持续负压吸引下洗胃在急性中毒患者抢救中的价值

目的:探讨持续负压吸引下洗胃在急性中毒病人抢救中的价值。方法:统计分析2012年1月至2014年4月本院收治的60例急性中毒患者的临床资料。其中对照组应用传统洗胃方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,应用持续负压吸引下洗胃。依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(30例)和对照组(30例)。结果:观察组患者的洗胃时间明显比对照组短(P<0.05),洗胃液量明显比对照组少(P<0.05),插管一次成功率96.7%(29/30)明显比对照组高70%(21/30)(P<0.05);观察组患者的阿托品化时间、住院时间均明显比对照组短(P<0.05),阿托品总用量明显比对照组少(P<0.05),反跳发生率、死亡率均明显比对照组低(P<0.05);观察组患者的洗胃不良反应发生率3.3%(1/30)明显比对照组70%(21/30)低(P<0.05)。结论:持续负压吸引下洗胃在急性中毒病人抢救中具有较高的价值,值得推广。     

癫痫患者动态脑血流自动调节功能研究

目的 探究癫痫患者的dCA功能。 方法 研究纳入100例癫痫患者和100例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组，分别测定其 dCA功能。采用TCD联合无创指尖血压监测法分别连续采集受试者双侧MCA脑血流速度（cerebral blood flow velocity，CBFV）和动脉血压（arterial blood pressure，ABP）信号。将采集的CBFV和ABP信号经 过传递函数法（transfer function analysis，TFA）分析，得出dCA参数（相位差和增益）。 结果 癫痫患者的总体相位差显著低于正常对照组（P =0.046），提示其dCA功能受损。此外，合并 发作间期慢波的患者其相位差更低（P =0.012），dCA功能受损更明显。EEG表现为局灶性放电的患者 与表现为多灶性放电的患者的相位差无显著性差异。同样，在EEG表现为单侧放电的患者中，其放电 侧大脑半球与放电对侧大脑半球的相位差也无显著性差异。通过单因素和多因素回归模型分析临床 因素与dCA参数的关系，发现发作间期慢波与相位差受损独立相关（P =0.016）。 结论 癫痫患者的dCA功能受损，而痫样放电合并发作间期慢波患者dCA受损更明显。dCA功能与癫 痫患者的放电类型、放电部位无关。发作间期慢波是癫痫患者dCA功能受损的独立预测因素。 临床研究注册号 NCT02775682     

microRNA-25高表达与直肠癌细胞的侵袭和迁移的关系

目的:探讨micro RNA-25(mi R-25)在直肠癌细胞中的表达及作用。方法:检测多种不同直肠癌细胞中mi R-25的表达,并检测直肠癌细胞转染mi R-25前体(pre-mi R-25)上调mi R-25的表达或转染mi R-25抑制剂(anti-mi R-25)下调mi R-25的表达后生物学行为的变化。结果:与正常直肠黏膜组织比较,不同的直肠癌细胞中mi R-25的表达均不同程度的明显升高(均P0.05)。在mi R-25表达水平相对较低的直肠癌HR-834细胞中转染pre-mi R-25,在mi R-25高表达的直肠癌SW-837细胞中转染anti-mi R-25后,两种细胞的增殖、细胞周期、凋亡无明改变(均P0.05),但侵袭及迁移能力在HR-834细胞的明显增强,SW-837细胞减弱(均P0.05)。结论:mi R-25在直肠癌细胞中的表达升高,且其升高程度与细胞的侵袭和迁移能力密切相关。     

炎性因子与血液透析患者贫血、营养不良的相关性分析

近年来，新的观点认为尿毒症是一种全身性的慢性炎性反应状态。这里所指的炎性反应已不限于一般意义上的感染，而是指机体在微生物、内毒素、各种化学物质、补体及免疫复合物等的刺激下，以单核巨噬细胞系统激活，IL-1、IL-6和TNF-α为主的促炎性反应细胞因子释放为中心的所有炎性反应。CRP作为一种炎性反应蛋白，是慢性炎性反应状态下细胞因子产生的标志，因而是慢性炎性反应状态的最敏感而特异的指标。炎性因子与ESRD患者许多病理生理改变和临床综合征的发生密切相关。蛋白能量营养不良（PEM）是维持性血液透析患者常见并发症，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23％-73％。TNF-α、IL-6、CRP与白蛋白明显负相关。尿毒症患者产生贫血的原因是多方面的，促红细胞生成素（EPO）的缺乏被公认为是最主要的原因。     

应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成的临床意义

目的分析下肢静脉血栓形成的彩色多普勒超声影像学特征,评价其临床应用价值。方法回顾性分析67例经彩色多普勒超声检查的下肢静脉血栓患者的临床及影像学资料。结果 67例患者中,彩色多普勒超声诊断急性血栓34例,亚急性血栓23例,慢性血栓10例,各期血栓超声影像学表现均具有一定的特征性。结论彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓具有安全、无创、准确性高、可多次复查等优点,对于确定治疗方案及预后具有重要的临床意义。     

妊娠合并结核的相关研究进展

根据世界卫生组织(WHO)统计,每年大约有700 000名妇女死于肺结核,超过300万妇女处于结核病潜伏期。国外研究指出结核病好发于15岁至44岁妇女,育龄期妇女的结核病发病率明显升高,结核病成为了导致育龄期妇女死亡的第三位原因。同时研究发现导致育龄期妇女结核病发病的独立危险因素是妊娠。近年来学者们逐渐将研究重点放在妊娠合并结核病上。本文重点描述妊娠合并结核病的相关研究最新进展,为临床诊治提供理论依据。     

选择性与完全性置钉内固定术矫治AIS的比较

目的 初步探讨选择性与完全性置钉内固定术治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年7月我科收治的48例青少年特发性脊柱侧弯两种不同置钉方法的临床资料,治疗组24例和对照组24例分别经过选择性与完全性椎弓根钉棒内固定术,进行侧弯矫形及预弯、后凸旋转矫形,并行结构性节段丰富植骨融合.随访时间18～32个月,平均24个月,对比手术前后Cobb角和主弯畸形矫正率,并进行统计学分析.结果 术前胸主弯Cobb角分别为(39.5±1.2)°和(40.8±1.7)°,胸腰弯/腰弯Cobb角分别为(22.3±1.6)°和(19.8±2.2)°.术后矫正角度分别为(11.4±0.8)°和(12.2±0.3)°.矫正率分别为(72.3±0.2)％和(71.4±0.4)％(P＞0.05),至随访末两者无明显差异.结论 应用选择性置钉的方法可以有效地减少置入的椎弓根螺钉数量,有效矫正AIS畸形,减少手术创伤和费用,是一种可行的手术方式.     

抑郁症患者药物治疗前后单核细胞中microRNA表达水平变化与抑郁症状的关系

目的探讨抑郁症患者药物治疗前后单核细胞中micro RNA(mi RNA)的表达水平与抑郁症状的关系。方法纳入2012年8月-2013年10月解放军102医院收治的81例未经药物治疗、符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者作为病例组,纳入同期81例正常人作为对照组。抽取3例患者和3例正常人,采用基因芯片筛查出26种mi RNA,然后以实时荧光定量PCR技术检测两组单核细胞中9种mi RNA(mi R-146b、mi R-1972、mi R-26b、mi R-29b、mi R-338、mi R-4485、mi R-4498、mi R-4743和mi R-874)的表达水平。选取病例组中20例患者,分别在用药前和用药(包括文拉法辛、舍曲林、米氮平等)6周后检测mi RNA表达水平,并采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)对治疗前及治疗6周后的临床症状及疗效进行评估。结果与对照组比较,病例组单核细胞中5种mi RNA(mi R-26b、mi R-4743、mi R-4498、mi R-4485、mi R-1972)表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。抗抑郁药治疗前后,Δmi RNA-1972、Δmi RNA-4485、Δmi RNA-4498、Δmi RNA-4743与阻滞因子的改善程度呈正相关(P<0.05),Δmi RNA-26b与日夜变化因子的改善程度呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,mi RNA-4485能解释阻滞因子变异量的28.8%(P<0.05)。结论抑郁症患者单核细胞中mi R-26b、mi R-4743、mi R-4498、mi R-4485和mi R-1972可能作为反映抑郁症转归的生物标记物。