氯沙坦钾治疗136例肾移植后红细胞增多症临床研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦钾治疗肾移植后红细胞增多症的疗效和安全性.方法 对重庆医科大学第二附属医院和重庆新桥医院2000年1月至2008年12月期间使用氯沙坦钾治疗肾移植后红细胞增多症、连续治疗期大于3个月的136例患者的临床疗效与不良反应进行回顾性分析.结果 服用氯沙坦钾1个月后,患者过高的红细胞压积(HCT)明显下降(P<0.05),2个月后有112例HCT降为正常,3个月后共有127例HCT恢复正常,此后HCT稳定在正常范围内.停药3个月内红细胞增多症复发者9例,有7例再次服用氯沙坦钾、其HCT均恢复正常.有116例停止服用氯沙坦钾6个月以上,HCT仍正常.所有患者无贫血及其他不良反应.结论 氯沙坦钾是一种治疗肾移植后红细胞增多症安全、有效的药物.     

基于UG NX及MasterCAM透明泌尿系统模型设计和制作

目的针对目前模拟人体的泌尿系统模型结构单一、用途局限、不适于体外模拟实验等不足,本文将计算机辅助设计及制作（CAD／CAM）等技术应用于医学模拟模型的开发,设计制作了带双层管壁结构的多用途透明泌尿系统模型。方法利用现有的人体泌尿系统解剖参数,基于UGNX软件完成模型的设计,然后利用MasterCAM软件对模型进行数控编程,通过数字控制车床对模型各部件进行加工,最后组装各部件完成制作。结果完成带双层管壁结构的透明泌尿系统模型的制作,该模型具有功能多、成本低廉、模拟程度高等优点。结论该模型的制作是医工结合的一个新的尝试。     

植物性胶黏剂的黏附性及生物相容性

背景:前期研究将从植物中提取的原材料加工制备出了一种黏性较强的可吸收性局部止血胶黏剂。目的:检测局部止血的植物性胶黏剂对肾脏组织的黏附力,并检测其组织相容性。方法:将不同浓度的植物性胶黏剂均匀涂抹在家兔肾脏表面,检测同一浓度在双侧肾脏不同部位的黏附力。将KM小鼠分为:实验组在大腿肌群切口内填入植物性胶黏剂,对照组切口未加入胶黏剂。结果与结论:不同浓度的植物性胶黏剂有不同黏附力,1g植物性胶黏剂粉末中加入0.6mL蒸馏水组呈较浓糊状,且黏附力高。将胶黏剂埋植入小鼠体内后,皮肤切口愈合良好,实验组和对照组小鼠血生化、免疫学检测差异无显著性意义(P>0.05),实验组小鼠手术区肌肉、肝脏和肾脏组织标本苏木精-伊红染色无明显炎症反应。表明植物性胶黏剂有良好的黏附性和组织相容性。     

多孔止血淀粉在肾脏中止血效果的初步实验研究

目的观察多孔止血淀粉(porous hemostatic starch,PHS)对肾脏出血的止血效果。方法选用成年家兔50只,在两侧肾脏表面各做约1cm×0.5cm大小的出血创面,以随机分组用PHS对一侧出血创面进行止血,以阿里斯泰(Arista)止血粉对另一侧同样创面的止血为对照,观察在不同压迫时间段内的止血情况,并记录即时止血时间及出血量。结果PHS和Arista止血粉能起到较好止血效果的最短压迫时间均为30s,止血时间分别为(74.0±12.94)s和(76.0±6.12)s,出血量分别为(0.80±0.158)mL和(0.84±0.114)mL;两组差异无统计学意义(P>0.05);其他不同压迫时间下,两组的止血时间和出血量差异也无统计学意义。结论PHS能达到与Arista止血粉相同的止血效果。     

同种肾移植术后尿瘘6例报告

我科于1978.1开展同种异体肾移植术以来，迄今达200余例。现仅就1989.2～1990.12作者等处理肾移植术后并发尿瘘6例的体会（其间共施行肾移植术78例），介绍如下。     

肾移植术后皮质激素使用的探讨

本文报告25例肾移植术后使用皮质激素的方法及结果。初期12例中5例早期死亡与激素治疗有密切关系。后期在提高对排异反应诊断的基础上,采取适当增加术后1个月内强地松的用量,严格限制冲击治疗的累积量,结果在13例肾移植中无一例因激素治疗而导致的并发症而死亡,其它与激素有关的并发症也明显减少。并指出只要适当掌握使用方法,皮质激素仍不失为安全及经济有效的免疫抑制剂。     

雷帕霉素作用机制研究及在肾移植中的应用进展

雷帕霉素（Rapamycin，RPM）于1975年从加拿大Easter岛的吸水链酶芮中提取，当时被作为一种大环内酯类抗生素，1989年才发现其具有强大的免疫抑制作用，经过10年的研发，美国食品和药品管理局（FDA）于1999年批准其相关产品首先应用于临床肾移植。目前，国外已应用其于以肾移植为主的各类器官移植，近年国内也开始应用于肾移植。临床应用结果显示，RPM是一种高效、低毒的免疫抑制药，因其有别于其它免疫抑制药的特殊作用机制，不仅在预防、治疗。肾移植排斥反应中取得较好效果，而且在慢性移植物。肾病的控制以及移植后肿瘤的预防、治疗方面取得较好效果。本就RPM作用机制研究以及在。肾移植中的临床应用进展综述如下。     

同种异体肾移植前活动性CMV感染及其影响

目的:明确肾移植患者术前活动性巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染的发生状况及其对术后CMV的影响.方法:2006年6月～2008年11月期间,使用荧光素标记的抗CMV-pp65单克隆抗体,检测156例肾移植患者术前外周血CMV-pp65抗原血症;肾移植后每2～4周检测1次CMV-pp65抗原血症,共为期6个月;分析术前CMV-pp65抗原血症状况对术后患者CMV-pp65抗原血症强度和CMV病发生率的影响;另于同期内检测32例健康成人CMV-pp65抗原血症作相关对照.结果:32例健康成人CMV-pp65抗原血症均为(-);肾移植前有12.2%(19/156)的尿毒症患者CMV-pp65抗原血症为(+);这类患者肾移植后发生高活动性CMV感染(即CMV-pp65抗原血症指数>100)和CMV病的发生率均明显高于移植前CMV-pp65抗原血症为(-)的患者.结论:肾移植前活动性CMV感染高达12.2%;术前活动性CMV感染是导致肾移植后发生高活动性CMV感染和CMV病的重要原因.     

霉酚酸合并致耐受树突状细胞延长小鼠心脏移植物的研究

目的:探讨霉酚酸(Mycophenolic acid,MPA)对致耐受性树突状细胞(Dendritic cells,DC)延长小鼠异位移植心存活效应的影响.方法:以Balb/C、C57小鼠为心脏移植供、受体,在供体DC培养过程中加入3种浓度MPA,以CTLA-4Ig基因转染DC使之成为表达CTLA-4Ig的致耐受DC;观察DC形态变化并检测受体脾细胞对上述DC的刺激反应.将未处理的致耐受DC以及0.05μmol/L MPA处理DC于心脏移植前72 h分别注入受体(组3、组4),注入供体DC的受体为组2,未注入DC的受体为对照(组1),观察受体颈部移植心脏搏动时间以及心电图检查结果.结果:MPA组DC形态老化延缓,脾细胞对3种浓度MPA处理的DC刺激反应均显著低于对未经MPA处理致耐受DC的刺激反应:与对照相比,组1、组2移植心存活时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.01).结论:MPA预处理可降低致耐受DC的抗原提呈能力,提高其延长移植心存活的效能.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭60例疗效观察

我院于1999年10月～2004年10月应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者60例，疗效显著，现报告如下：