药物所致白细胞减少

现将药物所致白细胞减少文献摘要如下。1洛汀新男,32岁。因原发性高血压给予洛汀新10mg口服,1次/d,用药前WBC6.7×109/L,中性粒细胞为4.2×109/L,用药2周后WBC2.8×109/L,中性粒细胞为1.9×109/L,遂停药,2周后复查血象提示WBC4.3×109/L,中性粒细胞为3.2×109/L,2个月后WBC5.8×109/L,中性粒细胞为4.1×109/L[1]。2奥美拉唑例1:女,45岁。因十二指肠球部溃疡给予奥美拉唑80mg静滴,1次/d,用药前血常规检查WBC4.5×109/L,用药8d后查WBC3.3×109/L,即停药,3d后查血常规WBC3.7×109/L。例2:女,因上消化道出血给予本品40mg静滴,2次/d…     

流行性斑疹伤寒误诊为流行性出血热1例

1病例报告女,48岁。因持续发热,T 39.2℃,头痛、腰痛、眼眶痛及其充血,4 d后入院。实验室检查:尿蛋白(+),沉渣镜检:WBC 8~10个/HP,RBC 6~8个/HP,管型1~3个/LP;BUN 10.5mmol/L,CK、LDH、AST、ALT均为异常。末梢血象检查:WBC5.6×109/L,N 0.70,L0.25,M 0.05,PLT 160×109/L,血清出血热抗体阳性。诊断为流行性出血热。经病毒唑、营养心肌对症治疗1周后,BUN、CK、LDH、ALT、AST无明显恢复,WBC 4.6×109/L,PLT 148×109/L,症状无明显改善。追查肥达氏反应,效价1∶40;外裴氏反应(变形杆菌OX19),效价1∶320,重新确诊为流…     

外周血中性粒细胞低温聚集一例

一、病例 患者,男,21岁,学生。上呼吸道感染发热39.2℃, 口服泰诺2d,未见好转,并出现剧烈咳嗽。在当地医院 给予抗生素治疗6d后,无明显好转转入我院。X胸片 示:两肺支气管病变,伴右下肺感染。听诊双肺呼吸音 粗,伴有湿音,体温37.7℃。用头孢唑啉钠及丁氨卡 那注射1d后,检查白细胞(WBC)1.9×109/L。给予阿 奇霉素、头孢曲松注射2d,症状明显好转。检查WBC9. 9×109/L,改用海曲松加左旋氧氟沙星注射2d后,检测 WBC2.5×109/L(标本加温至37℃后重测WBC为8.9 ×109/L),继用1d。口服左旋氧氟沙星加阿奇霉素1周, 好转。 因WBC结…     

阑尾重复畸形1例

患者男,28岁,转移性右下腹痛16 h入院,查体:T 39.5℃,右下腹压痛、反跳痛,MCBurney点压痛.实验室检查:WBC15×109/L,N 0.85.临床诊断:急性化脓性阑尾炎.……     

伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病二例

例1,女,6岁。因面色苍白1年余,左髋关节疼痛半个月入院。查体:中度贫血貌,腹股沟淋巴结黄豆大小,肝肋缘下3cm,脾大入盆腔,Ⅰ线8.5cm,Ⅱ线13cm,Ⅲ线4cm。血常规:WBC45.2×109/L,中性粒细胞0.14,淋巴细胞0.30,幼稚细胞0.56,BPC470×109/L,Hb74g/L。血沉:39mm/1h。肝肾功能无异常。骨髓象示慢性粒细胞白血病(CML)加速期(原始及早幼粒细胞占0.415),FISH法检查bcr/abl融合基因阳性细胞百分率为66%,骨髓病理检查示纤维化Ⅱ～Ⅲ级。确诊后单用伊马替尼100mg/d口服,服药3d后血常规:WBC50.3×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.18,嗜酸粒细胞0…     

头孢呋辛致粒细胞缺乏症二例

1　病例资料【例1】　男,62岁。因持续发热4周伴周身乏力,于1997年3月27日以发热原因待查入院。患者自3月5日起,因劳累受凉后出现持续发冷、发热,体温波动于38.5℃～39.5℃之间。3天后高热不退,去某市级医院就诊。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。诊断上呼吸道感染,给予头孢呋辛1.5g1日1次静脉滴注,连续用药1周,体温仍持续不退,转入我院。查体:体温39℃,全身各系统未见阳性体征。实验室检查:白细胞0.9×109/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,红细胞3.85×1012/L,血红蛋白112g/L,血小板139×109/L。肝、肾功能正常。血…     

肺炎克雷伯菌性肝脓肿超声表现一例

患者女,47岁,因糖尿病6年伴近期发热入院。体检:体温38.0℃,血小板17.0×109/L(正常100~300×109/L),白细胞4.7×109/L[正常(4~10)×109/L],中性粒细胞91.6%,胸部X线检查提示双侧胸腔中等量积液。超声检查:肝右后叶见6.2cm×3.7cm强回声团(图1),边界清晰,不光滑。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未探及血流信号。超声诊断:肝右后叶团状包块(考虑气体或钙化灶)。入院4d后患者体温升至39.0℃,CT检查提示肝右后叶脓肿(图2);甲胎蛋白(AFP)10ng/ml;血培养结果:检出肺炎克雷伯菌。超声复查显示肝右后叶6.8cm×4.2cm强回声团伴部分液化,肝周见…     

自肾移植患者尿中检出一株德比沙门菌

1 病例摘要男,58岁,因发现“双肾结石”20余年,血肌酐进行性升高2年余,恶心一周入院。体温36.7℃,血常规检查:WBC12.4×109/L,N0.844,L0.093,M0.06。尿常规检查结果:WBC+/HP。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率

目的:了解大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的血象变化及感染发生率.方法:对40例LN作134次大剂量环磷酰胺冲击治疗,检查用药后血象变化及感染发生情况.统计学处理,组间均数比较用t检验,百分率比较用x2检验,多变量间相关关系用多元回归分析.结果:用药后,血WBC数下降未达显著性水平(8.34±0.53×109/L VS 7.23±0.82×109/L,P＝0.186),血中性粒细胞数下降达显著性水平(6.58±0.68×109/LVS4.26±0.47×109/L,P＝0.008,95%置信值:-3.94×109/L,-0.70×109/L).带状疱疹发生率17.5%,支气管肺炎发生率2.5%.结论:大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎主要影响血中性粒细胞数,对已有中性粒细胞数减少的患者应用有一定危险.     

血吸虫致嗜酸性粒细胞增多症误诊1例

1病例报告女,28岁。因近1个月来乏力、低热、偶见高热,多家医院检查,均以上感抗感染治疗,效果不明显,以发热原因待查入住我院。查体:T 38.0℃;睑结膜无苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及;心、肺无异常;肝、脾未触及;既往无病史及疫区居住史。实验室检查:WBC 16.8×109/L,分类中性粒细胞0.78,单核细胞0.03,淋巴细胞0.19,PLT 200×109/L;血涂片分类:中性粒细胞0.12,嗜酸粒细胞0.65,绝对值10.9×109/L,单核0.02,淋巴细胞0.21,未见幼稚细胞;尿常规正常;便常规:软便,WBC0~2/HP,潜血阴性,虫卵阴性;免疫球蛋白、补体、抗O、类风湿因子、…     

静滴注射用双黄连引发过敏性皮疹3例

1病历摘要例1:女,18月龄。因咳嗽3 d伴发热1 d入院,查体呼吸急促,口唇微绀,双肺下部湿罗音。胸片:支气管肺炎。血常规:WBC 12.0×109/L,N 0.80,L 0.20。诊断:支气管肺炎。经予注射用双黄连600 mg溶于5%葡萄糖液500 ml静滴,约10 min患儿面部出现皮疹,继之波及全身,呈粉红色风团样,压之退色,立即停止输液,给予非拉根10 mg肌注,地塞米松3 mg静注后,皮疹消失。例2:女,3岁。因咳嗽、气喘3 d半伴有高热0.5 d抽搐1次入院。查体:T 39℃,呼吸急促,双下肺湿罗音。胸片:支气管肺炎。血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.68,L 0.28,E 0.04。诊断:支气管肺…     

粒细胞缺乏、重度血小板减少、重度贫血1例治疗分析

对缺乏、重度血小板减少、重度贫血1例治疗分析如下。1病历摘要男,45岁。因头痛、发热1 d入院。既往有红白血病6周期化疗史,院外体温最高时达42.0℃,门诊急查血象:WBC 0.3×109/L,PLT 23.0×109/L,Hb 56.0 g/L。以急性粒细胞缺乏、重度血小板减少症、重度贫血、AML-M6收治。查体:T 38.5℃,神清,颈软,胸壁、腹壁可见3个约1 cm×1 cm大小瘀斑,压之不褪色,双下肢可见散在针尖样出血点。左侧颊黏膜及上腭可见2个大小约0.5 cm×0.5 cm、1 cm×1 cm溃疡面,已结痂,咽部充血,扁桃体轻度肿大,胸骨压痛,心、肺、腹未见异常。辅检:大便隐血(±)…     

烟曲霉菌致肺部感染1例

<正>1病例报告患者,男,75岁。因发热、咳嗽、咯痰伴心悸、气短且双肺下湿啰音,以肺部感染及呼衰入院。查体:T37.5℃,P 114次/min,BP120/70mmHg。血常规WBC11.5×109/L,N84.2,L11.5。痰为黄色黏液,不易咯     

深部真菌感染2例的诊治体会

例1　女,35岁。因恶性葡萄胎入院联合化疗1疗程,化疗结束1周后出现骨髓抑制(WBC0.9×109/L),持续高热、腹泻(每日大便10～30次),即给予大剂量广谱抗生素、激素、隔离患者,房间用紫外线消毒,输全血、白细胞及补液支持治疗。病情无好转,实验室检查:WBC0.7×109/L,PC70×109/L,大便涂片霉素()。立即停用抗生素,给予制霉菌素,二性霉素B,克霉唑治疗,不能控制,患者出现昏迷,大小便失禁,全身水肿,肉眼血尿,呼吸困难,心跳过速,抢救无效死亡。例2　男,56岁。食道癌术后行预防性放疗、化疗各1疗程。因持续低热,夜间高热,第3次来院就诊。入院后给…     

儿童巨细胞包涵体病误诊1例

1病例报告男,5岁。患儿因不规则性发热5 d入院。入院时,T38.5℃,神志清楚,面色苍白,右颈外侧淋巴结轻度肿大,轻压痛,无粘连,咽部充血,呼吸平稳,心肺无异常,腹平软,肝脏轻度肿大,无压痛,脾不大。血常规:WBC 9.6×109/L,N 0.40,L0.60,RBC 4.20×1012/L,Hb 120 g/L,PLT 265×109/L。外周血细胞形态提示异型淋巴细胞0.09。尿常规、肝功能、肾功能均正常,入院诊断为传染性单核细胞增多症。入院后查ESR、ASO、CRP、IgG、IgA、IgM,C3、C4、CH50均正常。血清衣原体、支原体补体结合试验、嗜异凝集反应及EB病毒抗体测定均阴性。CMV-…     

肾综合征出血热伴脑膜脑炎1例护理体会

2005年8月,我院收治1例肾综合症出血热伴脑膜脑炎,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,50岁,因“发热、头痛4d”入院。主述肌肉酸痛、食欲不振、恶心无呕吐,上腹部阵发性疼痛,伴腹胀无腹泻。查体:T 38.7℃、P 84次/m in、R 21次/m in、BP 130/100mmHg,患者神志清,精神不振,消瘦貌,醉酒貌。全身皮肤未见出血点,球结膜充血轻度水肿,双肾区轻度叩痛。实验室检查:WBC 2.4×109/L、HB 161g/L、RBC 4.82×1012/L、PC 76×109/L。尿液分析:PRO(+++)、BLD(+)。初步诊断肾综合征出血热Ⅲ度(发热期),给予扩充血容量、纠正酸…     

注射用氨曲南致迟发性药物性皮疹1例

1病历摘要患者因咳嗽,咳痰10 d,加重伴发热3 d于2010-02-28入院。入院查体:T 38.9℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,血常规:WBC 0.7×109/L,RBC 2.90×1012/L,Hb97 g/L,白细胞太少,无法分类。骨髓细胞学检查示:原幼淋巴细胞占21.5%,诊断为:急性淋巴细胞白血病。采用DOP方案化疗后4 d患者出现粒细胞缺乏,体温持续中度热至高热,医嘱予氨曲南(海南中化联合制药工业有限公司20100101)2.0 g     

过敏性紫癜并发睾丸炎1例

1　病历摘要患儿男,6岁。因双下肢瘀点、瘀斑伴双踝关节肿痛3d入院。患儿于3d前出现双下肢瘀点、瘀斑伴踝关节肿痛,入院后予地塞米松及抗过敏治疗后稍改善。入院3d后出现阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大疼痛。查体:T37℃;神志清楚、呼吸平稳;双下肢散在分布暗红色斑丘疹,略高出皮面,压之不褪色,呈非对称性分布。心肺听诊无异常,腹软、无压痛。双踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左侧阴囊皮肤充血,右侧睾丸肿大2.5cm×2cm,触痛阳性。神经系统无阳性体征。血常规示:WBC5.15×109/L,N0.60,L0.32,Hb125g/L,PLT244.5×109/L;大便常规示:黄软,OB(-);血…     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

血浆置换联合激素治疗肺出血-肾炎综合征2例护理体会

2005年4月～6月,我院收治肺出血-肾炎综合征2例,经积极治疗与护理均好转出院,现将护理体会报告如下。1病历资料病例1患者女,59岁,因上感后出现发热、咳嗽、咯血及胸闷憋气、肉眼血尿收入院。化验检查:尿常规尿蛋白+++,尿红细胞+++,血常规WBC13.4×109/L,中性粒细胞67.4%,血沉119mmol/L,抗GBN抗体弱阳性,Scr304umol/L,Bun14.31mmol/L。CT示双肺弥漫分布大小不等结节状高密度影,纵隔内见肿大淋巴结。病例2患者男,36岁,因上感后出现发热、咳嗽、咳痰、咯血及胸闷憋气和肉眼血尿收入院。化验检查:尿常规尿蛋白+++,尿红细胞+++,血常规WBC1…