柳氮磺砒啶联合醋氯芬酸肠溶片对AS患者炎症反应和免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:研究柳氮磺吡啶联合醋氯芬酸肠溶片治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对患者血中外源性骨强化蛋白(SOST)、Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月于江南大学附属医院就诊的106例AS患者,分为对照组、观察组各53例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组的基础上联合使用醋氯芬酸肠溶片治疗。对比两组疾病活动情况、功能恢复情况、胸廓活动度、脊柱活动度、疼痛情况;采用速率散射比浊法测定IgA、IgG、IgM水平,ELISA测定ESR、CRP、SOST、DKK-1水平;对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组BASDAI评分、BASFI评分、ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、DKK-1水平降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸廓活动度、脊柱活动度、SOST升高(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:AS患者采用柳氮磺吡啶、醋氯芬酸肠溶片联合治疗可缓解疼痛,改善SOST、DKK-1表达,抑制炎症反应,改善免疫功能,治疗效果显著。     

炎症相关性指标在评价强直性脊柱炎活动性中的价值

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性。方法依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照者做对比。结果活动组AS患者ESR、CRP、IgA、IgG明显高于与静止组和正常对照组(P<0.01),而WBC、PLT、IgM、C3、C4无统计学差异(P>0.05);ESR、CRP、IgA与BASDAI存在正相关(P<0.01);IgA与ESR、CRP存在正相关(P<0.01)。结论除了ESR和CRP外,IgA也可作为反映AS疾病活动性的一项实验室指标。     

强直性脊柱炎患者血清Dickkopf-1蛋白水平分析

目的:分析强直性脊柱炎(AS)患者血清Dickkopf-1蛋白(DKK-1)水平变化并探讨其临床应用价值。方法:选取2016-12—2018-06我院诊治的50名AS患者[AS组,其中21例患者使用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂治疗(使用TNF-α抑制剂治疗组),29例患者未使用TNF-α抑制剂治疗(未使用TNF-α抑制剂治疗组)],另选取同期50名健康体检者为健康对照(对照组)。检测两组患者血清DKK-1、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平。比较AS组患者治疗前后疾病活动度BASDAI、DKK-1、ESR及CRP水平变化。同时分析AS患者DKK-1与BASDAI、ESR及CRP的相关性。结果:AS组患者血清DKK-1水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,AS患者各亚组BASDAI、ESR及CRP水平较治疗前明显下降(P<0.01),且使用TNF-α抑制剂治疗组较未使用TNF-α抑制剂治疗组下降更明显(P<0.01);两组DKK-1水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。AS患者各亚组血清DKK-1与BASDAI、ESR和CRP水平均无明显相关性。结论:DKK-1可能参与AS的新骨形成。TNF-α抑制剂可能对AS新骨形成无阻止作用。     

益赛普治疗前后强直性脊柱炎患者血液流变学指标和血清免疫球蛋白水平变化

目的:观察强直性脊柱炎(AS)患者经益赛普治疗三个月前后血液流变学指标和IgA、IgG、IgM的变化。方法:291例AS患者采用益赛普注射液皮下注射治疗三个月,治疗前后分别检测患者血液流变学指标和血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平,并对两次结果进行对比分析。结果:AS患者经益赛普治疗后,高、中、低切变率全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、ESR和血清IgG、IgA、IgM均有不同程度降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益赛普治疗可使AS患者血液流变学指标和血清免疫球蛋白水平得到很大改善,对缓解临床症状,恢复机体功能有积极意义。     

应用SF-36量表评估中轴型SpA患者非甾体抗炎药治疗后生活质量变化

目的：应用36条简明健康状况调查量表（SF-36量表）评估中轴型脊柱关节炎（中轴型SpA）患者应用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗后生活质量的变化情况。方法：选择2014年10月~2015年9月在郑州大学第一附属医院确诊为中轴型SpA的患者120例。均同意使用指定药物及指定量表评估,并签署知情同意书。采用随机、双盲、平行对照的方法,通过单纯随机分组,将120人分为艾瑞昔布组和塞来昔布组,均为每次200 mg,每天2次,治疗3个月。采用中文版SF 36量表评估中轴型SpA患者NSAIDs治疗前后的生活质量变化情况。分析生活质量和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、加拿大脊柱关节炎研究协会评分(SPARCC)之间的相关性。结果：中轴型SpA患者116人完成最终评估,4人失访。应用SF36量表评估中轴型SpA患者NSAIDs治疗3个月前后生活质量变化,两种药物治疗效果的对比差异无统计学意义(P>0.05)。总体患者NSAIDs治疗3个月后,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;活力、精神健康,差异无统计学意义(P>0.05)。BASDAI与PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE呈正相关（P<0.05）;BASDAI与MH无明显相关性（P>0.05）;BASFI与PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH呈正相关（P<0.05）;BASFI与VT无明显相关性（P>0.05）。ESR只与SF、RE呈正相关（P<0.05）;CRP只与SF、MH呈正相关（P<0.05）;SPARCC只与PF呈正相关(P<0.05）。BASDAI、BASFI是影响PF的重要影响因素（P<0.05）; BASDAI是影响BP、GH、VT、RE的重要影响因素（P<0.05）;BASFI是影响RP、SF、MH的重要影响因素（P<0.05）。 结论：非甾体抗炎药能改善中轴型SpA患者的生活质量,艾瑞昔布和塞来昔布疗效相当;SF 36量表适用于评估中轴型SpA患者的生活质量。     

不同免疫疗法对强直性脊柱炎患者疗效及骨代谢指标的影响

目的 评价不同免疫疗法对强直性脊柱炎(AS)患者血清ESP、CRP及PLT水平的影响.方法 纳入62例AS患者按照随机数字表法分为2组,对照组和研究组各31例;两组均给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,对照组同时给予口服沙利度胺,研究组给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)皮下注射.比较2组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)水平.结果 治疗后,与对照组比较,研究组患者ESR血清CRP水平较低(P＜0.05).研究组患者BASDAI评分、关节疼痛程度、晨僵时间、腰椎活动度试验及扩胸度均优于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhTNFR:Fc联合柳氮磺吡啶治疗AS,临床疗效显著,值得借鉴和推广.     

中西药结合治疗强直性脊柱炎

目的观察柳氮黄吡啶联合中医辨证治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将89例患者随机分为2组,治疗组45例使用柳氮黄吡啶联合中医辨证治疗,对照组44例使用柳氮黄吡啶治疗。结果治疗组腰背部晨僵时间明显缩短,Bath强直性脊柱失活动指数、血清C反应蚤白（CRP）、血沉（ESR）较对照组显著下降,显效：schober试验,扩胸度,枕壁距,等指标较治疗前进步50％,两组比较有统计学差异（P均〈0．05）。结论柳氮黄吡啶联合中医辨证治疗强直性脊柱炎有较好疗效。     

强直性脊柱炎患者血清中可溶性CD137的表达及意义

目的:检测强直性脊柱炎(AS)患者血清中可溶性CD137(sCD137)的表达水平并探讨其在强直性脊柱炎发病中的意义。方法:选择AS患者57例,健康体检者30例作为正常对照组,用ELISA检测AS患者、健康体检者血清sCD137水平,同时测定AS患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)。用统计学分析各组血清中sCD137的变化及其与相关临床指标的相关性。结果:初治组患者血清sCD137水平显著高于正常组及治疗组(P<0.05),治疗组患者血清sCD137水平与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。按骶髂关节CT结果进行分组:Ⅰ、Ⅱ级AS患者血清sCD137水平高于正常对照组(P<0.05),Ⅲ级AS患者血清sCD137水平与正常对照无显著差异。按Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)进行评价分组,活动组患者血清sCD137水平显著高于正常对照组(P<0.05),静止组患者血清sCD137水平与正常对照组无显著性差异。HLA-B27阳性患者与HLA-B27阴性患者血清sCD137表达水平无显著差异。AS患者血清sCD137与ESR、CRP呈正相关(P<0.05)。AS患者年龄及性别与患者血清sCD137无明显相关性。结论:AS患者血清中sCD137的水平显著升高,提示sCD137在AS患者病情活动判定上具有一定的意义,可能参与了AS发病过程。     

依那西普和传统合成改变病情抗风湿药序贯治疗轻中度强直性脊柱炎的中期疗效随访研究

目的 随访评估依那西普和传统合成改变病情抗风湿药（conventional synthetic disease modifying anti-rheumatic drugs,csDMARDs）序贯治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的药物组合方案治疗轻中度AS的中期疗效。方法 纳入南方医院2017～2018年确诊的轻中度AS患者64例,疾病活动期短期选用依那西普,疾病缓解期改用csDMARDs药物组合口服维持。分别于治疗前,治疗后3、6、12个月评估临床缓解率,并应用BASFI、BASDAI、SQOL-AS量表评价治疗效果。结果 随访3、6、12个月,Patient Global、BASFI、BASDAI及ASDAS-CRP评分,CRP及ESR值均下降（P<0.05）,SQOL-AS评分提高（P<0.05）。随访终点分别有85.9%、79.7%的患者达到ASAS 20、ASAS 40缓解标准。随访期间无结核、机会感染、肿瘤发生。结论 对于轻中度AS,依那西普和csDMARDs序贯组合方案展示了良好的中期疗效,有望成为低收入AS患者的替代治疗...     

加味左归丸联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察加味左归丸联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法将207例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组104例和对照组103例。对照组给予柳氮磺吡啶口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味左归丸,观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.19%高于对照组的85.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味左归丸联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎,能明显减轻甚至消除患者的临床症状,无毒副作用,安全可靠,操作简便,疗效好。     

停用依那西普后强直性脊柱炎病情复发相关因素分析及骨灵汤对其病情复发的影响

目的探讨停用依那西普后强直性脊柱炎（AS）病情复发情况及其相关因素,评价骨灵汤对病情复发的影响。方法 60例活动性AS随机分为两组,治疗1组（骨灵汤合依那西普组）30例,治疗2组（依那西普组）30例,基线均合用一种非甾体类抗炎药。治疗12周后达到ASAS20改善的患者,停用依那西普,基线药物继续使用,每2～4周定期随访,直至病情复发或至9个月。采用Cox比例风险模型评价与复发有关的因素,Log-rank检验比较两组之间的复发情况。结果 12周后共53例患者达到了ASAS20改善标准并进入随访研究。其中治疗1组28例,治疗2组25例,两组人口统计学资料、基线及12周时病情特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。至研究结束时,有81.1%的患者病情复发。治疗1组复发率为71.4%,复发时间中位数为20周;治疗2组复发率为92.0%,复发时间中位数为14周,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归模型分析显示,基线BASDAI和CRP高及髋关节受累是病情复发的危险因素（P〈0.05）,治疗方法为保护因素（P〈0.05）。结论 AS停用依那西普后维持原药物治疗多数患者病情会复发,基线高BASDAI、CRP和髋关节受累是疾病复发的不利因素。早期联合使用骨灵汤能够有效维持疗效,延缓复发。     

Etanercept

? Etanercept is a dimeric fusion protein based on the p75 tumor necrosis factor (TNF) receptor. It binds to TNFα and blocks its biological activity. ? Subcutaneous etanercept is effective in the treatment of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. More recently, etanercept has shown efficacy in the treatment of adults with ankylosing spondylitis. ? In randomized, double-blind, placebo-controlled trials, subcutaneous etanercept 25mg twice weekly for 6–24 weeks significantly reduced disease activity in patients with active ankylosing spondylitis. In the largest trial, etanercept produced a response rate of 57% compared with 22% for placebo after 24 weeks (response was determined via the validated ASAS 20 response criteria developed by the Assessments in Ankylosing Spondylitis [ASAS] Working Group). ? Etanercept therapy significantly improved health-related quality of life in patients with ankylosing spondylitis compared with placebo. The greatest improvements in a 16-week study were seen in the domains of physical functioning, physical role, bodily pain, vitality, and social functioning. ? Etanercept was generally well tolerated, with few serious adverse events or treatment withdrawals. The most common adverse events were injection-site reactions and minor upper respiratory tract infections.     

Etanercept: in ankylosing spondylitis

Etanercept is a dimeric fusion protein based on the p75 tumor necrosis factor (TNF) receptor. It binds to TNFalpha and blocks its biological activity. Subcutaneous etanercept is effective in the treatment of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. More recently, etanercept has shown efficacy in the treatment of adults with ankylosing spondylitis. In randomized, double-blind, placebo-controlled trials, subcutaneous etanercept 25mg twice weekly for 6-24 weeks significantly reduced disease activity in patients with active ankylosing spondylitis. In the largest trial, etanercept produced a response rate of 57% compared with 22% for placebo after 24 weeks (response was determined via the validated ASAS 20 response criteria developed by the Assessments in Ankylosing Spondylitis [ASAS] Working Group). Etanercept therapy significantly improved health-related quality of life in patients with ankylosing spondylitis compared with placebo. The greatest improvements in a 16-week study were seen in the domains of physical functioning, physical role, bodily pain, vitality, and social functioning. Etanercept was generally well tolerated, with few serious adverse events or treatment withdrawals. The most common adverse events were injection-site reactions and minor upper respiratory tract infections.     

The Reliability and Validity of a Korean Translation of the ASAS Health Index and Environmental Factors in Korean Patients with Axial Spondyloarthritis

The objective of this study was to develop a Korean version of the Assessment of Spondyloarthritis International Society-Health Index/Environmental Factor (ASAS HI/EF) and to evaluate its reliability and validity in Korean patients with axial spondyloarthritis (SpA). A total of 43 patients participated. Translation and cross-cultural adaptation of the ASAS HI/EF was performed according to international standardized guidelines. We also evaluated validity by calculating correlation coefficients between the ASAS-HI/EF score and the clinical parameters. Test-retest reliability was excellent. The correlations among the mean ASAS-HI score and all tools of assessment for SpA were significant. When it came to construct validity, the ASAS HI score was correlated with nocturnal back pain, spinal pain, patients''s global assessment score, the Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI), Bath ankylosing spondylitis functional index (BASFI), Bath ankylosing spondylitis metrology index (BASMI) and EuroQoL visual analogue scale (EQ VAS) (r = 0.353, 0.585, 0.598, 0.637, 0.690, 0.430, and -0.534). The ASAS EF score was also correlated with the patient''s global assessment''s score, BASDAI, BASFI, BASMI, and EQ VAS score (r = 0.375, 0.490, 0.684, 0.485, and -0.554). The Korean version of the ASAS HI/EF can be used in the clinical field to assess and evaluate the state of health of Korean axial SpA patients.

Graphical Abstract

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后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值分析

目的：探究后侧微创入路内固定技术在肩胛骨骨折患者中的应用价值。方法：随机选取在2010年4月至2015年6月期间在我院接收治疗的肩胛骨骨折患者42例作为该研究的对象,观察组患者21例,选择微创后入路内固定术进行治疗,对照组患者21例,选择Judet入路内固定术进行治疗。治疗结束后对患者的术后关节功能Constant评分、术后不良反应、术中出血量、手术时间、切口总长度等进行比较和分析。结果：对照组患者的切口长度、手术出血量以及手术时间与观察组的患者相比较明显较多,各项数据组间比较具有统计学的意义(P<0.05);治疗完成后观察组患者的总有效率为95.24%,对照组患者的总有效率为71.43%,两组患者有效率组间比较具有统计学的意义(P<0.05);观察组患者的不良反应率为0.00%例,对照组患者的总不良反应率为38.10%例,组间比较具有显著差异,组间差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论：微创后入路治疗肩胛骨骨折创伤小、操作简单、恢复快、不良反应少,值得推广。     

书写表达积极情绪对儿科护士遭受工作场所暴力后应对方式的影响

目的：分析儿科护士遭受工作场所暴力后采取书写表达积极情绪方法的干预效果。方法：对56名遭受医暴的儿科护理人员,随机分成观察组和对照组,每组各28名。观察组采用书写表达积极情绪方法干预,对照组采取一般心理干预。分别在干预前和干预后进行应对方式问卷评估。结果：干预4周后观察组在成熟应对方式中,解决问题得分(0.96±0.32)分,求助得分(0.83±0.46)分,合理化得分(0.84±0.63)分,显著高于对照组(P<0.05);同时观察组在不成熟应对方式中得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：书写表达积极情绪对遭受工作场所暴力的儿科护理人员进行干预,能有效提高其应对方式,取得良好效果。     

丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果及对免疫功能的影响

目的：探讨丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将选取的86例过敏性紫癜患儿分为观察组与对照组,每组43例。给予对照组西咪替丁治疗,观察组在给予西咪替丁的基础上外加丹参注射治疗。对两组患儿治疗后临床疗效、不良反应等情况进行比较分析。结果：观察组治疗后总有效率为93.0%,较对照组76.7%明显提高,比较差异有显著统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿临床症状(皮疹、关节疼痛、消化道症状、紫癜及腹痛)消失时间均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组淋巴细胞CD3+、CD4+、CD9+均明显改善,差异均有统计学意义,但观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率为7.0%,较对照组18.6%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对患儿进行1年随访,观察组复发率为14.0%,较对照组39.5%明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论：采用丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜具有较高的临床疗效,能有效改善淋巴细胞功能紊乱状态,且疗效可靠、安全,值得在临床上进一步推广与应用。