.000)and decreased diameter.In higher pressure range,ischemic vessels showed an increased diameter.distensibility and decreased myogenic tone(at 120 mm Hg,12.0%±0.2% vs 21.8%±0.4%,t=-23.575,P=0.000).In normal pressure range,myogenic tone was not altered after ischemia. Both groups constricted to 5-HT and dilated to ACh,however,the response was significantly diminished after ischemla.Conclusion These findings demonstrate that contractile and diastolic function of affected artery was impaired after ischemia,a result that may contribute to ischemia-reperfusion injury by losing upstream cerebrovascular resistance and increasing perfusion on the microcirculation.     

幕下原始神经外胚叶肿瘤一例

患者男,50岁.头痛不适5个月,头痛加重及右侧肢体活动受限3天,呕吐一次.体检:水平眼颤,右侧上肢指鼻实验阳性,右侧下肢跟腱胫实验阳性,双下肢肌张力增高,Babinski征阴性.     

高血压脑出血微创术后亚低温治疗67例分析

目的探讨微创结合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效,以提高高血压脑出血的治疗效果。方法 CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血67例。结果本组死亡8例,病死率11.9%。59例以ADL分级法评价患者预后:Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例。结论 CT定位微创术结合亚低温治疗高血压脑出血是可取的等好的方法。     

脊髓后根切断术治疗带状疱疹后肋间神经痛二例

<正> 带状疱疹后肋间神经痛见于老年患者.保守治疗效果不明显.严重影响日常生活.我们采用脊髓后根切断术治疗本病2例.获得较好的治疗效果.报告如下。1.资料与方法1·1 临床资料 男性1例.56岁.女性1例.76岁。分别于左侧第5肋间.右侧第6肋间胸前壁条状.散在皮肤色素沉着斑。局部皮肤疼痛难忍.痛觉过敏.伴糖尿病1例.伴胆石症1例.病程0.5年～1年。1·2 手术方法 术前椎体定位.注射器针头刺入皮     

缺血联合组织型纤溶酶原激活剂对大鼠脑动脉调节功能的影响

目的:研究缺血和组织型纤溶酶原激活剂对脑动脉调节功能的影响,探讨急性缺血性中风溶栓治疗后再灌注损伤发生的可能机制.方法:动物随机分为假手术组(对照组,n=6)、组织型纤溶酶原激活剂灌注组(rtPA组,n=6)、缺血组(ISC组,n=8)和缺血并组织型纤溶酶原激活剂灌注组(rtPA-缺血组,n=8).雄性Wistar大鼠制作局灶性脑缺血模型,应用压力型小动脉测量仪对大鼠离体大脑中动脉的内径和外径进行测量,据此计算出动脉力学参数和肌源性张力,行组间对比.结果:在压力由60mmHg升至120 mmHg时,对照组肌源性反应强烈,肌源性张力明显增加;而其它3组肌源性反应消失,肌源性张力下降.对照组动脉直径最小(P<0.05 vs其它3组),rtPA-缺血组最大(P<0.05 vs其它3组).相比对照组和rtPA组,缺血组和rtPA-缺血组应变增大(P<0.01 vs其它2组),管壁硬度系数β值变小(P<.01 vs其它2组),应力-应变曲线右移.结论:缺血和rtPA均司消弱脑动脉的肌源性反应,2者相加具有协同效应;同时缺血又可影响动脉的力学特性.这种变化可使受累动脉丧失其作为阻力血管对血流的限制作用,造成下游微循环过度灌注,易发生脑组织缺血再灌注损伤.     

52例重型颅脑损伤诊治体会

<正> 随着社会经济的迅猛发展.尤其是交通事业的进步,目前我国颅脑损伤的发病率有上升趋势。重型颅脑损伤(GCS=3～8分)的死亡率.病残率仍较高,已成为基层医院外科死亡率较高的疾病之一。由于大多数颅脑损伤的病员先就诊于基层医院,如何提高重型颅脑损伤的诊治问题.是摆在我们广大基层医院外科医师面前的课题之一。现就我科自1996年至2000年5年间收治的52例重型颅脑损伤患者的诊治情况作一