基于人工智能的多模态影像辅助海马体自动勾画研究

目的:利用基于深度学习的人工智能算法,结合头颅MRI和CT的多模态影像,开发海马结构自动勾画技术,为头颅放疗过程中海马体的保护提供高效、准确的自动勾画方法。方法:收集清华大学第一附属医院放疗科从2020年1月~12月就诊的40例脑转移癌患者的定位头颅CT及MRI影像,分别在CT图像、CT-MRI配准图像的两个数据集上训练3D U-Net、3D U-Net Cascade、3D BUC-Net 3个深度学习模型,计算3个模型自动分割的左右海马体与对应的人工标注之间的Dice相似系数（DSC）和95%豪斯多夫距离（95 HD）,以及两者的体积作为模型的分割准确性的评估,并且以对同一大小patch图像的自动分割耗时作为模型效率的评估。结果:引入MRI图像信息对左右海马的自动分割精度有明显的提升;模型3D BUC-Net在CT-MRI数据集上对左右海马体的自动分割都取得最好分割结果（DSC:0.900±0.017,0.882±0.026;95HD:0.792±0.084,0.823±0.093）,而且该模型的分割效率更高。结论:模型3D BUC-Net能在多模态影像上实现高效、准确的海马区的自动勾画,为头颅放疗过程中海马区的保护提供方便。     

前臂离断再植成功一例

患者,女性,40岁,因机器伤致左前臂出血,疼痛30min人院.检查：左前臂中段平面完全离断,创缘不整齐,近侧离断端可见肌肉结构模糊,桡骨和尺骨离断面均呈斜行伴粉碎骨折块,远侧离断端可见部分肌腱外露,尺神经由近端抽出约5cm,污染严重.     

卡培他滨与放射联合对子宫颈腺癌抗肿瘤效果的实验研究

目的 探讨卡培他滨(CAP)与放射联合对子宫颈腺癌裸鼠移植瘤的抑制效果.方法 将接种CAC-1细胞的裸鼠随机分成对照组、CAP组、5.氟尿嘧啶(5-FU)组、放射组、CAP+放射组、5-FU+放射组,并设肿瘤大小不同的两大组,将大、小瘤组又分出对照组、CAP组、放射组、CAP+放射组.观察肿瘤体积变化,计算增殖百分率,推算肿瘤生长延迟时间.结果 2/3 MTD CAP+放射(6 Gy、2 Gy/d×8次)联合治疗组与对照组、单纯药物组及单纯放射组相比,联合治疗效果显著(P<0.05),明显强于2/3MTD5-FU+6 Gy的抑制效果,其中cAP+2 Gy/d×8次的疗效最为突出;大瘤组肿瘤对联合治疗效果明显(P<0.05),小瘤组肿瘤对联合治疗反应性差.结论 CAP与放射联合应用对子宫颈腺癌CAC-1裸鼠移植瘤有明显抑制效果,两者之间具有协同作用,并受放射剂量、放射方式影响,也可能受肿瘤大小影响.     

肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察

目的 探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法 回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床（GTV_tb）在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV_tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2,放疗处方剂量：PTV1_95%为63~66 Gy,PTV2_95%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果 随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论 术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。     

新疆沙湾县光明路社区50岁以上人群体检结果分析

目的了解新疆沙湾县光明路社区50岁以上人群高血压、糖尿病和心脑血管疾病及慢性病的患病状况与分布,为社区医疗服务和慢性病防治提供科学依据。方法对201名50岁以上人群进行免费健康体检、建立健康档案,统计分析高血压、糖尿病和心脑血管疾病及慢性病的患病状况,提出防治措施。结果高血压患病率为66.67%,慢性胆囊炎患病率60.20%,缺血性心脏病患病率31.34%,脂肪肝患病率28.86%,糖尿病患病率13.93%,胆结石患病率13.93%,肾结石患病率5.47%,肝包虫病患病率0.50%。结论沙湾县光明路社区50岁以上人群慢性病患病率较高,特别是超重和肥胖人群的高血压等慢性疾病的患病率明显高于体重正常人群;在加强社区50岁以上人群高血压、糖尿病和心血管疾病的预防控制同时,还需控制该人群的体重,以达到更好的预防控制效果。     

X射线照射对HeLa细胞TP和D PD酶表达影响的研究

目的:探讨X射线照射对宫颈腺癌HeLa细胞TP和DPD酶表达的影响,为卡培他滨与放射联合用于宫颈腺癌的治疗提供依据。方法:宫颈腺癌HeLa细胞体外培养,分别行0、2和6 Gy X射线照射,0 Gy为对照组。之后第1、3、5、7和9天收集细胞,采用ELISA及RT-PCR的方法对照射前后HeLa细胞TP和DPD酶的表达进行测定。结果:HeLa细胞被照射后,与对照组相比,2和6 Gy放射组的TP酶蛋白水平均有明显提高,放射后第3天都升高达高峰分别为(1.110±0.115)和(0.845±0.135)ng/mg蛋白,差异有统计学意义,P值均为0.000。放射后HeLa细胞TP酶的mRNA表达,在照射后第3天也迅速升高达到高峰分别为(2.098±0.116)和(1.841±0.104),明显高于未经照射的对照组(0.362±0.059),P值均为0.000。其升高时间与ELISA测定的TP酶蛋白水平的变化情况基本相吻合。而HeLa细胞DPD酶mRNA的表达,在放射组(1.367±0.539、1.211±0.215)与对照组(1.156±0.221)之间显示差异无统计学意义,P=0.085。结论:放射后HeLa细胞TP/DPD比值升高,能增加其对卡培他滨的敏感性,卡培他滨与放疗联合应用于宫颈腺癌的治疗可能获得较好疗效。     

肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察

目的 探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法 回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床（GTV_tb）在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV_tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2,放疗处方剂量：PTV1_95%为63~66 Gy,PTV2_95%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果 随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论 术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。