前列腺胚胎型横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤多见于儿童，起源于中胚层的问充质分化的横纹肌母细胞形成的恶性肿瘤，成人中很少见。在美国15岁以下人群发病率低，每年新增病例数约350例，其中6岁以下占2／3，并与家族、种族无关。我国目前尚没有详细的统计数据，可见个别病例报道，我科收治1例，现报告如下。1临床资料患者，男，19岁，1个月前无明显诱因出现排尿困难，以尿不尽、尿等待为主诉，前往当地医院就诊，行MRI检查提示可能为前列腺恶性肿瘤，行经直肠前列腺超声穿刺活检病理诊断为前列腺小细胞癌。在院外自行口服中药无明显好转后来我院就诊。患者既往体健，无遗传病家族史。     

洛沙坦预防慢性移植物肾病的临床研究

【目的】探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对慢性移植物肾病 (CAN)的预防作用。【方法】检测138例肾功能正常的肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF β1)的相对浓度 ,即尿TGF β1/尿肌酐 (pg/mg) ,将浓度 >2 5 0 .0pg/mg的 38例随机分为A、B两组 ,各 19例。A组连续服用洛沙坦 (5 0mg/d) 1年以上 ,B组除了未服用洛沙坦外 ,其他治疗与A组相同。两组前瞻性观察至少 3年 ,比较两组尿TGF β1相对浓度、肌酐清除率 (CCr)减少量和肾功不良 (血肌酐 >114 μmol/L)患者的病例数有无差异。【结果】B组肾功能进行性减退、尿TGF β1进行性升高 ;在 3年内A、B两组CCr减少量和肾功不良者的病例数分别为 (6 .9± 5 .7)ml/min、(13.8± 9.6 )ml/min和 3例、11例 ,两组比较有显著性差异 ;A、B两组中肾功不良的患者 ,穿刺活检证实均为CAN ;A组服用洛沙坦后无不良反应。【结论】洛沙坦对CAN具有预防作用。     

经尿道前列腺等离子汽化电切术在基层进修医师培训中的教学体会

与以往的传统开放手术相比,前列腺电切术具备操作简单、切除效率高、手术时间短、术后恢复快等优点,已经成为良性前列腺增生的标准治疗术式[1]。对于基层进修医师来说,掌握前列腺电切术可使他们在日常工作中能够独挡一面,具有重要意义。     

基于UG NX及MasterCAM透明泌尿系统模型设计和制作

目的针对目前模拟人体的泌尿系统模型结构单一、用途局限、不适于体外模拟实验等不足,本文将计算机辅助设计及制作（CAD／CAM）等技术应用于医学模拟模型的开发,设计制作了带双层管壁结构的多用途透明泌尿系统模型。方法利用现有的人体泌尿系统解剖参数,基于UGNX软件完成模型的设计,然后利用MasterCAM软件对模型进行数控编程,通过数字控制车床对模型各部件进行加工,最后组装各部件完成制作。结果完成带双层管壁结构的透明泌尿系统模型的制作,该模型具有功能多、成本低廉、模拟程度高等优点。结论该模型的制作是医工结合的一个新的尝试。     

植物性胶黏剂的黏附性及生物相容性

背景:前期研究将从植物中提取的原材料加工制备出了一种黏性较强的可吸收性局部止血胶黏剂。目的:检测局部止血的植物性胶黏剂对肾脏组织的黏附力,并检测其组织相容性。方法:将不同浓度的植物性胶黏剂均匀涂抹在家兔肾脏表面,检测同一浓度在双侧肾脏不同部位的黏附力。将KM小鼠分为:实验组在大腿肌群切口内填入植物性胶黏剂,对照组切口未加入胶黏剂。结果与结论:不同浓度的植物性胶黏剂有不同黏附力,1g植物性胶黏剂粉末中加入0.6mL蒸馏水组呈较浓糊状,且黏附力高。将胶黏剂埋植入小鼠体内后,皮肤切口愈合良好,实验组和对照组小鼠血生化、免疫学检测差异无显著性意义(P>0.05),实验组小鼠手术区肌肉、肝脏和肾脏组织标本苏木精-伊红染色无明显炎症反应。表明植物性胶黏剂有良好的黏附性和组织相容性。     

负压吸附式止血敷贴的制备及其生物相容性

背景：部分止血材料存在有毒性及价格昂贵的缺陷。 目的：观察负压吸附式止血敷贴在动物体内的生物相容性。 方法：健康家猪6只在肝及肾划出长约1 cm,深约0.5 cm的条形切口,用负压吸附式止血敷贴覆盖。移植前观察检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标;移植后第14天观察再次检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标,并观察局部组织形态学变化。 结果与结论：植入前后血生化和免疫学等指标差异无显著性意义(P > 0.05),肝肾组织切片显示无明显炎症反应,未见明显纤维细胞包膜。动物体内实验提示,负压吸附式止血敷贴无毒性、无排斥反应、无免疫反应、无过敏反应,具有良好的生物相容性。     

依那普利对移植肾远期功能的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对移植肾远期功能的保护作用。方法对肾移植术后存活超过1年、移植肾功能正常、尿转化生长因子β1(TGFβ1)相对浓度≥250.0pg/mgCr者连续使用依那普利1年以上,并设立相同条件下不用依那普利的对照组,3年后比较两组发生肾功能异常的例数、肌酐清除率(Ccr)的减少量、血及尿中TGFβ1的浓度;观察服用依那普利前后移植肾组织中TGFβ1mRNA表达量的变化以及服用依那普利的不良反应。结果3年后,使用依那普利者发生肾功能异常的例数明显低于对照组(P<0.05),Ccr减少量及尿TGFβ1相对浓度也明显低于对照组(P<0.01,P<0.01),但两个组血TGFβ1浓度的差异无统计学意义;服用依那普利1年后,移植肾组织中TGFβ1mRNA表达量显著降低(P<0.01);发生肾功能异常者,移植肾组织呈现慢性移植肾肾病表现;未观察到与依那普利相关的不良反应。结论依那普利对移植肾的远期功能具有保护作用,其作用机理可能与依那普利抑制TGFβ1分泌有关。     

肾移植受者巨细胞病毒感染与慢性移植物肾病

目的　探讨肾移植术后早期巨细胞病毒 (CMV)感染与慢性移植物肾病 (CAN)的关系。　方法　 1999年 8月至 2 0 0 0年 12月行肾移植并随访 3年的患者 77例 ,根据术后 6个月内外周血CMV pp6 5 ( )白细胞计数的数量和持续时间 ,将其分为 :非活动性 (A组 ,n =15 )、低活动性 (B组 ,n=32 )、短期高活动性 (C组 ,n =18)和长期高活动性 (D组 ,n =12 )CMV感染 4组。 6个月后行移植肾穿剌活检 ,通过免疫荧光和逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)比较 4组患者肾组织中转移生长因子β1(TGF β1)蛋白和mRNA的表达量 ;3年后比较 4组患者肾功能不全 (血肌酐持续 >114 μmol/L)的发生率和肌酐清除率 (Ccr)减损量 ;对肾功能不全的患者通过活检明确是否为CAN。　结果　肾移植 6个月后A、B、C组TGF β1蛋白表达量分别为 :( 5 .82± 1.32 )× 10 6、( 6 .34± 1.4 7)× 10 6和 ( 6 .5 8± 1.4 4 )× 10 6,TGF β1mRNA分别为 :0 .84± 0 .17、0 .78± 0 .15和 0 .82± 0 .16 ;D组TGF β1蛋白和mRNA表达量分别为 ( 10 .4 7± 2 .12 )× 10 6和 1.37± 0 .2 5 ,均明显高于前 3组 (P <0 .0 1)。前 3组 3年内Ccr减损量分别为 :( 5 .6± 5 .2 )、( 6 .2± 6 .4 )和 ( 5 .9± 4 .7)ml/min ;D组为 ( 15 .8± 9.6 )ml/min ,明显高于前 3组     

成功抢救2例高龄胰肾联合移植患者严重PRCA并发症

目的 探讨高龄胰肾联合移植病人免疫抑制低下与发生纯红细胞再障(PRCA)的关系。方法 1998年12月，5例胰肾移植患者中2例并发PRCA及自身免疫溶血性贫血，监测微小病毒B19,T4／T8比值及骨髓象。采用调整免疫抑制剂、抗病毒、输注红细胞等综合疗法。结果 2例PRCA患者分别于2周、3周骨髓象恢复正常，并观察1年以上无复发。结论 高龄、免疫力低下、微小病毒B19感染、免疫抑制药物易诱发PRCA，临床综合治疗是有效措施。     

多孔止血淀粉在肾脏中止血效果的初步实验研究

目的观察多孔止血淀粉(porous hemostatic starch,PHS)对肾脏出血的止血效果。方法选用成年家兔50只,在两侧肾脏表面各做约1cm×0.5cm大小的出血创面,以随机分组用PHS对一侧出血创面进行止血,以阿里斯泰(Arista)止血粉对另一侧同样创面的止血为对照,观察在不同压迫时间段内的止血情况,并记录即时止血时间及出血量。结果PHS和Arista止血粉能起到较好止血效果的最短压迫时间均为30s,止血时间分别为(74.0±12.94)s和(76.0±6.12)s,出血量分别为(0.80±0.158)mL和(0.84±0.114)mL;两组差异无统计学意义(P>0.05);其他不同压迫时间下,两组的止血时间和出血量差异也无统计学意义。结论PHS能达到与Arista止血粉相同的止血效果。