多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值。方法收集45例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16层螺旋CT检查,并行矢、冠状位多平面重建（MPR）、仿真内镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）及透明重建（Raysum）等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照。结果16层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中T1期符合率为81.2%,T2期为88.9%,T3期为84.6%,T4期为75.0%。总体分期符合率为84.4%。结论下咽癌及喉癌术前MSCT各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值。     

多层螺旋CT多平面重组技术在评估术前胃癌TN分期中的应用价值

目的 分析多层螺旋CT多平面重组技术在胃癌TN分期诊断中的应用价值。方法 45例胃癌患者术前行上腹部多层螺旋CT多期扫描,图像经多平面重组(MPR)技术处理后,由3名放射科医师进行分析。结果 胃癌螺旋CT和病理结果对T分期诊断一致性为88.4%,对N分期诊断一致性为70.1%。MPR检测结果明显优于横断位图像检查结果,二者对T分期和N分期检测的准确率、敏感度和特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT多平面重组技术是判断胃癌术前TN分期较理想的方法之一,值得临床推广应用。     

64层螺旋CT在结直肠癌术前分期中的临床应用

目的：评价64层螺旋CT检查在结直肠癌术前分期中的应用价值。方法：应用64层螺旋CT对37例临床高度怀疑或内镜活检证实的结直肠癌患者行一次屏气全结肠容积扫描，并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜（CTVC）、多平面重建（MPR）、表面阴影成像（SSD）和透明显示（Raysum）图像，并结合原始横断面等图像与手术病理进行分析比较。结果：64层螺旋CTVC能显示结肠癌的大体分型，判断正确率为91.90％；MPR能直观反映癌肿处肠壁及肠周受侵状况，判断正确率达100％；Raysum在显示癌肿的长度上占优势，判断正确率达100％。术前T分期敏感度为100％，阳性诊断准确度为89.2%（33/37）。N分期敏感度为80％（24/30），阳性诊断准确度为70%（21/30）。结论：64层螺旋CT三维重建技术及仿真内镜可以有效地显示肿瘤的形态、大小和部位，并能确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等，可以更准确地进行术前TNM分期。     

MDCT联合多平面重建技术在胃癌术前T、N分期中的应用研究

目的：利用16排螺旋CT以及多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）后处理技术对胃癌进行术前T、N分期并与病理相对照,比较横断面和MPR在胃癌术前T、N分期中的作用。方法经胃镜证实的71例患者,术前采用16排螺旋CT平扫和双期增强扫描,由2位资深放射科医师对横断面图像及重建出的MPR图像中的肿瘤进行定位及T、N分期,并与病理结果对照。结果横断面与MPR图像对胃癌的检出率分别为90.1%和97.2%,其中MPR对进展期胃癌的检出率为100%。横断面与MPR图像的术前T分期总体准确率分别为59.2%和73.2%,差异具有统计学意义;两种方法的术前N分期总体准确率分别为78.9%和83.1%。结论和横断面相比,采用MPR后处理技术能提高病变的检出率,又能提高病变的T、N分期。     

Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用

目的探讨Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析我院32例经临床手术证实的直肠癌患者的临床资料,所有患者均行256排Revolution CT平扫及增强检查,图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)后处理,将影像学检查结果与术后病理TNM分期进行比较。结果与术后病理T分期比较,术前CT-T分期的灵敏度为100.00%(32/32),符合率为87.50%(28/32),与术后病理T分期的一致性良好(Kappa=0.765);术前CT-N分期灵敏度为93.75%(15/16),符合率为93.75%(30/32),与术后病理N分期的一致性良好(Kappa=0.900);术前CT-M分期灵敏度为100.00%(5/5),符合率为100.00%(32/32),与术后病理M分期一致性较好(Kappa=1.000)。结论 Revolution CT平扫、增强及后处理的应用可有效显示直肠癌位置、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,对手术方案的制定有指导意义。     

进展期胃癌多排螺旋CT二次给药三期、双期和延迟期扫描方法对术前T分期的比较研究

目的评价比较多排螺旋CT分期扫描对胃癌术前T分期诊断的准确性。方法对58例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT两次给药三期扫描,并根据MSCT结果作出T分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM分期。对各相扫描结果组合后诊断的结果的准确率进行对比。结果MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为77.59%,第1期＋第2期扫描分期诊断准确率为60.34%,第2期＋第3期扫描分期诊断准确率为75.86%,仅第3期（延迟期）扫描分期诊断准确率为75.86%。结论多排螺旋CT两次给药延迟期扫描对胃癌术前T分期诊断有重要的临床价值。     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

双能CT碘图术前评估喉癌及下咽癌T分期

目的 观察双能CT碘图用于喉癌及下咽癌术前T分期的应用价值。方法 回顾性分析117例经手术病理证实的喉癌及下咽癌患者术前双能CT图像，包括41例T1期、33例T2期、31例T3期、12例T4期。根据CT碘图表现对肿瘤进行TNM分期，以手术病理结果为标准，分析CT碘图分期结果的准确率。结果 喉癌及下咽癌的双能CT碘图表现为声带或咽壁增厚、软组织肿块形成和/或病灶部位碘浓聚；根据其CT碘图的表现对各期喉癌及下咽癌进行术前T分期的准确率分别是T1期97.56%（40/41）、T2期84.85%（28/33）、T3期93.55%（29/31）、T4期91.67%（11/12）；CT碘图术前T分期的总体准确率92.31%（108/117），与术后病理分期结果的一致性良好（Kappa=0.89，P<0.05）。结论 双能CT碘图可准确显示喉癌及下咽癌的部位、形态及侵犯范围，并进行准确术前T分期。     

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态扫描下三维重建和CT仿真胃镜显像在胃癌术前分期及评估中的应用价值。方法:对33例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)动态增强扫描,再行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像及透明显像的三维显像。根据国际抗癌联盟标准进行胃癌TNM分期,并与手术病理结果相比较。结果:CT仿真胃镜结合三维显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率为89.7%,对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为75.8%,74.2%,96.9%和78.1%。多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性。多层螺旋CT对胃癌可根治性手术切除判断的阳性预测值和阴性预测值分别为85.2%和100.0%。结论:多层螺旋CT扫描下CT仿真胃镜和三维显像对胃癌术前分期及评估有较大的临床应用价值。     

多层螺旋CT在结肠癌诊断及术前分期中的临床价值分析

目的:探讨多层螺旋CT对结肠癌患者术前诊断和分期中的临床应用价值,旨在为结肠癌患者临床治疗方案的确定提供有效的诊断方法。方法:回顾性分析2015年5月至2017年4月64例经手术后病理确诊为结肠癌患者的临床资料,所有受试者术前均接受多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及腹部B超检查,以术后病理分期为金标准,对比MSCT及腹部B超对结肠癌的诊断符合率及淋巴结转移检出率;同时将MSCT分期与病理分期相比,评估MSCT对结肠癌术前分期的诊断准确率。结果:与病理诊断结果比较,MSCT诊断符合率及淋巴结转移检查率均高于腹部B超检查(98.44%vs 71.88%,80.77%vs 53.84%),差异均具有统计学意义(P0.05);与病理分期结果比较,MSCT T分期阳性诊断符合率为92.19%(59/64),N分期阳性诊断符合率为80.77%(21/26),经诊断一致性检验(Kappa T分期=0.894,Kappa N分期=0.858),Kappa≧0.75一致性较好。结论:多层螺旋CT增强扫描能够准确诊断结肠癌及评估术前分期,具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的诊断

目的:前瞻性评价螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的价值.方法:对103例胃癌进行低张水充盈螺旋CT增强扫描,延迟时间40s,层厚5mm,床速5mm/s,在左作站获得重建间隔2.5mm,和平面重建(MPR(图像.结果:胃癌TNM分期的准确性分别为76.8%和77.5%和94.2%.结论:螺旋CT层增强扫描和MPR技术可以提高胃癌浸润胃壁深度,淋巴结转移的敏感,性,从而提高胃癌TNM分期的准确性.     

MSCT与多平面重组诊断不同分期宫颈癌

目的探讨MSCT及MPR在宫颈癌诊断中的价值。方法回顾性分析125例宫颈癌患者的CT、临床、病理资料。全部患者均接受轴位平扫及增强扫描,并行冠状位及矢状位MPR。以FIGO及病理分期为对照比较CT轴位及MPR对宫颈癌术前分期的准确率。结果手术病理分期结果:原位癌3例,Ⅰa期41例,Ⅰb期36例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例,Ⅳ期2例。CT轴位扫描分期结果:原位癌及Ⅰa期0例,Ⅰb期9例,Ⅱa期12例,Ⅱb期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。MPR对7例CT轴位未明确分期的Ⅰa期～Ⅱa期患者进行了准确分期。MPR图像与轴位扫描对Ⅰa～Ⅱa期的诊断准确率差异有统计学意义。结论 CT轴位扫描对早期宫颈癌的诊断准确率较低。MPR图像可以明显提高Ⅰa～Ⅱa期的诊断准确率,对判断Ⅱb期～Ⅳ期宫颈癌宫旁浸润、阴道受侵及远处转移有一定价值。     

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌的诊断及分期的价值

目的：分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,进一步评估螺旋CT对胃癌的检出及分期,方法：对42例术前胃镜证实为胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描。分析CT图像上肿瘤的胃壁侵犯情况及淋巴结检出情况,并与手术,病理进行对照。结果：CT扫描对早期胃癌的检出率为50％,进展期胃癌的检出率为100％,对T1,T2,T3,T4期的准确性分别为50％,83．3％,60％,33．3％,胃癌CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化。结论：胃壁增厚及动脉期不均匀强化诊断胃癌有意义。虽然螺旋CT对淋巴结的检出率较低,但此方法对临床的手术或非手术治疗还是有重要的指导意义。因此,我们建议胃癌患者术前行螺旋CT动态双期增强扫描。     

电子胃镜和16层螺旋CT对胃癌的诊断价值

目的:比较电子胃镜和16层螺旋CT在胃癌诊断中的价值。方法:对40例胃癌待排患者行电子胃镜和16层螺旋CT检查,胃癌TNM分期,将其结果与手术病理结果进行对比。结果:电子胃镜正确分型28例,准确率为82.35%;16层螺旋CT正确分型33例,准确率为94.29%。16层螺旋CT胃癌的TNM分期与手术病理分期线性相关(CMH检验,QCMH=24.183,P<0.001)。结论:在胃癌的Borrmann分型、TNM分期方面,16层螺旋CT占优势,且16层螺旋CT进行胃癌的术前TNM分期是可行的。     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值比较

目的 比较超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 选取我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，进行回顾性分析。按胃癌发生部位分成分成胃上、中、下部癌，通过超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期和Borrmann分型，与病理结果对照。结果 超声双重造影对胃癌术前定位的符合率为94.51%；对胃癌术前T分期和Borrman分型的总体符合率分别为69.23%和85.92%。超声双重造影在胃下部癌术前T分期 (Kappa=0.75)与病理一致性较好，在胃上部和胃中部癌术前T分期(Kappa=0.49、Kappa=0.67）与病理一致性中等，在胃上部和胃下部癌术前Borrmann分型（Kappa=0.92、Kappa=0.78）与病理一致性较好，在胃中部癌术前Borrmann分型(Kappa=0.68）与病理一致性中等。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、总体T分期和总体Borrmann分型的评估准确性均较好，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊断中存在差异。临床医师可根据需要选用此项检查。     

螺旋CT成像技术在胃癌CT分期及术前评估中的价值

目的:通过对本组胃癌病人进行螺旋CT扫描的前瞻性研究,旨在提高螺旋CT在胃癌CT分期和术前评估的准确性.方法:通过对48例胃癌病人SCT的轴位图像和重建的MPR及SSD图像的观察分析,以Lauren的组织临床分类法为基础结合中国肿瘤协会对胃肿瘤的最新分期方法按TNM对各病例进行分期及术前评估.结果:所有病人的肿瘤诊断符合率为100%,CT期的准确性为85.42%.术前评估的准确性为95.00%.结论:以Lauren的组织临床分类法为基础,SCT可以比较准确地对胃癌进行TNM分期及术前评估,为临床治疗提供有价值的信息.     

64排CT薄层及多平面重建技术对不同部位和不同病理分期结直肠癌的术前T分期

目的 探讨CT薄层及多平面重建在不同部位和不同病理分期结直肠癌术前T分期中的价值.方法 应用64排螺旋CT进行容积数据扫描163例结直肠癌患者,分别以层厚5 mm(间隔5 mm)及0.5 mm(间隔0.4 mm)重建出横断面图像及多平面重建图像(MPR),对病变进行部位及T分期评估.根据发病部位分成3组:Ⅰ组:直肠下段前壁或邻近齿状线;Ⅱ组:直肠下段后壁或侧壁;Ⅲ组:直肠中上段或结肠.将Ⅲ组病例按照术后病理分期分为4组:A组:Tis和T1;B组:T2(B1组:T2a,B2组T2b);C组:T3;D组:T4.对照术后病理结果 分析不同部位、不同成像方法 及不同病理分期进行T分期的准确率.结果 5 mm对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组T分期的诊断灵敏度分别为44.44%、61.54%和66.67%;0.5 mm分别为51.85%、61.54%和69.92%;MPR分别为51.85%、76.92% 和78.86%.CT对Ⅰ组与Ⅲ组的诊断准确灵敏度存在显著差异(5 mm P=0.031、MPR P=0.004),Ⅲ组中MPR组优于5 mm和0.5 mm(P=0.008,P=0.019).CT对Ⅲ组A、B、C、D 4亚组的T分期诊断灵敏度如下:5 mm 为53.85%、30.00%(B1组57.14%,B2组6.25%)、84.00%和60.00%;0.5 mm为76.92%、33.33%(B1组76.92%,B2组18.75%)、84.00%和60.00%;MPR分别为92.31%、53.33%(B1组78.57%,B2组31.25%)、86.67%和80.00%.CT对B2组的诊断灵敏度显著低于其他组,且大部分诊断错误病例为高估.结论 CT对早期结直肠癌诊断具有良好的灵敏度、特异度和准确率.MPR可提高CT对中上段直肠及结肠肿瘤的诊断灵敏度.CT对直肠下段前壁或邻近齿状线的直肠癌的T分期灵敏度均较低,对T2b过高诊断是主要原因.