隐匿性真性红细胞增多症一例并文献复习

目的:探讨隐匿性真性红细胞增多症的临床特征及诊断。方法:回顾性分析宁夏回族自治区人民医院收治的1例JAK2 V617F基因突变的隐匿性真性红细胞增多症患者的临床特点及诊疗经过,并进行相关文献复习。结果:该患者结合骨髓三系增生明显活跃,巨核细胞明显增多,且可见发育异常、多形性变及集簇,局灶纤维组织增生,JAK2 V617F基因突变检测阳性,全血细胞正常,诊断为隐匿性真性红细胞增多症,给予口服抗凝治疗后,患者病情稳定。结论:隐匿性真性红细胞增多症临床少见,临床特征和疾病演变需进一步观察研究。     

双克隆型多发性骨髓瘤3例并文献复习

目的:探讨双克隆型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床特征.方法:分析我院诊断的3例双克隆型MM,并进行文献复习.结果:病例1患者抗SSA强阳性(++),SSB(+),抗Ro-52强阳性(++),被诊断为IgG-KAP并IgA-LAM型MM合并干燥综合征.经VAD方案化疗后IgG-KAP型M蛋白消失,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳.病例2患者被诊断为IgG-KAP并游离KAP型MM,给予VAD方案化疗后IgG降至正常水平,出院后给以TCD方案维持治疗,目前病情平稳;病例3患者诊断为IgG-KAP并IgA-KAP型MM,合并肾功能不全及高钙血症,给予TCD方案并结合透析治疗,1个月后死于肾功能衰竭;结论:双克隆型MM罕见,临床表现多样,预后可能较差,尚需更多的病例以总结其临床特征.     

以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM一例

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（LPL／WM）是少见的非霍奇金淋巴瘤,以淋巴浆细胞增生引起血清单克隆IgM增高为特点,通常累及骨髓、淋巴结、脾脏,其发病率较低,不易诊断。该文报道1例以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM,行骨髓活组织病理学检查（活检）、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验明确诊断,确诊后仅接受TD （沙利度胺、地塞米松）方案治疗。经治疗后患者病情好转,随访情况稳定。临床上对于疑为LPL／WM的患者,应尽快行骨髓活检、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验等以尽早确诊,确诊后应根据患者病情选择适合的个体化治疗方案。     

糖皮质激素治疗血小板减少并发糖尿病的临床分析

目的:探讨应用糖皮质激素治疗血小板减少患者并发糖尿病的临床特点及治疗。方法:回顾性分析确诊血小板减少患者114例,并发糖尿病患者21例。结果:女性16例(25%,16/64),男性5例(10%,5/50),女性明显高于男性(P<0.05),发生糖尿病年龄(58.5±14.9)岁,明显高于应用激素后血糖正常者(37.28±20.27)岁(P<0.05)。糖皮质激素治疗血小板减少患者诱发血糖升高时间24.6 d,血小板减少并发糖尿病的治疗复发率23%,明显高于血糖正常的患者的6.4%(P<0.05)。结论:在应用糖皮质激素治疗升血小板过程中,老年女性易并发药源性糖尿病,故在激素治疗期间要及时监测血糖,对于确诊患者及早采用降糖药物干预治疗,以减少复发。     

骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润中的诊断价值

目的 确定非霍奇金淋巴瘤（NHL）是否累及骨髓，为临床正确分期及治疗提供依据。方法 分析57例非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓活检结果，同步对比骨髓涂片。结果 骨髓活检阳性率显著高于穿刺涂片法（P〈0．01）。结论 骨髓活检可提高NHL骨髓浸润的诊断率，与骨髓涂片结合对NHL骨髓浸润的诊断和临床分期具有重要意义。     

慢性髓细胞白血病骨髓组织活检及临床意义

为探讨慢性髓细胞性白血病（CGL）骨髓组织活检分型及其与临床分期、预后的关系，应用骨髓活检塑料包埋技术对33例CGL患者进行观察，依据Bartl及Frisch分型法，分析骨髓活检组织学特征与临床的关系。结果，粒细胞-巨核细胞（GRAN—MEG）型合并骨髓纤维化（MF）比率高、中位生存期22个月，比粒细胞型（GRAN）中位生存期48个月明显缩短。出现幼稚前体细胞异位（ALIP）9例，其中8例为加速期，1例为慢性晚期。表明CGL骨髓活检中是否合并纤维化及ALIP结构可作为CGL临床分期及预后参考，补充及修正骨髓涂片临床分期之不足。     

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症三例并文献复习

目的 探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）的临床特征、诊断及治疗方法.方法 分析3例典型LPL/WM患者的诊疗经过,并进行相关文献复习.结果 3例患者诊断明确为LPL/WM并进行治疗,病情基本稳定.结论 LPL/WM临床上少见,易误诊,尝试进行个体化治疗是一种选择.     

红景天苷对阿糖胞苷诱导的骨髓间充质干细胞凋亡的影响

本研究旨在探讨红景天苷（salidroside）对阿糖胞苷（Ara-C）诱导的人骨髓间充质干细胞（humanbonemes-enchymalstemcells,hBMMSCs）凋亡影响及其机制。体外分离培养hBMMSC,流式细胞术鉴定免疫表型,特异性染色鉴定hBMMSC体外向成骨、成脂诱导分化能力,MTT法检测细胞增殖情况。实验分4组：对照组、Ara-C组、sali-droside组、Ara-C＋salidroside组;流式细胞术检测细胞凋亡变化;RT-PCR法检测BCL-2、BAXmRNA表达。结果表明,体外成功分离培养hBMMSC;细胞表达CIM4、CD29和HLA-ABC,不表达CD34、CD45和HLA．DR;成骨、成脂诱导21d,茜素红染色可见钙化结节,油红0染色有质滴出现;Ara-C对红景天苷处理的hBMMSC的增殖抑制程度较未经红景天苷处理的hBMMSC明显减低（P〈0．05）;在凋亡方面,Ara-C作用48h后hBMMSC的凋亡率显著高于对照组（P〈0．05）,BCL-2基因表达下调,BAX表达上调;而中剂量红景天苷处理的细胞凋亡率较Ara-C组降低,BCL-2基因表达上调,BAX表达下调（P〈0．05）。结论：红景天苷可抑制Ara-C诱导的hBMMSC凋亡,其机制可能与BCL-2／BAX表达调控有关。     

多发性骨髓瘤20例临床分析

对２０ 例多发性骨髓瘤（ ＭＭ） 进行临床分析，研究其临床特点，本组平均发病年龄５５ 岁，以中老年人为主。贫血伴骨痛是其常见的临床表现，Ｘ线检查均出现不同程度的骨质改变，其中８ 例（４０ ％ ）伴病理性骨折，尿本—周氏蛋白阳性２ 例（１０ ％） ，与实验方法有关。确诊ＭＭ 后均应化疗。提示中老年人出现贫血、骨痛，应可疑ＭＭ，进行全面检查