负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折

目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。     

栀子对兔膝骨关节炎模型关节软骨病理改变及IL-1 β表达的影响

目的:观察栀子浸膏对兔膝骨关节炎模型中关节软骨病理改变及关节液、血清中IL-1β表达的影响。方法:24只大白兔随机分为给药组、模型组和对照组（n=8）。给药组、模型组行Hulth法复制骨关节炎模型,术后第5周,给药组以栀子浸膏600 mg/kg灌胃,模型组与对照组给予等量生理盐水灌胃,给药3周后处死动物,分别对软骨肉眼下行Pelletier评分及光镜下行Mankin评分,取股骨内侧髁关节软骨组织块行电镜、H-E染色观察软骨细胞形态及检测关节液与血清中IL-1β的含量。结果:栀子浸膏能延缓骨关节炎关节软骨病理损伤,给药组关节液与血清中IL-1β的含量明显低于模型组（P<0.05或P<0.01）。结论:栀子浸膏可能通过降低骨关节炎模型关节液与血清炎症因子IL-1β的表达发挥保护关节软骨的作用,从而延缓骨关节炎病程的进展。     

第一跖骨巨大痛风石并病理性骨折1例报告

患者男,60岁。因双侧跖趾关节、右足外踝红肿及包块9a,于2008年10月入院。左足第一跖趾关节处结节8cm×7cm×6cm,质硬,边界清,局部皮肤变薄、溃破60d,左足不能负重行走。x线片示左足第一跖骨处巨大痛风石并病理性骨折。血尿酸648．0umol／L。切除破溃皮肤并扩大切口,刮除痛风石结节内的石灰石样物及尿酸盐结晶,清除死骨、变性坏死的关节囊组织,受侵蚀的肌腱能保留者尽量保留,反复大量生理盐水冲洗至没有白色结晶物为止。     

负压封闭引流影响人急性创面PDGF和TGF-β1表达的研究

目的：探讨负压封闭引流促进人急性创面愈合的机制。方法：应用负压封闭引流法和换药法各治疗10例人急性创面,于治疗的0、1、3、5、7d采集创面肉芽组织和渗出液,应用免疫组化、ELISA法和Image Pro Plus 5.0软件系统检测和分析PDGF、TGF-β1的动态变化。结果：负压组两种细胞因子的表达量多于换药组。负压封闭引流治疗前创面两种细胞因子的表达在较低水平,治疗后第3d PDGF含量达到峰值,TGF-β1在第5d达到峰值,随后表达量逐渐减少,第7d仍高于治疗前水平。结论：负压封闭引流促进创面愈合可能与PDGF和TGF-β1的表达量增多有关。     

蹼颈畸形一例报告

1 病例简介 患儿,男,12岁,足月正常分娩,为第一胎,出生后发现其颈部增宽畸形,随着年龄增长,畸形越来越明显,经常因穿衣、背书包或头部侧屈及旋转时被牵拉、摩擦而疼痛,理发时易被割伤,且影响外观.     

负压封闭引流联合组织瓣及骨移植治疗小腿骨及软组织缺损

目的 探讨小腿骨及软组织复合缺损的修复方法.方法 对小腿骨及皮肤缺损的开放胫腓骨骨折5例,经彻底清创,外固定架固定,创面负压封闭引流,待肉芽组织新鲜后早期植骨,再次负压封闭引流,5～7 d后去除负压封闭引流,组织瓣转移修复创面.结果 移植组织瓣全部成活,术后创面渗液经换药愈合,待骨痂生长后去除外固定架,6～12个月骨折愈合,伤口无感染.随访9～38个月,膝、踝关节功能无明显障碍,负重行走肢体无变形.结论 对5 cm以内骨缺损,大块皮肤缺损经彻底清创,负压封闭引流后早期植骨,可缩短创面及骨折愈合时间,降低致残率.     

负压封闭引流联合组织瓣及骨移植治疗小腿骨及软组织缺损

目的 探讨小腿骨及软组织复合缺损的修复方法.方法 对小腿骨及皮肤缺损的开放胫腓骨骨折5例,经彻底清创,外固定架固定,创面负压封闭引流,待肉芽组织新鲜后早期植骨,再次负压封闭引流,5～7 d后去除负压封闭引流,组织瓣转移修复创面.结果 移植组织瓣全部成活,术后创面渗液经换药愈合,待骨痂生长后去除外固定架,6～12个月骨折愈合,伤口无感染.随访9～38个月,膝、踝关节功能无明显障碍,负重行走肢体无变形.结论 对5 cm以内骨缺损,大块皮肤缺损经彻底清创,负压封闭引流后早期植骨,可缩短创面及骨折愈合时间,降低致残率.     

胃癌组织中MUC2,VEGF的表达及临床意义

目的 探讨粘蛋白MUC2，VEGF在胃癌中的表达及其与胃癌病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化SP法检测1O例正常胃黏膜及49例胃癌组织中MUC2，VEGF的表达。结果 MUC2，VEGF在正常胃黏膜中没有表达；MUQ在胃癌中的表达率为73．5％；VEGF在胃癌中的表达率为75．5％．MUQ与胃癌的病理组织分型密切相关，高中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌的阳性率分别为81．0％，52．6％，100％，差异有显著性（P〈0．05），黏液腺癌的强阳性表达率为77．8％，与另外两种组织学分型之间差异有非常显著性（P〈0．01）。VEGF与胃癌的浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期密切相关（P值分别为0．048，0．000，0．011），且在有淋巴结转移的患者中的阳性与强阳性表达与无淋巴结转移的患者之间的差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 VEGF，MUC2是胃癌发生发展中的重要因子。MUC2在不同的组织学类型的胃癌中表达不同，黏液腺癌中表达最强。VEGF在胃癌的侵袭转移中起重要作用，尤其与胃癌的淋巴结转移密切相关。MUC2，VEGF的联合表达与胃癌的浸润转移密切相关。     

股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响

背景:交锁髓内钉是治疗股骨骨折的常用内固定器械,术中是否常规提拉加压,以及术后是否及时动力化,对骨折愈合起着至关重要的作用,如何通过干扰各种因素来提高骨折愈合率是人们研究的重点.目的:观察股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响.方法:采用甲醛浸泡的成人尸体股骨标本8对,制成中段横形骨折模型后分别用静力型交锁髓内钉(髓内钉组)、TiNi环抱式接骨板(环抱器组)、有限接触动力加压接骨板(加压钢板组)固定,测试抗轴向压缩、抗三点弯曲和抗扭转力学性能,计算应力遮挡率.结果与结论:髓内钉组与加压钢板组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能相当(P>0.05),但抗扭转性能较弱(P<0.05);与环抱器组相比,抗轴向压缩性能和抗三点弯曲性能较强(P<0 05),而抗扭转性能差异无显著性意义(P>0.05);髓内钉组的应力遮挡率与加压钢板组差异无显著性意义(P>0.05),明显高于环抱器组(P<0.01).提示交锁髓内钉的生物力学稳定性可靠,但应力遮挡率较高,临床应用时需及时对其动力化,促进骨折愈合.     

微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折伴骨质疏松失败一例分析

胸腰椎骨折发生率较高,传统切开复位内固定术因创伤大、出血多、术后恢复时间长而逐渐被微创经皮椎弓根螺钉内固定术取代,但该术式需严格掌握手术指征。本文报道了1例微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折伴骨质疏松患者,术后出现退钉现象,提示胸腰椎骨折伴骨质疏松患者为微创经皮椎弓根螺钉内固定术禁忌证,应引起重视。