眼表铁过载小鼠干眼模型的构建和机制研究

目的：通过给小鼠腹腔注射右旋糖酐铁，建立小鼠铁过载干眼模型并初步探索其可能的机制。

方法：将40只雄性C57BL/6小鼠(取右眼为实验眼)用随机数字表法将小鼠分为4组：对照组10只，每次腹腔注射生理盐水0.2mL； 低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只为模型组，每次分别腹腔注射浓度为12.5、25、50mg/mL的右旋糖酐铁溶液0.2mL。每3d注射1次，共注射28d。注药后第7、14、28d观察各组小鼠眼表炎症指数、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SⅠt)，评估干眼及眼表炎症程度。28d后处死小鼠，取角膜、结膜及泪腺组织，进行HE染色、普鲁士蓝染色以及组织铁检测，评估小鼠炎症反应及铁过载情况； 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。

结果：与对照组相比，模型组小鼠出现一系列干眼症状，小鼠眼表炎症指数增高，角膜荧光素染色评分增加，BUT缩短，泪液分泌量减少(均P<0.05)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织均受到不同程度的损伤，各组织眼表铁沉积情况较对照组加重，组织铁含量明显增加(均P<0.01)； 模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织中炎症因子(IL-1β、TNF-α、MMP-9)的含量均高于对照组(均P<0.01)，随着右旋糖酐铁注药时间及浓度增加，小鼠干眼及眼表炎症程度逐渐加重。

结论：腹腔注射右旋糖酐铁可成功建立小鼠铁过载干眼模型，其机制可能与铁过载加重眼表炎症反应有关。     

两种不同缝线方法治疗原发性翼状胬肉的疗效比较

目的：观察2种不同缝线方法治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法：前瞻性研究。选取2015年4月 至2018年4月于解放军乌鲁木齐市第474医院住院并手术的翼状胬肉患者128例(128眼)，采用随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组64例（64眼）。观察组采用翼状胬肉切除联合连续缝合自体结膜瓣移植治疗，对照组采用翼状胬肉切除联合间断缝合自体结膜瓣移植治疗。观察2组术后1、3、 7 d的疼痛、角膜刺激症状程度；角膜荧光染色确定2组角膜上皮完全愈合时间；6个月随访中记录结膜完全愈合、瘢痕纤维增生及胬肉复发情况。2组间各指标的比较采用独立样本t检验；2组间率的比 较采用卡方检验（必要时辅以Fisher精确概率法直接计算P值）。结果：疼痛和刺激症状评分方面，观察组术后1 d和3 d均低于对照组（疼痛评分：t=-40.477，P<0.001；t=-23.376，P<0.001。刺激症状评分： t=-18.431，P<0.001；t=-7.894，P<0.001)，术前和术后7 d，2组间差异无统计学意义。角膜荧光染色 显示角膜上皮完全愈合率方面，观察组术后3 d和5 d均高于对照组（χ2 =4.354，P=0.037；χ2 =13.333， P<0.001），术后7 d组间差异无统计学意义。观察组的痊愈率高于对照组（χ2 =8.848，P=0.003），观察 组的瘢痕痊愈率低于对照组（χ2 =8.214，P=0.004），2组胬肉复发率差异无统计学意义。观察组拆线 时间早于对照组（t=-32.686，P<0.001），拆线耗时短于对照组（t=-20.236，P<0.001），拆线疼痛评分低于对照组（t=-26.580，P<0.001），差异均有统计学意义。结论：翼状胬肉切除联合连续缝合自体结膜瓣移植治疗原发性翼状胬肉，术后眼部疼痛、刺激、炎症反应轻，角膜上皮愈合更快，可明显减少瘢痕的形成，术后拆线更早，拆线耗时短且疼痛感较轻。     

康宁克通—A粘膜下注射治疗口腔扁平苔癣

本文对58例口腔扁平苔癣病人采用康宁克通—A20～40mg，加等容量的2％利多卡因，病损局部粘膜下或基底注射并配合华素片含化治疗口腔扁平苔癣1～3月．半年后复查的痊愈率为53．45％，总有效率为91．38％；与37例采用含激素（强的松）的鱼肝油合剂涂擦并配合华素片含化的对照组（痊愈率10．81％，总有效率62．16％）相比，痊愈率及总有效率均有显著性差异（P＜0．05），说明本法治疗口腔扁平苔癣具有显效快．近期疗效好的优点。其远期疗效还待进一步观察。     

氯氮平致粒细胞缺乏2例护理体会

对精神病患者应用氯氮平治疗期间应加强护理,防止药物致粒细胞缺乏的发生。现将21例因氯氮平致粒细胞缺乏患者的护理体会,报告如下。1病历资料病例1患者女,39岁,因哭笑无常,躁闹不安,失眠9d,诊断癔症首次入院。查体及神经系统检查未见异常,WBC8.2×109/L,L1.8×109/L,N6.4×109/L,既往有高血压12年.入院后给氯氮平治疗,最大剂量150mg/d,用药30d后实验室检查:WBC4.5×109/L,L1.2×109/L,N3.3×109/L。用药第45d T37.5℃,伴咽喉疼痛,给予复方新诺明1.0口服,2次/d,3d后T38.8℃,给青霉素800万U静脉滴注,仍持续高热不退,第5d急查血常规,W…     

11 530例佛山市妊娠晚期妇女B族链球菌感染情况的回顾性分析

目的 回顾性分析佛山市妊娠晚期妇女感染B族链球菌(group B streptococcus,GBS)的相关因素,为孕妇人群做好GBS早期干预治疗提供依据. 方法 选取2015年我院11 530名进行常规产检的妊娠晚期妇女,采集阴道分泌物标本11 530份,直肠分泌物标本11 427份,采用聚合酶链反应方法测定阴道和直肠分泌物标本中GBS特定基因(CAMP)以此作为判定GBS阳性的标准,并对检品的来源、检体年龄、检品收集时间等进行回顾性分析,以评价妊娠晚期GBS感染情况.结果 不同标本阳性检出率结果显示,11 530份阴道分泌物标本中,GBS阳性的有818例,阳性率为7.09％,11427份直肠分泌物标本中,GBS阳性的有832份,阳性率为7.28％,两者阳性检出率无显著性差异(P＞0.05);阴道和直肠分泌物联合检查与单独检查阳性率结果显示,联合检查的11 427份标本中,GBS阳性标本1 160份(直肠与阴道分泌物同时阳性482份,直肠或阴道分泌物单独阳性678份),阳性率为10.15％,与阴道或直肠分泌物单独检查比较有统计学差异(P＜0.01).不同年龄的标本阳性率结果显示,35～39岁年龄组的标本阳性率最高,与其他比较,差异无显著性(P＞0.05).不同季节检查的样本阳性率结果显示,夏季收集的样本阳性检出率略高于其他季节,但各季节间比较无显著差异(P＞0.05). 结论 孕妇年龄、标本采集季节因素对妊娠晚期孕妇GBS阳性率影响不大,阴道分泌物和直肠分泌物联合检查更有利于临床及时的诊治.     

龈沟液中细胞因子在牙周炎中的临床意义

龈沟液（gingival crevicular fluid ,GCF）是龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。牙周炎是一种侵犯牙周支持组织的炎症性破坏性疾病,临床上其严重程度的评价多采用牙周探诊深度、牙龈指数、X线检查等指标,但这些指标反映的都是牙周病的病变结果,而不是活动期的客观指标,因此如何准确地评价牙周病成为了当下学者们所关心与研究的问题。研究发现,龈沟液中成分及其量的变化与牙周病的发生、发展变化有密切的关系,能够反映牙周炎症过程中宿主对病原因子的自然反应状况［1］。龈沟液中有65种以上的成分可以作为初步检测牙周病进展的标记物［2］,之中以细胞因子的研究最具代表性。     

温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。     

综合护理干预对宫颈癌伴抑郁患者心理状态及免疫力的影响

目的 探讨综合护理干预对宫颈癌伴抑郁患者心理状态及免疫力的影响。 方法 采用随机数字法将我院2016年12月—2017年12月间收治的152例宫颈癌伴抑郁患者分为2组,每组各76例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。比较2组患者护理前后抑郁状况(SDS评分、SAS评分)、生活质量(GQOLI-74评分)、免疫情况(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平的变化。 结果 护理后,2组SDS、SAS评分均明显降低(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。护理后,2组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05),2组CD8+水平明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。护理后,2组躯体功能维度、社会功能维度、心理功能维度及物质生活维度评分均明显提升(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组TNF-α、IL-6及IL-10水平均显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。 结论 综合护理干预能够改善宫颈癌患者的抑郁状态,提高患者免疫力及生活质量,并能有效改善患者机体炎症水平。      

陈伯平治疗糖尿病肾病经验浅谈

陈伯平主任医师从事中医基层临床医疗工作40余年,对肾脏病的中医诊治有丰富的中医临床经验。认为糖尿病肾病的主要病机是"肝郁脾虚、肾虚瘀阻"。本文对陈伯平治疗糖尿病肾病经验作一阐述。