老年冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性

目的探讨心脑血管疾病患者冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的相关性。方法对冠心病/脑血管病患者或心脑血管疾病可疑患者进行冠状动脉造影(CAG)及数字减影全脑血管造影(DSA)检查,分析其联合诊断心脑血管病变的情况。结果 (1)冠状动脉狭窄与脑血管狭窄的发生存在一致性,且随着冠状动脉狭窄支数的增加,脑血管狭窄的发生率逐步增加;(2)冠状动脉狭窄支数与脑血管狭窄数量存在正相关;(3)随着冠状动脉狭窄支数的增加,脑血管狭窄发生风险增加。结论冠状动脉狭窄发生及程度与脑血管狭窄一致,早期对冠状动脉狭窄的患者进行脑血管的检查、进行针对性治疗十分必要。     

颈动脉狭窄的筛查

<正>2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升[1]。研究表明,针对脑卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数脑卒中的发生,控制已患病者的病情,降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。颈动脉狭窄是脑卒中的诸多病因之一,颈动脉狭窄约导致10%的缺血性脑卒中[2]。因此,通过合     

颈动脉狭窄的诊断

临床表现 部分轻中度颈动脉狭窄患者可无临床症状．对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括头晕、记忆力或定向力减退、意识障碍、黑矇、偏侧面部和／或肢体麻木和／或无力、伸舌偏向、言语不利索、不能听懂别人说的话等。     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄是导致卒中发生的重要因素之一 ,2 0 % 2 5 %的卒中是颅外颈动脉疾病引起的。颈动脉狭窄的介入治疗 ,具有创伤小、恢复快和临床适用范围广等特点。多中心随访结果证实 ,颈动脉支架置入术的远期疗效确切 ,有逐步取代颈动脉内膜切除术的趋势     

肾动脉狭窄的研究进展

本文综述肾动脉狭窄的病因,临床表现,辅助检查,诊断和药物及介入治疗进展。1 定义及病因 临床上所谓肾动脉狭窄（RAS）是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％。     

颈动脉狭窄的治疗

近年来 ,多项大规模随机对照试验证实 ,颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗是预防颈动脉粥样硬化性卒中的重要方法 ,但对其疗效、并发症及术中相关问题一直存在争论 ,文章就其发展历史和最新的临床资料进行了总结。     

腰椎间孔狭窄症致狭窄因素的研究进展

<正>腰椎椎间孔狭窄症(LFS)是一类常见的脊柱退行性疾病~(〔1〕),但是目前临床上仍存在很高的漏诊率,究其原因包括:(1)因为临床上更倾向关注腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄和侧隐窝狭窄的情况,而忽略了椎间孔的狭窄情况;(2)特殊的椎间孔解剖结构及复杂的致狭窄因素,临床医生往往忽视或难于全面且准确判定。由于LFS存在较高漏诊率,从而影响临床医师正确、合理地制定治疗方案,甚至导致术后患者临床神经症状     

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄青岛市中西医结合医院（２６６００２）张晓梅主动脉瓣狭窄（下称主狭）是一种严重的心瓣膜病，由于左室代偿能力很强，患者可多年不出现症状，一旦出现症状即已届晚期，如不及时进行有效的治疗，多数于２～５年内死亡。１病因主狭可分先天性、风湿性和老年退...     

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄滨州医学院附属医院（２５６６０３）刘肖林，林靖宇绝大多数二尖瓣狭窄（ＭＳ）是由风湿热引起的，其余少见的病因有二尖瓣先天性发育异常、老年性二尖瓣环及环下区钙化、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、硬皮病等）等。１诊断１．１诊断依据①临床症状：呼吸困...     

颈动脉狭窄的预防——注意颈动脉狭窄的筛查及干预

在人们逐渐认识到导致缺血性脑卒中重要原因之一是颈动脉斑块、颈动脉狭窄后，开始注重对这一疾病的筛查和早期干预治疗。目前，美国已建成了脑卒中移动筛查网络，每年开展颈动脉内膜切除手术约20万例，中风的死亡率大幅度下降，而我国目前仅有极少数医院能开展此类手术，北京协和医院是其中之一，年手术例数超过百台。当前迫切需要更大规模的宣传和普及，让患者、家属及卫生人员都充分认识到颈动脉系统疾病和卒中间的关系，充分认识到早期筛查及干预治疗的重要性。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄支架置入后再狭窄的研究进展

颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）是缺血性卒中的重要原因，约5％-10％的缺血性卒中由ICAD所致。其主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和代谢综合征等。亚洲大陆世系人群、日本人、西班牙裔和非洲裔美国人ICAD的发病率较高，而高加索人种颅外动脉粥样硬化的发病率较高。在亚洲，约33％～56％的缺血性卒中归因于此。     

冠状动脉粥样硬化狭窄与脑动脉粥样硬化狭窄的关系

目的探讨颈动脉和（或）脑动脉粥样硬化狭窄与冠状动脉狭窄的关系。方法选择34例心内科住院伴有脑缺血症状、接受冠状动脉造影并颈动脉造影或全脑血管造影的患者。根据造影动脉管腔狭窄的程度分别分成三个亚组,冠状动脉狭窄分为轻度狭窄组（5例）、中度狭窄组（4例）、重度狭窄组（25例）;脑血管狭窄分为轻度狭窄组（6例）、中度狭窄组（4例）、重度狭窄组（24例）。结果冠状动脉狭窄与颈动脉或椎动脉狭窄程度分布一致,冠状动脉血管重度狭窄者25例,脑血管重度狭窄者24例,二者间差异无统计学意义;冠状动脉Califf危险记分≥2分者,脑血管中、重度狭窄的比例高达92％,且随着冠状动脉狭窄程度的加重,颈动脉及脑血管狭窄的程度亦加重。随访发现中重度双重狭窄（冠状动脉狭窄同时伴有脑动脉狭窄）病变的心脑事件发生明显增多,其中双重度狭窄死亡3例。结论颈动脉或椎动脉粥样硬化性狭窄的发生率及程度与冠状动脉狭窄是平行的。故对冠状动脉狭窄合并颈动脉和（或）椎动脉粥样硬化狭窄者,尤其伴有高血压、糖尿病、吸烟等多重危险因素时,应给予积极强化的联合治疗以减少心脑血管事件的发生。     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄是导致卒中发生的重要因素之一，20％～25％的卒中是颅外颈动脉疾病引起的：颈动脉狭窄的介入治疗，具有创伤小、恢复快和临床适用范围广等持点一多中心随访结果证实，颈动脉支架置入术的远期疗效确切，有逐步取代颈动脉内膜切除术的趋势。     

主动脉瓣狭窄的介入治疗

主动脉瓣狭窄 (AS)为常见的先天性心脏病之一。其相对发病率约为 3 %～ 6% ,居先天性心脏病的第 6位。男性较为多见 ,男女之比约为 4:1。按病理解剖学 ,AS可分为瓣上狭窄、瓣膜狭窄和瓣下狭窄 ,其中以瓣膜型狭窄最多见 ,约占本病的 80 %。本病的临床表现随狭窄程度而异。轻者可无症状 ,重者可有活动耐力差、乏力、心悸、胸闷。年长儿可诉心前区痛 ,甚至发生昏厥、猝死 (系因脑动脉和冠状动脉供血不足所致 )。部分患儿可有反复鼻衄。本病的诊断除根据临床症状和查体发现心脏杂音 (胸骨右缘第 2肋间、胸骨上窝 )外 ,尚应做心电图、心脏 X线…     

聚焦颈动脉狭窄

脑卒中是目前中国人群的主要致死原因之一，急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％。颅外颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系，约30％的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70％的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生率可高达26％。     

主动脉瓣狭窄的现状

既往几十年中,瓣膜病的类型、特征都发生了变化。这是由于风湿性心脏病的减少和居民们尤其心脏病患者寿命普遍延长之故。左侧心脏两个瓣膜狭窄性病变受此影响更甚。几乎完全由风湿热造成的二尖瓣狭窄发病率逐渐下降。主动脉瓣狭窄也从风湿性的病因演变为非风湿性。近年老年人中主动脉瓣狭窄占优势,这也成为老年心脏病学中的     

颈动脉狭窄的测定

近年许多临床研究表明,严重颈动脉狭窄(狭窄≥70％)患者行颈动脉内膜切除术,效果良好,围手术期病残率及死亡率很低。而颈总动脉狭窄程度的术前测定是手术成功的关键,老的测定方法有超声多普勒检查和血管造影术,新的方法为北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)标准。NASCET为近期最有影响的一项研究成果,出来后很快就成为外科医生行颈动脉内膜切除术前筛选病人的标准。那么,在测定狭     

颈动脉狭窄的治疗

近年来，多项大规模随机对照试验证实，颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗是预防颈动脉粥样硬化性卒中的重要方法，但对其疗效、并发症及术中相关问题一直存在争论，文章就其发展历史和最新的临床资料进行了总结。     

肺动脉瓣狭窄的介入治疗

经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)现已成为治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的首选治疗方法.PBPV的广泛应用,也带动了二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和各种血管狭窄性疾病球囊成形术治疗方法的开展,并成为心血管疾病介入治疗学这一新兴学科的主要方法之一.     

颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系研究

目的分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系。方法选取2016年9月—2017年8月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊就诊及住院的老年无症状性颈动脉狭窄患者80例作为观察组,其中轻度狭窄者48例,中度狭窄者23例,重度狭窄者9例;左侧颈内动脉狭窄者27例,右侧颈内动脉狭窄者26例,双侧颈内动脉狭窄者27例。另选取同期体检健康者80例作为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者认知功能。比较两组受试者及不同颈动脉狭窄程度、狭窄部位患者MMSE评分、MoCA评分。结果观察组患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、注意力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于对照组(P<0.05);两组受试者命名能力评分、语言能力评分、抽象能力评分及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中度狭窄和重度狭窄患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于轻度狭窄患者,中度狭窄患者命名能力评分、注意力评分、语言能力评分低于轻度狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度患者抽象能力评分和定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右侧颈内动脉狭窄和双侧颈内动脉狭窄患者MMSE评分、语言能力评分及MoCA总分高于左侧颈内动脉狭窄患者,右侧颈内动脉狭窄患者视空间与执行能力评分、定向力评分高于左侧颈内动脉狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄部位患者命名能力评分、注意力评分、抽象能力评分、延迟记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无症状性颈动脉狭窄患者存在认知功能损伤,且颈动脉狭窄程度及狭窄部位与患者认知功能损伤程度有关。