CIP2A在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义

目的:探究蛋白磷酸酶2A(CIP2A)在子宫内膜样腺癌中的表达情况及临床意义。方法:选取2011年1月至2014年3月行手术切除并经病理证实的50例子宫内膜样腺癌(EAC)及同期行门诊刮宫术获取的40例正常增生期子宫内膜(NE)组织标本。应用RT-PCR、Western blot法检测EAC和NE组织中CIP2A mRNA及蛋白水平，免疫组化法检测CIP2A阳性表达情况。分析CIP2A在EAC和NE组织中的表达差异及与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法分析CIP2A不同表达水平对患者预后生存的影响，通过COX分析预后独立危险因素。结果:免疫组化染色显示:CIP2A在子宫内膜样腺癌中呈高表达，阳性着色定位于细胞浆和细胞核中，EAC组织中CIP2A阳性表达率显著高于NE组织(P＜0.01)。RT-PCR和Western blot检测显示EAC组织中CIP2A mRNA及蛋白表达水平高于NE组织(P＜0.01)。CIP2A表达与EAC的组织学分级、FIGO分期、宫颈管受累情况、p53表达及Ki-67增殖指数有关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法生存分析显示EAC患者5年无病生存率为92.0%、总生存率为88.0%；CIP2A表达、组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度、附件转移、脉管内癌栓及Ki-67增殖指数与患者预后不良相关（P＜0.05）。多因素分析显示，组织学分级、FIGO分期及脉管内癌栓是影响子宫内膜样腺癌患者预后生存的独立危险因素（P＜0.05）。结论:CIP2A在子宫内膜样腺癌中呈高表达，与患者总生存率下降相关，并非影响患者预后的独立危险因素。     

股神经阻滞联合无止血带技术在全膝关节置换术中的应用及效果

目的探讨股神经阻滞联合无止血带技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用,并分析其在减轻术后疼痛中的作用及对术后认知功能的影响。方法本院2016年1月至2018年1月行TKA患者251例,男117例,女134例,年龄18～80岁,BMI 16.9～31.7 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为四组:止血带下膝关节置换+静脉镇痛组(PT1组,n=56);止血带下膝关节置换+股神经阻滞镇痛组(PT2组,n=63);无止血带下膝关节置换+静脉镇痛组(P1组,n=56);无止血带下膝关节置换+股神经阻滞镇痛组(P2组,n=76)。分别于术前1 d、术后1、2、3 d测量术侧大腿中上1/3处周长,并于同时点采集外周静脉血测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)浓度。分别于术前1 d、术后1、2、3、7 d和3个月评测患侧膝关节活动度(AROM),采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估静息和活动时的疼痛VAS评分。分别于术前1 d、术后1、2、3 d采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,记录术后3 d内认知功能损害发生情况和恶心呕吐(PONV)发生情况。结果术后1、2、3 d PT1组和PT2组大腿周长增加值明显大于P1组和P2组(P0.05)、CRP浓度明显低于P1组和P2组(P0.05)。术后1、2 d PT1和P1组AROM明显小于PT2组和P2组(P0.05),PT1组静息和活动时VAS评分明显高于PT2组、P1组和P2组(P0.05),且P1组活动时VAS评分明显高于PT2组和P2组(P0.05)。术后1 d PT1组和PT2组MoCA评分明显高于P1组和P2组(P0.05)。术后3 d内PT1组和PT2组认知功能损害总发生率明显低于P1组和P2组(P0.05),PT1组和P1组PONV的总发生率明显高于PT2组和P2组(P0.05)。结论持续股神经阻滞联合无止血带技术用于全膝关节置换术,患者术后大腿肿胀及疼痛程度较轻,利于膝关节功能锻炼,关节活动度恢复快,但术后全身炎症反应较重且术后早期认知功能损害发生率增加。     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素.目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案.根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标...     

仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症患者自然妊娠结局的回顾性分析

目的 分析薄型子宫内膜不孕症患者采用仿生物电刺激治疗的自然妊娠情况及其妊娠结局,为优化薄型子宫内膜治疗方案提供理论依据.方法 回顾性分析46例22～35岁采用仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症计划内自然妊娠患者的临床资料.结果 相比治疗前,治疗后患者子宫内膜厚度明显增厚,子宫动脉血流阻力指数、搏动指数均明显下降,A型子...     

病情推演式教学在妇产科规范化培训临床教学中的应用

目的分析病情推演式教学在妇产科规范化培训临床教学中的应用效果。方法采用随机数表法将我院2018年12月—2019年12月在我院妇产科进行规范化培训的研究生及本科毕业生30名分为对照组15名,观察组15名。对照组采用常规教学模式,观察组采用病情推演式教学,两组学员均进行为期12个月的规范化培训学习。观察对比两组学员理论、实践水平得分及能力水平。结果经过规范化培训后,相比对照组,观察组学员各项能力水平均较高,且观察组学员理论和实践技能总得分以及单项得分均高于对照组应届毕业生,P<0.05,差异有统计学意义。结论病情推演式教学用于妇产科规范化培训中能够充分调动学员学习积极性,提高学员之间的团队协作能力,加强学员间沟通交流能力,提高临床实践能力及独立解决问题能力。     

颌面部骨组织、软组织同时显相的X线片投照法与美容手术设计

材料与方法 一 取22号铅丝一条,长约30cm,和胶布一条长约30cm,宽约1cm,将铅线纵行的贴于胶布的中线上,将胶布的一端从面中线的发际开始,沿面中线向下,经鼻、唇、各凹凸部份按其软组织自然形态轻轻的贴至颏下。然后按X线的骨组织条件投照即可获得两者均清晰的影像。 二 取40％的碘化油适量,硫酸钡粉适量,调成膏剂。取眼膏一支,排出软管内的膏剂,将调好的碘、钡油膏装入管内备用。先在患者面中线涂一层凡士林,再挤出条状的碘钡膏沿面中线从发际开始,经鼻、唇各凸凹部直至颏下的软组织,按其自然形态贴于有凡士林的皮肤上。即按骨组织的条件行     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚手术16例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月川北医学院附属医院收治的腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗16例患者的临床资料。结果 16例手术全部成功,无1例中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28~83 min,平均46 min。术后住院2~4 d,平均3.5 d。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术是安全可行的。     

明目地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床研究

目的：观察明目地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法：选取82例干眼症患者,按治疗方案差异分为对照组及研究组各41例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组采用明目地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗,4周为1个疗程,2组均治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果的变化,观察2组不良反应发生率。结果：治疗后,对照组总有效率为73.2%,研究组总有效率为90.2%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组泪膜破裂时间、泪液分泌量均较治疗前上升;治疗后,研究组在同1个疗程下,泪膜破裂时间均长于对照组,泪液分泌量均多于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组出现视网膜模糊、结膜充血、眼睛发痒的不良反应总发生率为22.0%,对照组不良反应总发生率为19.5%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：明目地黄丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症,可提升疗效,改善泪液分泌,用药安全性较高。     

品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用

目的：探讨品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确立“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为活动主题,运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果开展品管圈活动后结肠镜检查前肠道准备清洁率从52．48％提高到85．85％,差异有统计学意义（χ2＝54．417,P ＜0．01）。结论品管圈对提高结肠镜检查前肠道准备清洁率效果显著,同时,护理人员的综合素质得到明显提高。