关爱高尿酸血症患友,你我手牵手北大核心CSCD

在过往的岁月里,人们最早认识痛风是从关节的红、肿、热、痛开始.痛风在早期阶段往往仅表现为间断发作的急性关节炎.以单关节受累为主,其中以第一跖趾关节（MTP1）最为常见.关节肿痛通常持续7d左右,可自发或通过药物缓解,在间歇期无任何症状.随着痛风病程的进展,急性炎症发作次数、累及关节数目逐渐增多,间歇期也开始有关节症状.部分患者关节周围或皮肤软组织中可出现结节,即有痛风石形成,重症患者可出现关节损毁甚至致残.肾脏受累患者可出现肾结石、慢性肾损伤等表现,最终可能发展为慢性肾衰竭.     

慢性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎反复发作可致多关节受累。急性期关节局部肿胀可发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形：尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织,形成大小不一的痛风石,痛风石多见于跖趾、手指、肘部、耳轮等处,极少数沉着于主动脉瓣、二尖瓣、心肌、声带、舌、鼻软骨等。沉着处皮肤可破溃,形成瘘管,有白色粉样尿酸盐结晶析出。受累关节在X线片上可见到骨软骨缘的骨质缺损,骨关节间隙变宽。     

别嘌呤醇致固定性药疹一例

患者:男性,50岁,主因发作性关节肿痛13年于1996年5月入院。患者于1983年10月首次突发左足第一跖趾关节(MTPJ)红肿剧痛,行走困难,持续10天自行缓解。以后反复发作,并累及对侧第一MTPJ、双踝及双膝关节,每次持续约1周～2周,发作多与饮酒和进食高嘌呤食物有关。经消炎痛25mg每日3次口服治疗,症状可以减轻。此次因饮酒后再次出现左足第一MTPJ、膝关节红肿、剧痛而入院。查体:左耳廓有2个米粒大痛风石,左足第一MTPJ红肿、局部皮温高、拒按,左膝关节压痛明显、浮膑试验阳性,活动受限。化验血尿酸543mmol/L,24     

痛风所致三尖瓣结石一例

心脏瓣膜结石极少,原发性痛风患者生前发现心瓣膜结石迄今未见报道。现结合我院典型病例,就其诊断与治疗的体会报告如下。患者,男,58岁。四肢关节游走性突发性剧烈疼痛伴多发性结节25年。1984年因右足第五跖趾关节处巨大结节影响行走而行小趾截除术,病理报告为痛风。因故未予抗痛风治疗。1988年右足背核桃般大的结节拟行手术再入院。检查:一般状况佳。     

Ⅰ型糖原累积病相关的继发性痛风三例

例1男,40岁.12年前开始出现右侧第一跖趾关节红肿热痛,后逐渐累及左侧第一跖趾关节、双腕、双膝、双手指关节等处,关节肿痛反复发作,发作间歇逐渐缩短.10年前四肢多处关节及皮下出现不规则结节,可自行破溃,流出白色豆腐渣样物质.     

全身多处痛风石1例

患者男,56岁。因6 a前开始全身多处出现隆起肿物并逐渐增大,间断出现肿物周围红肿伴疼痛,于2006年1月9日入院。查体:T 36.4℃,P 82次/m in,R 16次/m in,BP 130/80 mmHg。双手背、双膝胫骨结节外侧、右拇指末节掌侧、右中指近侧指间关节处、右肘部、右跟内侧部、右第1跖趾关节处可见1 cm×1 cm~6 cm×5 cm肿物,质硬、界清,双手示、中、环、小指屈曲受限,其余关节活动正常。血尿酸净;其余痛风石位于皮下(未侵及肌腱)而可完整切除。手术前后均用抗痛风药物。切口均一期愈合。术后病理:痛风石呈石膏状,镜下可见尿酸结晶。术后外观有明显改善,…     

老年及老年前期痛风的临床观察及误诊分析

我院1986年～1993年收治45岁以上痛风患者42例,其中17例被误诊,为提供借鉴,现报道如下。 1 临床资料 42例均为男性,年龄45岁～60岁20例,60岁以上22例。职业:干部26例,工人16例。体型偏胖15例。病程1年内8例,1年～5年26例,超过5年8例。首发部位:第一跖趾关节26例,其它跖趾关节8例,第一掌指关节6例,踝关节2例。单侧患病25例,双侧17例。有诱因者(饮酒、暴食、劳累)31例。有痛风结节18例。并发症:高血脂     

第一跖趾关节置换术研究进展

人工第一跖趾关节置换术作为第一跖趾关节炎晚期的一种治疗手段，能够缓解患者疼痛、改善跖趾关节僵硬、恢复足底骨排列及矫正关节畸形等，在改善患者症状前提下，最大限度维护关节功能。     

别嘌呤醇致重症药物超敏综合征一例

患者男,68岁.主因"反复关节红肿痛20年加重5年,全身皮疹、发热1个月"于2009年8月2日入院.患者20年前出现左足第一跖趾关节红肿痛,之后反复出现全身多关节红肿疼痛,当地医院诊为"痛风",初始每年发作2～3次,发作时均以消炎痛栓纳肛可缓解.     

17岁发病的罕见痛风一例

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎。若未经适当治疗,最终发展为痛风性肾病,其发病年龄多集中在50岁以上的中老年人,较少见有20岁以前发病者,我们遇1例17岁患痛风病例,现报告如下。患者男,18岁。因发作性左足关节肿痛半年,复发1个月于2006年2月28日在本院门诊就诊。于2005年9月无诱因突发左足第1跖趾关节(MTPJ)红肿、刀割样剧烈疼痛,尤     

原发性痛风86例临床病理分析

作者报告８６例原发性痛风的临床及病理资料，其中关节红肿热痛为主要表现者８０例（９３％），累及足部第一跖趾关节者６６例（８２．５％）；发现痛风结节并经病理证实者２２例（２５．６％），病程均在２年以上；血尿酸测定８２例，７１例（８６．６％）高于正常。本文对急性原发性痛风发作时的症状及实验室检查变化和治疗情况进行了综合分析。     

老年性拇外翻的治疗

目的探讨老年性拇外翻的治疗方法。方法自2003年10月至2007年10月期间用第一跖趾关节融合术共治疗拇外翻足21例,患者年龄60-81岁,平均（66.13±6.8）岁。术前拇外翻角度平均47.0±5.4度,第一、二跖骨间夹角平均16.3±4.7度,术前按美国足踝外科拇趾跖趾关节-趾间关节评分标准评定,平均26.4±4.5分。全部病人均采用跖趾关节内侧切口,修整关节面后用二枚直径3.0mm空心钉固定。结果术后拇外翻角度平均16±6.5度,较术前平均减小29.3±3.5度（P〈0.01）;第一、二跖骨间夹角平均9.5±4.7度,较术前平均减小7.4±2.5度（P〈0.01）。术后按美国足踝外科拇趾跖趾-趾间关节评分标准评定,平均87.9±5.1分,平均提高65.1±4.7分（P〈0.01）。结论第一跖趾关节融合术可有效地治疗年龄大、畸形严重、骨质疏松以及跖趾关节骨关节炎的拇外翻。     

山东沿海地区女性痛风临床特点的研究

对比分析172例女性痛风与1 067例男性痛风的临床特征、合并症及血生化检测指标,探讨山东沿海地区女性痛风的临床特点.结果显示,女性痛风有其独特的临床特点:发病年龄较晚;较少饮酒和肥胖;较易合并糖尿病和冠心病;较少合并痛风石;急性期较少使用药物缓解;较易出现上肢关节和足部其他跖趾关节的受累.提示在临床诊疗过程中应多加注意,以便早期发现、及时有效治疗并尽可能避免高危因素.     

急性痛风关节炎分类标准

急性痛风关节炎分类标准Ａ．关节液中有特征性尿酸盐结晶，或Ｂ．用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或Ｃ．具备以下１２条中６条：１．急性关节炎发作大于１次。２．炎症反应在１天内达高峰。３．单关节炎发作。４．可见关节发红。５．第一跖趾关节疼痛...     

糖尿病足的骨关节X表现(附19例报告)

回顾性分析19例经临床诊断糖尿病足的骨关节异常X线表现,结果DF的X表现为骨质疏松伴病变处软组织肿胀;骨干对称性萎缩;早期骨端,关节边缘性骨质破坏;晚期趾间,跖趾关节碎裂和(或)破坏溶解消失及骨干破坏溶解消失;足背血管壁钙化;所有病例均未见明显骨质增生和骨膜反应.病变部位趾间,跖趾关节及趾、跖骨,并好发于足着力点.结论趾间,跖趾关节及趾、跖骨的骨关节破坏、溶解伴局部软组织肿胀为DF的X线主要表现,"图钉征"为本病特征,病变部位与足着力点有密切关系.     

糖尿病足的骨关节x表现（附19例报告）

回顾性分析19例经临床诊断糖尿病足的骨关节异常X线表现，结果：DF的X表现为骨质疏松伴病变处软组织肿胀；骨干对称性萎缩；早期骨端，关节边缘性骨质破坏；晚期趾间，跖趾关节碎裂和（或）破坏溶解消失及骨干破坏溶解消失；足背血管壁钙化；所有病例均未见明显骨质增生和骨膜反应。病变部位：趾间，跖趾关节及趾、跖骨，并好发于足着力点。结论：趾间，跖趾关节及趾、跖骨的骨关节破坏、溶解伴局部软组织肿胀为DF的X线主要表现，“图钉征”为本病特征，病变部位与足着力点有密切关系。     

原发性痛风伴多发性骨髓瘤一例

患者 ,男性 ,6 7岁。因反复全身多关节肿痛 15年 ,以原发性痛风收住我院。 15年前无明显诱因下出现左侧第一跖趾关节疼痛 ,尔后累及两侧踝关节、膝关节、指关节、腕关节、肘关节等 ,疼痛多在后半夜发生 ,无皮疹、皮肤光敏感、口腔溃疡、头痛、骨痛 ,曾在上海某医院化验血尿酸增高 ,诊为痛风 ,给予秋水仙碱口服 ,关节疼痛缓解 ,缓解期长期服用别嘌呤醇 ,关节疼痛仍反复发作 ,10年前起各受累关节伸侧开始出现皮下结节。此次因关节疼痛再发 ,服用秋水仙碱疗效欠佳而入院。查体 :体温 36 .4℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,皮肤无瘀点…     

原发性痛风伴发多种疾病一例报告

患者男,59岁,18年前左足(足母)趾关节红肿疼痛,继之耳轮部出现结节,后破溃见白色石样结节物排出。此后,踝、手、腕、膝、肘、足部其他关节先后均被累及,并渐成畸形。发作时关节红肿疼痛,活动受限,且伴发冷、寒战、发热,多于受寒劳累时诱发,按风湿治疗无效,而服用秋水仙碱能迅     

糖原累积病致痛风性关节炎截肢一例

患者男 ,2 9岁。因双足反复肿痛 1 0年 ,溃烂 3年 ,加重半年 ,于 2 0 0 2年 6月 1 3日入本院内分泌科。 1 0年前患者无明显诱因反复出现双足拇趾、第一跖趾及左外踝关节肿痛伴发热。双足跖趾关节处逐渐出现肿块 ,并增大至核桃大小。5年前在本院骨科住院 ,化验血尿酸 92 0 μmol/L、空腹血糖3 2mmol/L、血甘油三酯 1 2 2mmol/L。行肿块活检术 ,病理证实为痛风石。先后出现双膝、肘、指、掌指及腕关节红、肿、痛。 3年前 ,双足肿胀处出现多个类似肿块 ,缓慢增大融合 ,出现溃烂 ,不易愈合。半年前 ,症状加重而不能下床行走。患者 1 9岁出现…     

手术切除巨大痛风石一例

因为不合理饮食习惯的影响,痛风也像冠心病、高血压病一样发病率逐年上升,并由于目前尚无根治方法,晚期常形成多发性痛风石结节,轻者影响美观与着装,重者导致关节功能障碍与致残,特别是巨大痛风石结节内因长期高压与酸性侵蚀,内部骨质破坏溶解严重,而结节外皮肤愈来愈薄,最终溃破而久治不愈.这也是至今外科医师不愿进行手术治疗的主要因素.目前为止,国内外有关手术治疗痛风石结节的报道甚少.我院于2007年9月手术切除巨大痛风石1例,疗效满意,报告如下.