关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

腹膜透析中发生精神分裂症1例

患者男,44岁,因慢性肾功能衰竭于1996年3月7日收入院,3月12日行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。CAPD第1、第2、第3日顺利,患者无特殊不适。第4日晨突然出现兴奋、躁动、言语增多、言语内容不连贯、思维涌现、情感倒错,下午4点自己强行将腹膜透析管拔出。3月16日查患者血清铝浓度为10μmol/L,并选择患者家属、1例急进性肾炎患者、2例CAPD患者作为对照,查血清铝浓度分别为1.3,1.6,1.3,1.2μmol/L。患者上述症状出现后立即停止     

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

目的：通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具。材料：半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节。钬激光（ＨＯ：ＹＡＧＬＡＳＥＲ）选用美国Ｔｒｉｍｅｄｙｎｅ公司生产的Ｏｍｎｉｐｕｌｓｅ－ｍａｘ钬激光主机,波长为２．１μｍ。电刀选用美国辉瑞（Ｐｆｉｚｅｒ）公司生产的Ｖａｌｅｙｌａｂ牌产品。关节镜器械（橡胶刀及蓝钳）均采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产品。方法：新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成４组,置于林格液中。分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带。结果：钬激光同时具备切割,汽化及止血作用。钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便。结论：钬激光是关节镜下较理想的配套工具。     

间接共培养环境下脂肪干细胞诱导分化的研究

目的肌腱病的治疗是临床的难点,脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能,为肌腱病的治疗提供了新思路。此课题在体外构建ADSCs与肌腱细胞的间接共培养模式以探索其机制,为其临床应用提供参考。方法分别采集培养兔肌腱细胞和ADSCs及富血小板血浆(PRP)。选用孔径为0.4μm的共培养嵌盒和6孔板来构建间接共培养模式。分别将P3代肌腱细胞、ADSCs接种于内、外室,另外设置PRP干预组。分别在第3,7,14天时,收集各组内、外室细胞并进行观察及检测,分析间接共培养环境对ADSCs诱导分化与胞外基质表达产生的影响。结果间接共培养14 d,免疫组化结果显示单纯干细胞培养组ADSCs的Ⅰ型胶原与腱调蛋白(TNMD)的表达程度显著高于阴性的干细胞对照组,低于阳性肌腱细胞对照组,而PRP干预组的表达优于单纯干细胞实验组。结论间接共培养的环境下,可以诱导ADSCs上调Ⅰ型胶原和腱调蛋白的表达。PRP的干预对诱导ADSCs细胞外基质的分泌有促进作用。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

我科１９９０年３月～１９９８年１０月间共诊治脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）１１例,现报告如下：１　一般资料　本组男９例,女２例,年龄２１～６８岁,平均４４３岁。发病距受伤时间为５小时～１８天,平均为５２小时;多发骨折１０例,单发骨折１例,合并休克者１０例。暴发型１例,完全型４例,不完全型６例。死亡２例。２　早期症状及检查２１　发病时症状　呼吸系统症状８例,神经系统症状７例,皮下出血２例。２２　发病时辅助检查结果　动脉血氧分压４５．８～９６．３ｍｍＨｇ（平均５６．２ｍｍＨｇ）,血红蛋白５６～１４９…     

苍朴口服液的药效学实验研究

目的：验证苍朴口服液的止泻、涩肠、抗炎、镇痛及免疫功效。方法：50只小鼠随机分为5组,苍朴口服液低、中、高剂量组分别按5,10,20 g·kg^-1灌胃给药,分别采用番泻叶致小鼠腹泻模型,二甲苯致小鼠耳肿胀模型、热板实验、巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验观察苍朴口服液的药效作用。结果：与对照组比较,苍朴口服液能减少番泻叶致小鼠腹泻的湿粪数,给药后2 h内作用最明显（P<0.05,P<0.01）;能缩短碳末在肠道内的推进距离 （P<0.01）;能抑制耳廓肿胀程度（P<0.05,P<0.01）,抑肿率略低于醋酸泼尼松;能不同程度的延长小鼠舔足反应时间（P<0.05,P<0.01）,提高小鼠痛阈;能明显增强"脾虚"动物腹腔巨噬细胞的吞噬作用（P<0.01）,呈量效关系。结论：苍朴口服液具有止泻、涩肠、抗炎、镇痛和增强免疫的作用,与临床功效相符。     

关节镜术后止痛药物的临床比较研究

目的 寻找一种关节腔内给药的方法,使关节镜术后能获得更加满意的止痛效果。方法 采用随机双盲方法。160个病人随机分为8组,膝关节镜术后关节腔内分别注入八组药物。术后第8、24、48小时采用视觉模拟疼痛评分方法进行评分,并记录术后哌替啶使用量,用SPSS10．0软件行统计学分析。结果 在第8、24h施沛特加吗啡及布比卡因加吗啡获得最佳止痛效果;第48小时各组止痛效果相似。24h内哌替啶消耗量从少到多依次是组6、7、8,组1、3、4、5,组2。24h后各组均未使用哌替啶。结论 关节镜术后关节腔内注入施沛特加吗啡能获得最佳止痛效果,并且同时能促进滑膜软骨修复。     

膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜诊断与治疗

目的探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的发生机制、病理改变及其关节镜下诊断和治疗方法。方法2000年1月至2003年5月,在关节镜下诊断和治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征25例,均为膝关节急性屈曲外翻扭伤。根据撞击后肌肉松弛状态下髌股关节的稳定性将其分为3型:无脱位型9例,半脱位型11例,脱位型5例。关节镜检查25例均存在软骨损伤、髌骨内侧支持带损伤及关节囊积血,18例有关节内游离体。根据分型及关节镜下检查结果采用不同的手术方式:无脱位型患者行关节清理术;半脱位型患者中髌骨内侧支持带Ⅰ度损伤者,行关节清理术 外侧支持带松解术;半脱位及脱位型患者中,轻者行关节清理术 髌骨内侧支持带缝合术 外侧支持带松解术,严重者或存在滑车发育异常者同时行胫骨结节移位术。结果所有患者均获随访,时间6～46个月,平均17个月。优18例,良4例,可2例,差1例,优良率88%。1例术后1年发生再脱位,2例有关节僵直。结论关节镜检查对急性滑脱性髌股关节撞击综合征的诊断具有极高的价值,可以明确诊断,并对损伤情况作出全面评估及制定合理的治疗方案,修复须紧急处理的结构。对于急性滑脱性髌股关节撞击征早期诊断、早期合理治疗,均可获得良好的效果。