胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前 口服10% 葡萄糖溶液的临床应用

目的 研究在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液的 临床应用。方法 选取2019 年1 月—2019 年8 月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行腹腔镜手术的妇科患 者60 例作为研究对象,根据随机数字表法分为口服糖水组和常规禁饮组,每组30 例。常规禁饮组术前常规 禁食、禁饮8 ～ 12 h ;口服糖水组常规禁食,术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液。进入手术室后先用超 声测量2 种不同体位下的胃窦部横截面积（CSA）：半卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2。应用公式计算胃容量（GV） 及单位体重胃容量（GV/W）。采用视觉模拟评分（VAS）分别在术前30 min 与术前3 h 对所有患者行口渴感、 饥饿感及焦虑感评分,然后将不同时间的评分差值进行比较。记录两组术后首次排气及排便时间。结果 两 组CSA1、CSA2、GV1、GV2、GV1/W 及GV2/W 等胃超声测量数据比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组 术前30 min 与术前3 h 口渴感、饥饿感及焦虑感的VAS 评分差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。与常 规禁饮组比较,口服糖水组术后首次排气时间缩短（P <0.05）。结论 在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术 患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液安全可行,并且可以改善患者术前的主观不适感,缩短术后首次 排气时间,促进患者胃肠功能早期恢复。     

呼出气一氧化氮检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对ACO的诊断效能分析

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测联合诱导痰嗜酸性粒细胞计数对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的诊断效能。方法采用前瞻性的研究方法,依诊断标准连续纳入慢性阻塞性肺疾病患者137例,ACO患者67例和非ACO(NACO)患者70例。采用一氧化氮电量法测定患者FeNO,计数诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,比较2组患者的FeNO水平和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析2个指标对ACO的诊断效能。结果 ACO组有效完成FeNO检测67例和诱导痰嗜酸性粒细胞计数52例,而NACO组分别为70例和47例。ACO组FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比以中位数(四分位间距)表示分别为36.50(21.25)ppb和4.25%(13.12%),明显高于NACO组的21.00(10.00)ppb和0.50%(1.50%),差异有统计学意义(Z=-7.089,P0.05;Z=-5.979,P0.05)。ACO组患者FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比的水平分布与NACO组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。经ROC曲线分析,FeNO、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比诊断ACO的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.847,最佳临界值为25.50ppb和2.30%。联合检测FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比,以任一指标大于临界值为ACO诊断标准,诊断灵敏度为0.942,特异度为0.638。结论 FeNO和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比是用于ACO诊断的良好指标,两者联合检测可以明显提高诊断灵敏度。     

喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难程度和运动耐力的影响

目的：观察喘可治注射液中药制剂对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸困难程度和运动耐力的影响。方法：将60例中医辨证属脾肾阳虚的稳定期COPD患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予西医常规方案治疗,治疗组在西医常规方案治疗基础上加用喘可治注射液,疗程均为3个月。采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分（MMRC）和6分钟步行距离（6MWD）指标观察两组患者治疗前后呼吸困难程度和运动耐力的变化。结果 ：经3个月治疗,两组患者治疗后的MMRC与治疗前比较均有下降,差异具有显著性（P〈0.01）,但治疗组下降更明显,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。两组患者治疗后6MWD均较治疗前改善,治疗组从（364.93±46.49）m增加到（394.19±49.03）m（P〈0.01）,对照组从（346.31±57.75）m增加到（363.31±48.30）m（P〈0.05）,治疗组6MWD增加更明显,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：喘可治注射液可以减轻脾肾阳虚型COPD稳定期患者呼吸困难,提高患者的运动耐力,从而改善患者的生活质量。     

肺胀2号方对慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响

目的观察肺胀2号方治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型患者氧化应激的影响。方法将70例符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为两组,每组各35例。在西医常规基础治疗上,治疗组给予肺胀2号方,对照组给予安慰剂,治疗3个月后比较两组治疗前后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、8-异前列腺素(8-isoprostane)水平的变化情况。结果治疗组治疗后SOD、GSH显著高于治疗前(0.05),8-isoprostane显著低于治疗前(0.05);但与对照组比较差异无统计学意义(0.05)。对照组治疗前后差异无统计学差异(0.05)。结论肺胀2号方可以提高慢阻肺稳定期患者血清SOD和GSH的水平,降低血清8-isoprostane的水平,说明肺胀2号方对具有一定的抗氧化作用。     

咳喘贴敷2号方穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作46例

<正>慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统常见病、多发病,慢阻肺患者每年约发生0.53.5次的急性加重,慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素.也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因[1]。AECOPD主要表现为咳、痰、喘在原有基础上加重,中医辨证以痰热壅肺证型多见,症见咳嗽、痰黄或白粘难咯、胸闷气喘、口干口苦、小便短赤,大便干结等。近年来我科开展中医药特色治疗,在西医常规治疗基础上加用咳喘贴敷2号方(清肺化痰方)进行穴位贴敷,并配合系统的护理方法,取得较满意的效果。现报告如下：     

COPD中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性。方法：选择COPD稳定期患者151例,采用证素辨证和积分的方法,提取病位证素,对其进行统计分析,探讨COPD稳定期患者中医病位证素分布规律,以及随病程延长和年龄增长病位证素的演变规律。结果：常见病位证素有9个,主要病位证素有肺、肾,其次是心、脾。随着病程延长,肺病位构成比逐渐减少,而肾病位构成比逐渐增加。肺、肾、心痛位积分随病程延长而增加。脾、肾病位积分随年龄增长而增加。结论：COPD稳定期病位主要在肺、肾,但亦累及心、脾等其他脏腑;COPD随着病程的延长而由肺及肾进行演变的,且其病理损害随着病程的延长而逐渐加重;而病位证素脾和肾的病理损害随年龄的增长而加重。     

补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型慢阻肺稳定期患者血清SOD、8-异前列腺素的影响

目的观察补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、8-异前列腺素（8-isoprostane）的影响。方法将在我院呼吸与危重症医学科就诊的肺脾气虚兼痰浊阻肺型COPD稳定期60例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补气健脾化痰方口服,疗程均为3个月,比较2组治疗前后血清SOD、8-isoprostane的变化情况。结果治疗组治疗后SOD显著高于治疗前（P<0.01）,亦显著高于对照组治疗后（P<0.05）,对照组SOD治疗前后无明显差异（P>0.05）;治疗组治疗后8-isoprostane显著低于治疗前（P<0.01）,亦显著低于对照组治疗后（P<0.05）,对照组8-isoprostane治疗前后比较无明显差异（P>0.05）;2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论补气健脾化痰方可以改善COPD稳定期患者机体氧化应激损伤。     

洪敏俐教授从湿热论治上气道咳嗽综合征经验

洪教授认为"湿热蕴结,肺鼻咽喉不利"是上气道咳嗽综合征(UACS)的主要病因病机,湿热所致的UACS乃由外邪与内伤所致,与地区气候、饮食、情志、失治误治等因素有关,且体质因素亦是其发病的重要原因.临证要四诊合参,亦重视舌象及咽喉部望诊.治疗上主张从湿热论治,湿热内蕴者常予温胆汤理气健脾祛湿、清热化痰;热重于湿则予黄连温...