磺脲类药物与其他口服降糖药联合应用策略

磺脲类（Sulfonylureas,SUs）药物是发现最早和使用最广泛的口服降糖药物。磺脲类药物作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病患者（T2DM）非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时．年龄〉40岁、病程〈5年、空腹血糖〈10mmol/L时效果较好。随着疾病进展,磺脲类     

重庆地区老年人群代谢综合征及相关因素的流行病学调查

目的：对重庆市社区60岁以上老年人代谢综合征及相关疾病的患病情况进行基线调查．以期为该地区老年人代谢综合征及相关疾病的预防和控制提供流行病学数据方法：采用随机整群分层抽样的方法对重庆地区60岁及以上人群进行横断面流行病学调查，所有调查对象均进行75g口服葡萄糖耐量试验，测量人体测量学指标，测定血脂、胰岛素等。结果：重庆地区老年人糖尿病、糖调节受损、高血压、脂代谢紊乱、超重／肥胖和代谢综合征的患病率分别为15．86％．26．71％，50．92％，52．42％，36．55％和25．16％。女性高三酰甘油血症、高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率高于男性(x^2=16．365．P&;lt;0．01：x^2=36．792，P&;lt;0．01；x^2=4．068，P&;lt;0．05)：≥70岁人群高血压、糖尿病的患病率高于70岁以下人群(男：x^2=11.023，8．260，P&;lt;0．01，女：x^2=8．288，P&;lt;0．01，x^2=4.459，P&;lt;0．05)84．50％的老年人合并不同程度的代谢紊乱，25．64％，27.13％和31．73％的老年人合并1种，2种或3种及以上的代谢紊乱。结论：重庆地区老年人代谢综合征及相关疾病的患病率高，需采取积极的一二级康复干预措施。     

重庆地区3388个自然人群肥胖与相关疾病的关系调查

目的探讨重庆市人群肥胖及其相关疾病的发病情况,分析BMI、腰围及腰臀比与高血压、高血糖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗的关系.方法采取现况调查的方式,对重庆市沙坪坝区重庆大学的教职工和重庆市珞磺电厂的职工进行调查,内容包括填写问卷,测定身高、体重、血压、腰围、臀围及血脂、血糖和胰岛素水平等.结果该人群中,超重占30.93%,肥胖占3.51%,腹型肥胖占16.27%,男性超重比例高于女性,而女性腹型肥胖的患病率高于男性.随着年龄的增加,肥胖患病率亦增加.被调查人群中,高血压、血脂紊乱、高血糖和IR的患病率分别为34.06%、45.13%、27.78%和7.35%.随着BMI和腰围的增加,以上代谢紊乱的患病率持续增加.分别以BMI、腰围和腰臀比为标准,比较肥胖患者伴发其他代谢紊乱的患病率发现,在男性,腰围标准下的肥胖患者患其他代谢异常的比例显著高于腰臀比和BMI,而女性患者则更能耐受腹型肥胖.随着BMI的增高,个体具有多种代谢异常的概率增加.结论被调查人群中肥胖及其相关疾病患病率较高,随着肥胖程度的加重,伴发各种代谢紊乱的概率增加.     

自身免疫性甲状腺疾病相关基因的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）,主要包括格雷夫斯病（ＣＤ）,桥本甲状腺炎（ＨＴ）和特发性粘液性水肿（ＩＭ）,是一种器官特异性自身免疫病。１ＡＩＴＤ遗传素因的依据 ＡＩＴＤ流行病学关于ＡＩＴＤ遗传素因的依据十分充分：①ＡＩＴＤ有家族聚集现象,同胞患病风险性（Ｓ）大于 １５［１］。＠单卵双胞胎比异卵双胞胎的发病一致率要高。③甲状腺自身抗体,为亚临床ＡＩＴＤ的标记,曾报道出现在达５０％的父母患ＡＩＴＤ的同胞中。２ ＡＩＴＤ遗传分析方法［２］ 在寻找ＡＩＴＤ易感基因的研究中,主要应用了三种遗传分析方法;①…     

不同年龄冠状动脉旁路移植术患者的代谢性危险因素特征分析

目的探讨不同年龄行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者代谢性危险因素特征。方法回顾性分析199例行CABG的冠心病患者的临床资料,根据年龄分为中青年组(年龄34～65岁,124例)和老年组(年龄≥65岁,75例),又根据冠状动脉病变程度分为多支病变亚组(病变支数≥3支)和非多支病变亚组(病变支数<3支),比较两组及亚组的代谢性危险因素特征。结果(1)中青年组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于老年组,体质指数(BMI)、舒张压(DBP)高于老年组(均为P<0.05);老年组血肌酐(Cr)水平、高血压患病比例高于中青年组(均为P<0.05)。(2)中青年多支病变亚组空腹血糖(FPG)(7.21±3.44)mmol/L、DBP(79±10)mm Hg高于老年多支病变亚组(6.26±1.41)mmol/L、(75±11)mm Hg(P=0.034、0.03);HDL-C(1.07±0.26)mmol/L低于老年多支病变亚组(1.19±0.26)mmol/L(P=0.011)。(3)中青年非多支病变亚组的BMI、DBP高于老年组(均为P<0.05)。结论与老年组相比,低HDL-C、高BMI、高DBP是中青年冠心病CABG患者的代谢特征;高FPG是中青年冠心病多支病变CABG患者的代谢特征。     

冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素分析

目的分析冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素。方法收集北京安贞医院2010年1—12月行冠状动脉造影并确诊为冠心病住院患者329例,依据颈动脉超声结果分为颈动脉狭窄＜50％组（272例）和颈动脉狭窄≥50％组（57例）,统计分析2组患者血管病变及相关因素。结果①冠心病患者中颈动脉狭窄≥50％的患病率为17．3％（57／329）,颈动脉狭窄≥70％的患病率为3．6％（12／329）。②合并颈动脉狭窄≥50％的冠心病患者中冠状动脉多支病变比例为66．7％（38／57）,明显高于颈动脉狭窄＜50％组[52．2％（142／272）]（P＜0．05）。③2组问年龄、BMI、脉压差、血脂水平、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。④多支病变与冠心病合并颈动脉狭窄≥50％（r=0．01,P=0．046）、2型糖尿病（r=0．11,P=0．046）有相关性。结论冠状动脉多支病变与颈动脉狭窄≥50％有相关性。     

空腹血糖增高与糖负荷后血糖增高临床特征的分析

目的比较空腹血糖增高和糖负荷后血糖增高的临床特征.方法采用横断面分析的方法,对重庆地区21～89岁人群进行了调查,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NGT)、单纯空腹血糖受损(iIFG)、单纯糖耐量低减(iIGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)、单纯空腹高血糖(IFH)、单纯负荷后高血糖(IPH)和联合血糖增高(IFH/IPH)7组,分别比较各组的糖脂代谢状况.结果 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,分别占IGR的61.4%和初发DM的60.5%.iIFG、iIGT、IFG/IGT、IPH、IFH/IPH各组的检出率均随着年龄的增加而有增高趋势.IGR人群中,IFG/IGT的SBP更高,脂代谢异常更明显,iIFG与iIGT则具有相似的代谢特征;DM患者中,FH组代谢紊乱重于IPH组.结论 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,测定餐后2h血糖有助于筛查到iIGT和IPH.     

重庆地区老年人2型糖尿病和糖耐量低减的流行病学调查

目的：了解重庆地区老年人2型糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的患病情况及相关疾病。方法：采用整群抽样的方法对重庆地区1791例60岁以上老年人群进行横断面研究。结果：(1)2型DM患病率为15．6%,IGT患病率为20．5％。餐后血糖是诊断老年人2型DM的一个敏感指标。(2)70岁以上组与60～69岁组比较2型DM和IGT的患病率有显著性差异,其中IGT患病率的差异尤为显著：(3)Logistic回归分析结果表明,高血压、高TG血症、肥胖和中心性肥胖均为2型DM和IGT患病的危险因素。结论：老年人2型DM和IGT患病率随年龄的增长而增加,餐后血糖是早期诊断老年人2型DM的敏感指标;高血压、高TG血症、肥胖和中心性肥胖是影响老年人2型叫患病率的主要相关疾病。     

吸烟与代谢综合征的相关性调查与分析

目的探讨吸烟与代谢综合征的关系.方法应用整体抽样横断面调查方法,完成重庆地区3 717例自然人群问卷调查及口服75g葡萄糖耐量试验,检测空腹血糖、血脂、血浆胰岛素及糖负荷2h后血糖,测量空腹状态血压、腰围、体重、身高.结果 (1)887例正常人中,吸烟组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体重、腰围、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非吸烟组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非吸烟组.(2)3 379例资料完整自然人群按年龄分层后,40岁以下人群吸烟组糖尿病(DM)、糖耐量减低(IGT)、空腹血糖减损(IFG)、高血压、血脂紊乱、超重/肥胖及中心性肥胖的患病率高于非吸烟组.40～60岁年龄层吸烟组超重/肥胖及中心性肥胖、高TG、低HDL-C的患病率高于非吸烟组,60岁以上年龄层吸烟组代谢综合征患病率高于非吸烟组.结论吸烟与代谢综合征有关,是其发生、发展的重要环境因素之一.     

红细胞沉降速率联合C反应蛋白在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨红细胞沉降速率(ESR)联合C反应蛋白(CRP)在亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值。 方法 选取2011年1月-2015年12月期间北京安贞医院内分泌代谢科收治的214例SAT患者为观察组,同期288例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者为对照组。检测2组患者甲状腺相关指标[血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、摄碘率]、CRP和ESR水平,并进行统计学比较。绘制CRP、ESR、二者联合检查诊断SAT的ROC曲线,并比较敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)。 结果 观察组FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TSH、TPOAb、摄碘率水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP、ESR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR联合CRP诊断SAT的敏感度为96.7%,高于ESR的86.5%和CRP的92.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。ESR联合CRP诊断SAT的AUC为0.804,高于ESR的0.698和CRP的0.755。 结论 红细胞沉降速率联合C反应蛋白可有效诊断亚急性甲状腺炎,效果优于红细胞沉降速率、C反应蛋白的单独应用。