陈伯平治疗糖尿病肾病经验浅谈

陈伯平主任医师从事中医基层临床医疗工作40余年,对肾脏病的中医诊治有丰富的中医临床经验。认为糖尿病肾病的主要病机是"肝郁脾虚、肾虚瘀阻"。本文对陈伯平治疗糖尿病肾病经验作一阐述。     

扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染预防作用的临床研究

目的 观察扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒易感人群免疫细胞及其因子的影响。方法 观察对象分别来源于2003年5-6月上海市25家医院呼吸道病毒易感人群（共1402名）,分别给予扶正祛邪颗粒（干预组）和安慰剂（对照组）,同时对干预组130名和对照组120名于服药前、服药2周及服药结束后2周测定血清干扰素γ（γ-IFN）、白细胞介素2、4（IL-2、4）及全血淋巴细胞分类计数（CD3^＋、CD4^＋、CDB^＋、B）和自然杀伤细胞（NK）细胞百分比。结果 在服药2周时,干预组血清中IL-2、γ-γIFN水平及NK细胞百分比较服药前明显升高（P〈0．05）,血清IL-4水平和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及B细胞百分比无明显变化;服药2周及服药后2周干预组Th1／Th2较服药前和对照组明显升高（P〈0．05）。结论 扶正祛邪颗粒在一定程度上能提高上呼吸道病毒易感人群的免疫功能。     

补肾、益气中药对哮喘模型大鼠神经内分泌免疫网络若干指标的影响

目的 观察补肾（淫羊藿）和益气（黄芪）中药对哮喘反复发作模型大鼠神经内分泌免疫（neuroendocrino-immune,NEI）网络相关指标变化的影响.方法 将健康清洁级雄性挪威（Brown Norway,BN）大鼠120只,分为11组,采用Realtime-PCR法检测下丘脑促肾上腺激素释放激素（CRH）mRNA的表达;放免法检测血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量;酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清白细胞介素-4（IL-4）,IL-6,干扰素-γ（IFN-γ）和皮质酮（CORT）的含量;采用HE染色法观察肺组织病理变化.结果 与正常对照组比较,哮喘反复发作3周模型大鼠下丘脑CRHmRNA表达和血浆ACTH无明显变化,血清CORT水平升高显著,IFN-γ无明显变化,前炎症因子IL-6、IL-4有上升趋势;与哮喘对照组比较,复方中、高剂量组和淫羊藿低、中剂量组下丘脑CRH mRNA的表达明显升高,淫羊藿中剂量组大鼠血清IFN-γ的浓度升高.黄芪低剂量组大鼠血清CORT的浓度升高,黄芪高剂量组血清IL-4和IL-6的浓度降低.结论 哮喘反复发作3周大鼠存在NEI网络若干指标的紊乱;补肾和益气中药可以增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴的功能,还可以改变Th1和Th2型细胞因子的平衡,这些可能是其治疗哮喘反复发作的机制之一.     

补肾益气药调节哮喘大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴及白细胞介素-6功能紊乱的实验研究

目的 观察补肾益气药对支气管哮喘（以下简称哮喘）大鼠模型神经内分泌免疫（neuro endocrine immune,NEI）网络若干组分的影响。方法 取健康清洁级雄性挪威（Brown Norway,BN）大鼠40只,大鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘模型组、复方低剂量组（0.25 g/mL）、复方中剂量组（0.5 g/mL）和复方高剂量组（0.75 g/mL）,以卵白蛋白（OVA）致敏并长期吸入激发制备大鼠反复发作哮喘模型。采用放射免疫法测定血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）含量;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、皮质酮（CORT）水平;采用实时定量 聚合酶链反应（Realtime PCR）法测定下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）mRNA 表达水平。结果 哮喘模型组病理学显示呈嗜酸性粒细胞性炎症。哮喘反复发作时,大鼠下丘脑—垂体—肾上腺（hypothalamic pituitary adrenal,HPA）轴多水平紊乱,补肾益气药可使ACTH、下丘脑CRHmRNA水平明显升高,与哮喘模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）;CORT有升高倾向;哮喘时IL-6升高,且与ACTH呈显著负相关（r=－0.325,P=0.043）,而用补肾益气药治疗后IL-6水平有所下降。结论 补肾益气药可以改善大鼠HPA 轴功能,这种作用不依赖IL 6,提示补肾益气药的上述作用靶点在神经内分泌轴,可能是下丘脑。     

阿胶对哮喘大鼠气道炎症及外周血Ⅰ型/Ⅱ型T辅助细胞因子的影响

目的 探讨阿胶对哮喘大鼠Th1／Th2细胞因子的影响及其防治哮喘的作用机制。方法60只Wistar大鼠随机分为生理盐水（NS）对照组（A），低剂量阿胶组（B），中剂量阿胶组（C），高剂量阿胶组（D），斯奇康组（E），哮喘对照组（F）。用酶联免疫吸附试验（EIASA）检测血液中自介素-4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）水平的变化。HE染色观察肺组织病理学变化。结果与NS对照组比较，哮喘模型组血液中IFN-γ水平显著降低（P＜0．01）。与哮喘模型组比较，阿胶低、中剂量组和斯奇康组IL-4水平显著降低（P＜0．01），NS对照组、阿胶低、中剂量组和斯奇康组人鼠肺组织嗜酸性细胞浸润程度也明显减轻。结论哮喘大鼠存在Th2型细胞优势反应，而阿胶可能具有抑制哮喘Th2细胞优势反应的作用，从而调节Th1／Th2型细胞因子平衡，同时，可减轻哮喘大鼠肺组织嗜酸性细胞炎症反应。     

铬酸盐所致鼻中隔穿孔并发鼻咽癌1例报告

铬酸盐所致鼻中隔穿孔并发鼻咽癌１例报告锦州铁合金厂职工医院赵福东患者，丁某，男，６２岁，住院号１６２１６。于１９６６～１９６９年在铬酸盐制造车间工作。工作车间厂房内空气中铬酸盐含量０．６～１．３ｍｇ／ｍ３，劳动保护用品仅为纱布口罩。现病史：自１９６８...     

淫羊藿对哮喘大鼠神经内分泌免疫网络若干指标的影响

目的：研究支气管哮喘（以下简称哮喘）大鼠神经内分泌免疫网络（NEI）若干指标的变化；观察补肾药淫羊藿对哮喘大鼠NEI网络若干指标的影响。方法：健康雄性挪威（BN）大鼠54只，分为正常对照组（A组），哮喘对照组（B组），低剂量淫羊藿组（C组），中剂量淫羊藿组（D组），高剂量淫羊藿组（E组）。用实时定量-PCR（Reahime—PCR）法检测下丘脑促肾上腺激素释放激素（CRH）mRNA的表达；放免法检测血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量；酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清IL-4，IL-6，IFN-γ和皮质酮（CORT）的含量。结果：哮喘大鼠下丘脑CRH mRNA表达和血浆ACTH无明显变化，血清皮质酮水平升高显著，细胞因子IFN-γ无明显变化，IL-6、IL-4有上升趋势，低、中剂量淫羊藿能够促进哮喘大鼠CRH mRNA的产生，中剂量淫羊藿能够上调血清IFN-γ的浓度。结论：哮喘大鼠存在NEI网络的紊乱；补肾药淫羊藿可以增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴的功能，提高血清IFN-γ的水平。这些可能是其治疗哮喘的机制之一。     

补肾益气中药仙灵脾和黄芪对哮喘大鼠TNF-α和NF-κB的影响

目的观察补肾益气中药仙灵脾和黄芪对哮喘大鼠前炎症因子之一的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和核转录因子κB（NF～κB）的影响。方法将大鼠分为5组：生理盐水对照组、哮喘组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。ELISA法检测和比较各组大鼠血清中TNF-α的浓度,免疫组化法检测和比较各组大鼠肺组织NF-κB的活性。结果仙灵脾和黄芪可有效减少哮喘大鼠TNF-α的生成,抑制NF-κB的活性．中药低、中、高剂量组间比较,差异无显著性。结论在哮喘发作期和缓解期给予仙灵脾和黄芪,可有效减少前炎症因子TNF-α的生成,抑制NF-κB的活性,抑制炎症的发展。     

应激时内分泌变化对免疫功能影响的研究进展

应激状态下,机体内分泌系统会发生一系列变化,包括下丘脑—垂体—性腺轴的激活,导致血中性激素水平的升高;下丘脑—垂体—甲状腺轴的激活,导致血中甲状腺激素水平的升高等,但其中主要是下丘脑—垂体—肾上腺皮质(HPA)轴和交感—肾上腺髓质(SAM)轴的激活。HPA轴激活后主要通过糖皮质激素的3种模式作用于免疫系统;而SAM轴激活后,主要通过儿茶酚胺类物质与免疫细胞膜上的受体结合影响免疫系统。