健脾利肺膏治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚兼痰瘀阻肺患者使用健脾利肺膏的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2014年5月至2015年5月在陕西省中医医院门诊及住院诊治的80例COPD稳定期肺脾气虚兼痰瘀阻肺证患者,按随机数字表法分为治疗组(41例)和对照组(39例)。两组均给予常规治疗(按COPD全球倡议(GOLD)推荐方案,给予教育与管理,并根据COPD严重程度分级,给予氧疗、支气管舒张药、糖皮质激素、康复治疗、免疫调节治疗、祛痰剂等),治疗组同时口服健脾利肺膏,每日2次,每次10 ml,早晚开水冲服,疗程12周,随访半年,比较两组患者的生活质量、肺功能以及预后。结果 12周后,两组COPD评估测试(CAT评分)均较治疗前明显降低,而且治疗组的降低程度较对照组显著(P0.05)。两组FEV1/FVC比值以及FEV1均较治疗前显著升高(P0.05),而且治疗组的升高程度较对照组显著(P0.05)。随访期间,治疗组的急性发作率及再次住院率均明显低于对照组(P0.05)。结论健脾利肺膏对于慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚兼痰瘀阻肺患者有较好的临床疗效,值得临床推广。     

健脾化痰方加温灸中脘治疗轻中度稳定期肺脾气虚型COPD患者的疗效及生存质量评价

目的:观察健脾化痰方加温灸中脘治疗肺脾气虚型稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及其对患者生存质量的影响。方法:90例轻中度稳定期COPD患者随机分为综合组(健脾化痰方+温灸中脘+西医基础治疗)、中药组(健脾化痰方+西医基础治疗)和对照组(西医基础治疗),每组30例。治疗8周后,观察三组的临床疗效及主要临床症状(包括咳嗽、咯痰、气短/呼吸困难、哮鸣音)改善情况,同时采用蔡氏改良呼吸疾病量表评价三组患者的生活质量。结果:①综合组的临床总有效率为86.7%,中药组为86.7%,对照组为70.0%,综合组和中药组的疗效均明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。②治疗后,三组患者的主要临床症状较治疗前均明显改善(P<0.05,P<0.01),且综合组对咳嗽、咯痰的治疗效果显著优于对照组(P<0.01),中药组对咯痰的疗效亦显著优于对照组(P<0.01)。③治疗后,综合组和中药组患者的生存质量量表总均分(TMS)较治疗前均显著降低(P<0.01),且综合组、中药组患者的TMS较对照组亦显著降低(P<0.01);综合组患者的F1S、F2S、F3S和F4S量表评分较治疗前均显著降低(P<0.01),中药组患者的F1S、F3S、F4S量表评分较治疗前亦显著降低(P<0.01);且综合组和中药组患者的F3S、F4S量表评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论:健脾化痰方加温灸中脘穴能显著改善肺脾气虚型轻中度稳定期COPD患者的临床症状及生存质量。     

健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的疗效

目的探究健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年5月本院内科收治COPD稳定期患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组单用西医常规治疗,观察组予以健脾化痰汤联合西医常规治疗。比较两组临床疗效、中医症状评分及气道炎性因子水平。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%(27/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症状评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组相关中医症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组痰液中相关炎性因子检出值比较差异无统计学意义;治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规疗法基础上联合应用健脾化痰汤治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者效果显著,对改善患者相关症状及抑制气道炎性反应有积极作用,值得临床推广应用。     

柴金饮治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例

目的 观察柴金饮对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD）患者炎症指标降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子- α（tumor necrosis factor alpha,TNF- α）及慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷（clinical COPD questionnaire,CCQ）评分的影响。方法 将62例痰浊阻肺型AECOPD患者随机分成两组,每组31例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用柴金饮口服。两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后PCT、TNF- α水平,CCQ评分变化以及临床疗效。结果 两组患者治疗后PCT、TNF- α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗后治疗组PCT、TNF- α水平降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后CCQ评分降低（P＜0.05）,治疗后治疗组CCQ评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 柴金饮能改善痰浊阻肺型AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期TNF-α、IL-8水平与中医证型相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平与中医证型的关系。方法:纳入COPD稳定期患者40例,证属虚实夹杂,根据标实证分为痰浊证、血瘀证、痰瘀证,根据本虚证分为肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证,检测痰液中TNF-α、IL-8水平以观察不同中医证型气道炎症水平的差异。结果:将标实证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,痰浊证组与血瘀证组间、痰浊证组与痰瘀证组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。本虚证三组进行比较,IL-8水平组间差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平组间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,肺气虚证组与脾气虚证组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TNF-α水平血瘀证组、痰瘀证组均高于痰浊证组,提示血瘀证组、痰瘀证组气道炎症水平可能高于痰浊证组。TNF-α水平肺气虚组高于脾气虚组,提示肺气虚组气道炎症水平可能高于脾气虚组。     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。     

益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘肺脾气虚证临床观察

目的 观察益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）肺脾气虚证的临床疗效,观察其对血清神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、一氧化氮（nitric oxide,NO）含量的影响。方法 将62例STC肺脾气虚证患者分为观察组和对照组,每组31例,两组均给予一般基础治疗,对照组在此基础上单纯服用乳果糖口服液治疗,治疗组服用益气健脾通便方和乳果糖治疗,两组疗程均为1个月,观察比较两组治疗前后临床症状积分,大便性状积分,肠传输试验,血清NPY、NO含量的变化情况。结果 两组治疗前后临床症状积分、大便性状积分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组在排便困难、排便时间、排便频率、腹胀及大便性状的改善方面优于对照组（P<0.05）。两组48 h、72 h标记物排出数及72 h排出率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后标记物排出数大于对照组,72 h排出率明显增加（P<0.05）。两组患者治疗后血清NPY、NO含量均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组下降更明显（P<0.05）。结论 益气健脾通便方联合乳果糖治疗肺脾气虚型STC效果确切,优于单纯乳果糖治疗。     

化痰汤治疗COPD急性加重期证属痰浊阻肺患者的疗效

目的探讨化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证属痰浊阻肺患者的疗效。方法 COPD急性加重期72例随机分为对照组和治疗组各36例,治疗组采用西医常规治疗+化痰汤加减,对照组采用西医常规治疗+安慰剂,观察治疗前后患者症状、白细胞总数、中性粒细胞分类情况、均住院天数及平均住院费用。结果治疗组总有效率高于对照(P0.05),差异具有显著性;治疗组治疗前后白细胞总数及中性粒细胞分类比对照组有明显降低(P0.05);平均住院天数治疗组较对照组明显缩短(P0 05);平均住院费用治疗组较对照组明显降低(P0.05)。结论西医常规治疗+化痰汤加减治疗COPD急性加重期患者疗效优于单纯西医常规治疗。     

温肺化痰方配合督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀24例临床研究

目的研究经验方温肺化痰方督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀临床疗效。方法将纳入研究的48例痰浊蕴肺证肺胀患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例,治疗组采用我科经验方温肺化痰方督脉火龙灸,隔日1次;对照组采用温肺化痰方每日1剂,分2次服用,疗程2周。治疗前后对2组患者进行中医症状评分并统计分析。结果2组经过治疗后中医症状评分较治疗前显著降低,而且治疗组较对照组评分降低尤为显著;在显效率方面,治疗组显著高于对照组。结论温肺化痰方督脉火龙灸可有效治疗痰浊蕴肺证肺胀。     

健脾益肺颗粒抑制肺脾气虚COPD患者气道炎症机制研究

【目的】观察健脾益肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾气虚型患者痰液中组蛋白去乙酰化酶(HDACs)活性与表达及炎症细胞因子[主要包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平的影响。【方法】根据中医辨证分型标准,将37例COPD稳定期患者分为3组,肺气虚组14例,肺脾气虚组13例,肺肾气虚组10例。比较不同中医证型与HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平关系;并对肺脾气虚型患者进行为期3个月治疗,观察治疗前后HDACs活性与表达及IL-6、IL-8水平变化情况。【结果】(1)肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚3组不同中医证型COPD稳定期患者痰液中HDACs活性与蛋白表达及IL-6、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)肺脾气虚型患者治疗后痰液中HDACs活性与蛋白表达较治疗前明显升高(P0.05),而炎症细胞因子IL-6、IL-8水平较治疗前明显下降(P0.05)。【结论】健脾益肺颗粒治疗肺脾气虚型COPD患者,可升高HDACs活性与表达,降低IL-6和IL-8水平,从而改善患者的肺部炎症。     

健脾补肾益肺方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察健脾补肾益肺方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法：将患者60例随机分为治疗组30例与对照组30例,两组均予西医常规治疗,治疗组加服健脾补肾益肺方。结果：治疗3个月后,两组疗效比较有统计学差异（P〈0.05）。治疗组中医证候总分低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组对FEV1%预计值、FEV1/FVC的提高明显优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组可减少COPD稳定期患者急性加重次数和外感次数,与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：中药健脾补肾益肺方可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,提高患者的肺功能,可减少其急性加重次数及外感次数。     

以培土生金原理施膳对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的探讨以培土生金原理施膳对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复效果的影响。方法将64例肺脾气虚型COPD患者随机分为两组。试验组除常规健康教育外,施予培土生金原理配制的健脾保肺粥3个月;对照组给予常规健康教育。试验前后应用圣.乔治呼吸问卷（SGRQ）、中医证候积分评分、6min步行距离评价试验（GMWT）效果。结果施膳后试验组患者SGRQ评分、中医证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者6MWD均提高（P〈0.05）,但试验组优于对照组（P〈0.05）。结论以培土生金原理施膳能改善肺脾气虚型COPD患者的临床症状、运动耐力和生活质量。     

痰热清对慢性阻塞性肺疾病稳定期氧化/抗氧化失衡的影响

目的 探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者氧化/抗氧化失衡的影响.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗,总疗程均为15天.治疗前后测定2组患者血浆SOD与MDA含量,并进行统计学对比分析.结果 治疗组治疗后SOD增加,MDA降低,前后对照差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组SOD的增高和MDA的降低较对照组更具显著性(P<0.05).结论 痰热清可有效提高COPD稳定期患者机体的抗氧化能力.     

加味化痰平喘汤调节肠道微生态在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:观察加味化痰平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰浊阻肺型)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:收集符合纳入标准的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型的患者,采用数字表法随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组在西医基础治疗同时给予中药加味化痰平喘汤治疗,疗程2周。观察两组治疗前后血气分析、肺功能变化及肠道菌群变化。结果:治疗组患者在血气分析、肺功能改善等方面均优于对照组(P<0.05);治疗组肠道菌群分布情况明显优于对照组。结论:加味化痰平喘汤联合西医治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期,在减轻患者临床症状、改善肺通气功能的同时,在改善肠道菌群方面也有较好的疗效。     

温针灸联合耳针对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能 和血氧饱和度的影响*

目的 观察温针灸联合耳针对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能和血氧饱和度的影响。方法 选择COPD稳定期患者86例，按照随机数字表法将其分为观察组44例、对照组42例，对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予温针灸联合耳针治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后心肺功能、血氧饱和度以及6 min步行距离情况。结果 治疗后2组患者LVEF较治疗前显著升高（P<0.05），LVD和肺动脉压较治疗前明显降低（P<0.05），观察组LVEF明显高于对照组（P<0.05），观察组LVD和肺动脉压显著低于对照组（P<0.05），2组治疗前后FEV1均无明显变化（P>0.05）。治疗后观察组患者PaO2较治疗前显著升高（P<0.05），PaCO2较治疗前显著降低（P<0.05）；对照组患者治疗前后PaO2和PaCO2均无显著变化（P<0.05）。治疗后2组患者6 min步行距离均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组患者显著高于对照组（P<0.05）。结论 温针灸联合耳穴治疗可有效提高COPD稳定期患者心肺功能，改善机体血氧饱和度，有效提高患者活动能力，改善生活质量。     

益气化痰祛瘀方治疗COPD稳定期临床疗效观察

目的观察运用益气化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,为治疗该病探索方法。方法选取符合纳入标准的中医证型属于肺脾肾气虚、痰瘀互阻的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者51例,采用简单随机对照的方法将患者分为中药组26例、对照组25例。2组均给予西医常规治疗,中药组同时还口服益气化痰祛瘀方。2组疗程均为4个月。结果中药组治疗前后对比的肺功能(FEV1)、临床症状改变值、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)的比较有统计学意义(P0.05),并且和西药组对比均有统计学差异(P0.05)。结论益气化痰祛瘀方在改善COPD患者肺功能FEV1、症状积分、健康生活质量等方面优于西药组,并且治疗过程中安全性好,说明益气化痰祛瘀方治疗COPD具有疗效显著、控制病情稳定等特点。     

健脾化痰方治疗肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察及生活质量评价

目的:探讨健脾化痰方治疗肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期Ⅱ~Ⅲ级患者的疗效。方法:采用随机分组、平行对照的方法,选取肺脾两虚型COPD稳定期Ⅱ~Ⅲ级患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予西医基础治疗,治疗组给予西医基础治疗加健脾化痰方治疗,疗程均为3个月。评价两组的临床疗效,观察两组治疗前后肺通气功能、主要临床症状、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)问卷评分等的变化。结果:治疗组的总有效率为86.67%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的总积分低于对照组(P0.01),特别是治疗组患者的咳嗽、咯痰、喘息、气短症状的改善优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的FEV1%、PEF%均显著升高(P0.01,P0.05),对照组患者的FEV1%亦显著升高(P0.05);两组的mMRC评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05);治疗组患者的6MWD明显延长(P0.01),且较对照组亦明显延长(P0.01);两组患者的CAT问卷评分均显著降低(P0.01,P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01)。结论:健脾化痰方配合常规西医疗法治疗肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病Ⅱ~Ⅲ级患者具有较好的临床疗效,并能改善患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候和肺功能相关性研究

目的：本研究采用临床病例调查分析的前瞻性研究方法,探讨中医证候与肺功能之间的相关性,为COPD稳定期患者的中医辩证规范化提供客观依据。方法：以慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,通过中医症候要素采集并对患者进行辩证,同时进行肺功能检测。结果：COPD稳定期患者215例,肺功能轻度者（I级）89人次,中度者（Ⅱ级）74人次,重度者（Ⅲ或Ⅳ级）52人次。肺功能不同时,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布有显著性差异（P〈0．01）;随着肺功能损害加重,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布逐渐升高（P〈0．01）。结论：COPD稳定期常见证候为肺气虚、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肾气虚等;病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、肾气虚,且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阳虚随肺功能降低而渐多。     

清热化痰法治疗痰热雍肺型社区获得性肺炎30例

目的观察清热化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及对相关生物标志物的影响。方法选取痰热壅肺型CAP患者60例,按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用舒普深配合清热化痰中药治疗,对照组单纯采用舒普深治疗,疗程10 d。观察2组临床症状和降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）等指标治疗前后变化情况。结果治疗组临床症状、体征改善情况优于对照组（P<0.05）;2组治疗后PCT、CRP、D-D都较治疗前有所下降（P<0.05）,治疗组PCT、CRP、D-D下降程度均优于对照组（P<0.05）。结果清热化痰法对痰热壅肺型CAP有较好的临床疗效。     

肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:探讨肺康复治疗对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法:18例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复治疗,另选同期出院的18例患者作为对照组。肺康复组给予呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼等肺康复治疗8周,对照组无特殊治疗,比较两组患者治疗前后BODE指数的变化。结果:肺康复组治疗后BODE指数明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺康复治疗明显改善稳定期COPD患者生活质量。