陈伯平治疗糖尿病肾病经验浅谈

陈伯平主任医师从事中医基层临床医疗工作40余年,对肾脏病的中医诊治有丰富的中医临床经验。认为糖尿病肾病的主要病机是"肝郁脾虚、肾虚瘀阻"。本文对陈伯平治疗糖尿病肾病经验作一阐述。     

扶正为主辨治晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察扶正为主辨证论治对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：采用前瞻性、随机设计研究方法。选取晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展的患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组以扶正为主辨证论治进行巩固治疗,对照组不进行中药抗肿瘤治疗。每月随访1次,治疗直至疾病进展或患者拒绝治疗为止。观察扶正为主辨证论治对晚期NSCLC一线化疗后疾病控制患者巩固治疗的临床疗效。观察指标包括疾病进展时间（Time to Progression,TTP）、中医症状改善情况、体重变化、生活质量（Quality of Life,QOL）。结果：（1）治疗组中位TTP为89d,对照组中位TTP为70d,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗组患者中医症状积分明显改善,总有效率86．21％较对照组的17．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组体重稳定率79．31％较对照组的44．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）扶正为主辨证论治能明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,EORTCQLQ—LC43中的躯体、角色、情绪、社会功能领域,总健康状况,疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、咳嗽、口腔渍疡、脱发的症状领域方面较对照组都有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）中医巩固治疗对晚期非小细胞肺癌一线化疗疾病控制后患者能延长疾病进展时间;（2）中医巩固治疗能明显改善晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后中医症状和稳定体重;（3）中医巩固治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后生活质量。     

山豆根与神曲配伍临床毒副反应1例报道

笔者在临床中发现,山豆根与神曲同煎口服,可致不良反应1例报道如下。1病例患者刘某某,女性,68岁,2010年3月16日初诊。因感冒头通,流涕,咽痛,咳嗽伴纳差两天就诊。查体温36.7℃,扁桃体Ⅱ肿大,舌红、苔白略厚腻,查血常规无异常。     

谈中医治疗肿瘤

1中医对肿瘤的认识 中医对肿痛的认识最早可追溯到殷周时代，甲骨文上已有“瘤”的记载，我围现存最早医书《内经》对肿瘤的病因、病理、病名及症状均有较为详尽的记述，并提出了肿瘤的发生与情志、外邪、饮食及正气虚弱等因素有关，历代医家对肿瘤的病因、病理及分类有进一步的论述和发展。中医药应用于恶性肿瘤的临床已有几千年的历史，随着对恶性肿瘤治疗观念的改变，据上海中医药大学统计，有85％左右的肿瘤病人在接受西医综合治疗同时接受中医药治疗，其作用越来越显现。     

手术前后大肠癌中医证型变化规律研究

目的观察并探讨手术前后大肠癌中医证型变化规律。方法进行前瞻性临床研究设计。观察经病理检查确诊、拟行手术治疗的大肠癌病例146例,分别于术前、术后一周进行中医辨证分型,未进行中医药干预治疗。采集患者一般资料、四诊资料、术后病理检查结果及病理分期等作为观察指标。结果术后辨证大肠癌均以脾虚气滞为最多,随着病情发展,正气耗损,渐渐由实证转为虚证为主虚实夹杂的病症,中晚期大肠癌患者的主要表现为虚证,病期越早虚证越少见。结论大肠癌的手术治疗,在去除部分病邪的同时,可能损伤患者脾胃后天之本,导致疾病进一步的演变。所以笔者认为大肠癌在术前、术后均应于重视健运脾胃、扶助正气,发挥多学科诊治作用。     

活血化痰方对慢性脑缺血大鼠认知功能及脑ChAT、NCAM的影响

目的观察活血化痰方对慢性脑缺血大鼠认知功能及脑乙酰胆碱转移酶(ChAT)、神经细胞黏附因子(NCAM)的影响,探讨其改善慢性脑缺血大鼠认知障碍的相关机制。方法将28只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、治疗组。模型组和治疗组以双侧颈总动脉阻断改良法制作大鼠慢性脑缺血模型,然后对治疗组大鼠予活血化痰方干预4周,采用Morris水迷宫法测定各组大鼠学习和记忆能力,并检测脑ChAT、NCAM含量变化情况。结果造模4周后模型组大鼠显示逃避潜伏期增长,跨越平台次数减少,治疗组大鼠潜伏期明显短于模型组,且跨越平台次数明显多于模型组(P0.01)。模型组和治疗组大鼠脑ChAT水平低于正常对照组及假手术组,治疗组脑ChAT明显高于模型组(P0.01);模型组及治疗组脑NCAM水平高于对照组及假手术组,治疗组NCAM水平低于模型组(P0.01)。结论活血化痰方可明显改善慢性脑缺血大鼠学习及记忆功能,其机制可能与活血化痰方提高大鼠脑ChAT水平并降低脑NCAM有关。     

较低危骨髓增生异常综合征并发感染的临床分析

目的:了解较低危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者并发感染的临床特点。方法:回顾分析2013年1月至2015年9月入院治疗的53例较低危MDS患者的临床资料。结果:53例较低危MDS患者中,38例发生感染(共59次),以肺部、泌尿系统感染居多(74.6%,44/59)。泌尿系统感染中,老年女性患者发生率高(82.4%,14/17)。病原菌检出率前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌,其中50%大肠埃希菌、14.3%肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。粪肠球菌对常用抗生素耐药率低。较低危MDS患者中血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)、外周血细胞三系减少、合并心脑血管疾病者感染发生率高(P0.05)。结论:较低危MDS患者易并发感染,以肺部、泌尿系统感染居多。较低危MDS患者抗感染治疗需考虑临床分型、外周血计数、合并基础疾病等危险因素,建议结合病原学检测及细菌耐药检测结果选择抗生素。