T2 mapping序列在早期强直性脊柱炎骶體关节病变中的应用价值

目的 通过测量骶髂关节面下骨髓T2值，探讨T2mapping对强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的诊断价值。方法 收集我院36例初步诊断为强直性脊柱炎的患者为病例组,24例健康体检者为对照组，分别测量病例组骶髂关节面下病变区及周围相对正常区、对照组骶髂关节面下骨髓的T2值,采用两独立样本t检验对两组骶髂关节面下骨髓的T2值进行统计分析， 并采用配对t检验对病例组病变区及周围相对正常区骨髓的T2值进行分析。结果与对照组相比，病例组骶髂关节面下骨髓T2值明显升高，差异有统计学意义（P <0.01)。病例组中病变区比周围相对正常区骨髓T2值升高，差异有统计学意义（P <0.01)。结论T2mapping序列通过测量骨髓T2值的变化，可以更早的发现强直性脊柱炎患者早期骶髂关节的病变。     

浅谈骨科护理风险及管理对策

正随着现代医学的发展,骨科常见病与多发病亦随着社会的发展和医学科学的不断进步而发生变化,交通事故造成的骨关节创伤正逐年增加,并且我国已步入老龄化国家的行列,由此带来的骨科老年疾病也日益增多,许多高新的诊疗技术因运而生,对骨科护理人员的专业知识、技术水平和能力提出了更高的要求,也增加了护理风险。护理风险主要是指医护人员在护理患者时,由于护理不当,对患者可能造成直接或间接的影响,如导致患者瘫痪、残疾、死亡     

早期序贯性血液灌流治疗急性蜂蜇伤横纹肌溶解症的临床评价

目的探讨早期序贯性血液灌流治疗对急性蜂蜇伤横纹肌溶解症疗效的影响。方法回顾性分析2011年8月—2017年10月我院急诊科收治的145例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者。将其分为两组,对照组(A组):蜂蜇伤12 h后接受血液灌流,观察组(B组):蜂蜇伤12 h进行早期血液灌流。比较两组患者的急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率、平均住院时间以及蜂蜇伤后48 h、 96 h血液主要生化指标及炎症因子IL-1β,IL-6变化。结果 B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率均明显低于A组(P0.05),平均住院时间也较A组短;患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、血红蛋白、降钙素原、超敏C反应蛋白以及血清IL-1β、 IL-6水平也均低于A组(P0.05)。结论早期序贯性血液灌流治疗能够减少蜂蛰伤急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率,明显下降炎性因子水平,改善患者预后。     

立体定向脑电图证实的岛叶癫痫手术疗效分析

 目的 探讨经立体定向脑电图（stereoelectroencephalography,SEEG）证实为岛叶起源的难治性癫痫的手术疗效。方法 选取2017年4月至2020年10月上海德济医院癫痫中心行SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫病例11例,回顾性分析其临床资料（症状学、头皮脑电图、影像学、SEEG结果、术后病理学诊断以及术后癫痫控制情况等）,评估并探讨岛叶起源的难治性癫痫的外科手术疗效。结果 11例患者共植入电极148根,其中岛叶电极69根,未出现电极相关并发症。所有患者均按照个体化手术方案行致痫灶切除,随访时间6~42个月。术后9例患者无癫痫发作（Engel Ⅰ级）,1例仅有轻型发作（Engel Ⅱ级）,1例仍有癫痫频繁发作（Engel Ⅳ级）。组织病理学诊断：神经胶质增生6例,灶性软化3例,结节性硬化1例,炎症1例（脑膜炎病史）。术后2例患者出现不同程度的对侧肢体偏瘫,1例患者出现混合性失语,1例剧烈呕吐,1例颅内感染。上述除1例患者出现永久性一侧肢体轻瘫外,其余病例均于1个月内恢复正常。结论 经SEEG监测明确为岛叶起源的难治性癫痫经临床评估后可行外科手术切除治疗者,多能够获得较为满意的癫痫控制结果。     

免疫检查点HHLA2和PD-L1在肝癌组织中的表达及临床意义

目的考察免疫检查点人内源性逆转录病毒-H长端重复相关蛋白2（human endogenous retrovirus-H long terminal repeat-associating protein 2,HHLA2）和程序性死亡配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）在肝细胞癌组织中的表达,分析两者之间表达的相关性及与临床病理特征和临床预后关系。方法应用免疫组织化学染色方法检测90例肝癌组织及相对应癌旁组织中HHLA2和PD-L1的表达,分析HHLA2和PD-L1在肝癌组织中表达的相关性,并分析HHLA2和PD-L1的表达与肝癌的临床分期、血清甲胎蛋白（AFP）水平、病理分级、慢性乙型肝炎病毒感染、血管侵犯等临床病理参数和总生存时间（OS）之间的关系。结果在肝癌组织中,HHLA2阳性表达率（49/90,54.4%）高于癌旁组织（33/90,36.7%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;PD-L1阳性表达率（52/90,57.7%）较癌旁组织（44/90,48.9%）差异无统计学意义（P>0.05）。HHLA2与PD-L1表达在肝癌组织中呈正相关关系（r=0.280,P < 0.05）。HHLA2在肝癌组织中的表达与肝癌病人年龄、性别、病理分级、血清AFP水平、血管侵犯无关,与临床分期、慢性乙型肝炎病毒感染有关（P < 0.05）。PD-L1的表达与肝癌病人年龄、性别、血清AFP水平、血管侵犯、慢性乙型肝炎病毒感染无关,与临床分期和病理分级有关（P < 0.05）。HHLA2与PD-L1阳性表达的肝癌病人中位OS同阴性表达病人比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论免疫检查点分子HHLA2与PD-L1在肝癌组织表达有升高趋势,两者之间表达呈正相关关系,HHLA2和PD-L1的表达状态与临床预后无关。HHLA2作为新型免疫检查点分子能否成为晚期肝癌未来潜在的治疗靶点仍需进一步探索研究。     

神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫1例并文献综述

目的探讨难治性额叶辅助运动区癫痫的手术治疗。方法结合国内外文献,分析1例采用神经导航手术治疗难治性额叶辅助运动区癫痫。结果患者术后无明显神经系统缺损症状,术后随访6个月无发作。结论药物难治性额叶癫痫可选择手术治疗,神经导航系统的空间立体定向,可提高致痫灶切除的精准性,减少手术损伤。     

Bricker术后TU-Pouch尿流复道(附1例报告并文献复习)

目的:探讨根治性全膀胱切除术术后尿流复道关键技术的设计以及适应证的选择。方法:我们对1例行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者施行回肠+乙状结肠原位新膀胱术以实现尿流复道,术前准备主要包括患者心理准备、肿瘤预后的相关检查和尿道括约肌功能判断。金属尿道探子支撑下分离尿道残端以备用。选取乙状结肠20cm纵行剖开形成肠袋,作为新膀胱的"U"部分。切除Bricker腹壁造瘘口,并以此段回肠形成半套叠状抗反流结构及新膀胱的"T"部分。"T"肠袋与"U"肠袋侧-侧吻合,共同形成"TU-Pouch"新膀胱。新膀胱最低点与尿道残端吻合。结果:术后随访1年,患者自行排尿通畅,尿量350~400ml/次,日间排尿3~5次,控尿良好;夜间排尿2~3次,轻度尿失禁。逆行膀胱造影未见造影剂向输尿管反流,静脉肾盂造影见双侧肾盂输尿管显影良好,无积水。结论:全膀胱切除术后的尿流复道手术是复杂的、高难度和高风险手术,需严格掌握适应证。有效的抗反流机制和良好的控尿功能是决定手术是否成功、影响患者术后生活质量的关键。     

包皮除去环在环切包皮术中的应用研究

治疗包皮过长传统的方法是行包皮环切[1,2]。这种术式创伤大,出血多,术后包皮水肿、疼痛明显、切口感染粘连,缝线反应硬结,拆线痛苦等,影响生活质量。近年来,我们用一次性包皮除去环行包皮环切,效果满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料2003年1月-2005年1月,将因包皮过长来     

齐拉西酮和奥氮平治疗老年精神分裂症患者的效果及对机体糖脂代谢的影响

目的分析齐拉西酮、奥氮平对老年精神分裂症患者治疗效果及机体糖脂代谢的影响。方法选取本中心2018年9月至2019年9月收治的86例老年精神分裂症患者,根据抽签法分为观察组和对照组,各43例。对照组采用奥氮平片口服治疗,观察组采用齐拉西酮口服治疗。比较两组临床疗效及糖脂代谢情况[空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)]。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗前,两组FBG、TG、TC水平比较差异无统计学意义;治疗8周后,观察组FBG、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。结论齐拉西酮、奥氮平治疗老年精神分裂症患者效果均较好,但齐拉西酮对患者糖脂代谢的影响较小。     

胆道内冷盐水灌注预防兔肝射频消融术中胆道急性热损伤的研究

目的探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行胆道内冷盐水灌注冷却(ICSP)对胆道免受热损伤的保护作用。方法取健康雄性新西兰大白兔16只随机分为2组,每组8只。实验组于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP;对照组于RFA术前开腹,但未行胆总管置管及ICSP。RFA术中射频针针尖定位于距肝门部主胆管约5 mm。RFA术后行超声造影(CEUS)测量消融灶大小,并于RFA术后6 h取兔肝脏大体标本对消融灶旁主胆管行组织病理学检查。分析比较两组间RFA消融灶大小及主胆管损伤程度的差异。结果实验组与对照组间RFA消融灶大小差异无统计学意义;对照组RFA术后主胆管损伤程度比实验组严重(P<0.05)。结论于RFA术中行ICSP对胆管可以起到较好的保护作用。