甲状腺功能减退伴发的肌炎5例

皮肌炎／多发性肌炎(DM／PM)是一种并不少见的风湿性疾病，有严格的诊断标准，其他系统疾病也会有肌肉方面的表现，如不仔细加以区分，极易造成误诊。现将我院甲状腺功能减退(甲减)伴发的肌炎5例，报道如下。     

结节性多动脉炎21例临床疗效分析

目的 探讨分析21例结节性多动脉炎患者的临床特征及治疗效果.方法 对本院2004年8月～2012年8月收治的21例结节性动脉炎患者的病历资料作回顾性分析.结果 21例结节性多动脉患者中,有17例为病理活检结果证实,有4例经血管造影确诊.对21例患者给予糖皮质激素治疗,19例患者临床症状得到明显改善,疗效满意,其余2例患者因合并乙肝活动期治疗效果不佳而中断治疗.结论 以皮肤结节红斑、关节痛、肌肉酸痛等为主要表现,并伴有其他系统疾病症状的患者有可能为结节性多动脉炎,应引起高度重视,准确的诊断与合理有效的治疗能够提高患者的生存率.     

肺癌骨关节疼痛18例分析

对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.     

自身免疫性疾病并发肺动脉高压83例临床分析

目的分析自身免疫性疾病(AID)合并肺动脉高压的临床特点、诊断以及治疗方法,提高对继发性肺动脉高压的认识。方法对83例诊断明确、资料完整的AID合并肺动脉高压患者进行回顾性分析。结果5年间收治的2016例AID患者中合并肺动脉高压83例(4.1%),年龄10～67岁,平均(33±13)岁,其中男性7例(8.4%),女性76例(91.6%),占同期入院收治的肺动脉高压患者(350例)的31.1%。本组病例中易合并肺动脉高压的AID包括混合性结缔组织病(MCTD)、系统性硬化症(SSc),合并概率最低的为皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)。合并抗磷脂抗体综合征(APS)的系统性红斑狼疮(SLE)患者出现肺动脉高压的概率增加。合并肺动脉高压的AID患者出现雷诺现象的比例很高(P=0),二者存在相关性。出现雷诺现象的患者多有弥散性肺通气障碍,而且病情容易恶化。抗u1RNP阳性的AID患者出现肺动脉高压的可能明显升高(P=0)。结论肺动脉高压是一组以肺小动脉受累的疾病,AID是其常见合并疾病,其中MCTD、SSc合并肺动脉高压的概率最高,DM/PM合并的概率最低。合并APS可以增加SLE出现肺动脉高压的概率。对于出现雷诺现象、抗u1RNP的AID患者应警惕肺动脉高压的可能,早期行超声心动图及相关检查,早期诊断,以改善患者的预后。     

原发性腹膜后纤维化9例临床分析

目的 原发性腹膜后纤维化属少见疾病，由于可出现多种不特异性症状而常就诊于不同专科医生，而对于其病因病理治疗转归认识不足，往往导致不同的治疗方案，所以对提高本病的认识，对于缩短确诊时间、提高确诊率、改善临床疾病预后及提高患者生存质量有重要意义。方法 对1990-2003年间北京协和医院确诊的9例原发性腹膜后纤维化患者的临床表现、辅助检查及治疗方案、预后情况进行回颐性、描述性研究。结果 9例患者均有B超及CT等影像学检查的异常，伴血沉(ESR)增快，其中8例同时具备病理诊断，6例合并梗阻性肾病，且无伴随肿瘤及其他免疫性疾病的证据，经选择不同治疗方案[激素、他莫昔芬和(或)其他免疫抑制剂及手术]，随诊6个月～6年，除1例死于既往高血压导致的心血管突发事件，余患者病情尚平稳。结论 影像学资料及病理证据对于诊断原发性腹膜后纤维化尤为重要。ESR增快可提示疾病活动程度及评价治疗效果。治疗方案的选择取决于患者的肾脏受累程度，出现梗阻性肾病者应及时手术解除压迫或梗阻。同时不论患者有无手术指征，均应给予激素或联合他莫昔芬治疗，对于缓解纤维化程度、改善疾病预后甚为重要。     

环磷酰胺冲击治疗难治性成人斯蒂尔病的疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击治疗难治性成人斯蒂尔病（adult onset Still’sdisease,AOSD）的疗效。方法选取2012年8月～2013年6月信阳市中心医院收治的AOSD患者9例,所有患者均给予环磷酰胺冲击治疗。结果治疗3个月后,所有患者的血液中白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。2例存在恶心及呕吐等不良反应。结论环磷酰胺冲击治疗AOSD,可有效降低血液中白细胞、G反应蛋白、红细胞沉降率的含量,不良反应少,值得推广。     

反应停联合雷公藤多甙治疗64例白塞病临床疗效观察

选取2011年3月-2012年7月在我院接受治疗的128例白塞病患者，随机分为治疗组和对照组各64例。治疗组给予应停和雷公藤多甙联合治疗，对照组给予左旋咪唑治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.19%，对照组总有效率为62.50%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P〈0.05）。反应停和雷公藤多甙联合治疗白塞病，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。     

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果.方法:选取2014年1~12月在我院予以莫沙必利治疗的56例功能性消化不良患者作为对照组,同时选取2015年1~12月在我院予以莫沙必利联合黛力新治疗的76例功能性消化不良患者作为研究组,并比较两组临床治疗效果和不良反应发生率.结果:研究组显效率、有效率、无效率分别为34.2%、57.9%和7.9%,治疗总有效率为92.1%,对照组显效率、有效率、无效率分别为33.9%、46.4%和19.7%,治疗总有效率为80.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:黛力新联合莫沙必利对功能性消化不良临床治疗效果明显,不良反应轻微.     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者血清M-CSF、IL-6、IL-8及骨代谢的影响

目的：观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎(RA)患者血清巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及骨代谢的影响。方法选取我院风湿免疫科2013年6月至2015年6月收治的116例RA患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合艾拉莫德治疗,持续治疗24周。比较治疗前后两组患者血清中M-CSF、IL-6和IL-8水平变化和骨代谢相关指标。结果治疗后观察组患者血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、M-CSF、IL-6和IL-8各指标水平[(12.61±2.49) pg/mL、(5.48±1.36) pg/mL、(894±156) pg/mL、(2.49±0.46) pg/mL、(82.47±16.26) ng/mL]明显低于对照组[(16.88±3.94) pg/mL、(7.46±1.46) pg/mL、(1249±246) pg/mL、(4.76±1.21) pg/mL、(112.36±24.67) ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的N-端骨钙素(N-MID)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)和25羟维生素D[25(OH)D]各指标含量[(19.34±3.98) ng/mL、(44.25±8.54) ng/mL、(18.72±3.86) ng/mL]明显高于对照组[(14.16±3.04) ng/mL、(32.47±7.42) ng/mL、(15.01±2.19) ng/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组β-胶原降解产物(β-CTX)、血沉、C-反应蛋白、触痛关节数及肿胀关节数和ADS28评分等指标[(0.47±0.11) pg/mL、(21.45±6.14) mm/h、(12.69±4.18) mg/L、(2.48±0.36)个、(1.24±0.26)个、(3.45±0.86)分]均明显低于对照组[(0.76±0.18) pg/mL、(36.42±9.17) mm/h、(19.38±5.12) mg/L、(3.89±0.76)个、(2.06±0.66)个、(5.85±1.69)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者疗效显著,其能缓解关节疼痛及临床症状,改善患者骨代谢,值得临床推广应用。     

探讨益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察及安全性评价

目的：观察益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效,并进行安全性评价。方法：将我院选取的36例强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予益赛普治疗,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为12周。分别于0、4、8、12周进行临床疗效及不良反应情况评价。观察指标主要为ASAS20、ASAS50、ASAS70、脊柱痛、AS活动指数(AS activity index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。结果：与治疗前比较,观察组治疗后各时间点脊柱痛、BASDAI、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR等指标水平均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后8、12周脊柱痛、BASDAI、晨僵时间、Schober试验、胸廓扩张度、脊柱侧弯及CRP、ESR均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但在第4周时各指标无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后其各项观察指标改善程度明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.7%,较对照组55.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎的临床效果显著,对患者症状、体征、关节功能及生活质量能够明显改善,且安全性较好。