积极履行药品临床综合评价职能 江苏探索构建“大评价+小评价”模式

组织开展药品临床综合评价,是卫生健康行政部门的职责。按照国家卫生健康委药政司统一部署要求,江苏省坚持以药品临床价值为导向,结合省情,探索构建“大评价+小评价”模式,积极推进药品临床综合评价工作深入开展。     

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组（瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因）和DRE组（地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯），每组80例。其中RP组男44例，女36例，年龄65.48±5.98岁；DRE组男40例，女40例，年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前（T₀）、胃镜检查中（T₁）和胃镜检查后（T₂）的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T₀、T₂检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组T₀时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05），T₁、T₂时RP组收缩压、舒张压低于DRE组（P < 0.05），T₂时心率低于DRE组（P < 0.05），T₁时血氧饱和度低于DRE组（P < 0.05）。与T₀时比较，两组T₂时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高，但DRE组增高幅度低于RP组（P < 0.05）。两组麻醉效果差异无统计学意义（P>0.05）。DRE组低血压发生率低于RP组（P < 0.05），肌颤发生率高于RP组（P < 0.05）。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义（P>0.05），DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查，在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。      

中晚期胰腺癌超声介入治疗

作者1999年～2001年对6例中晚期胰腺癌患者进行了介入治疗，现对其方法及疗效作一总结。     

无柄人工髋关节的临床应用

随着科学技术的发展,人工髋关节置换技术也不断更新换代,相距出现了表面置换,无柄人工髋关节等新产品.我院自2008年3月～2009年4月引进和开展无柄人工髋关节置换技术,共进行了6例7髋,近期疗效满意.     

As2O3联合L-OHP对HepG2肝癌细胞株的体外抑制作用

目的探讨As2O3联合L-OHP对HepG2肝癌细胞株的体外抑制作用。方法采用MTT法（四唑盐比色法）动态观察As2O3联合L-OHP对HepG2肝癌细胞的生长抑制作用,并采用两药相互作用系数（CDI）来评价两药相互作用的性质;应用流式细胞术（FCM）检测凋亡率和细胞周期分布。结果 As2O3与L-OHP联合应用,对HepG2肝癌细胞株的生长抑制、诱导凋亡作用均较相应的单药增强。流式细胞直方图上可见明显的＂凋亡峰＂,且As2O3使肝癌细胞周期阻滞于G2/M期,L-OHP使细胞周期阻滞于S期和G2/M期,两药合用使细胞周期阻滞于S期和G2/M期。结论中低浓度As2O3与L-OHP联合作用具有显著的协同效益,其主要机制可能是As2O3联合L-OHP诱导肝癌细胞凋亡作用及增强细胞周期阻滞作用。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线至小粗隆下方区域内的骨折,好发于老年人。随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄患者出现股骨粗隆间骨折的发病人数有上升趋势。老年人常伴有明显的骨质疏松,摔倒后极易引起股骨粗隆间骨折,且多为粉碎性,如果保守治疗,需要长期卧床,容易引     

每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床疗效和副反应。方法晚期乳腺癌26例,先予EPI 60 mg/m2、ADM 25 mg/m2,第1天;然后给予PTX 80 mg/m2静脉点滴,第1、8天;3～4周为1个周期,2个周期后进行评估,有效者继续治疗至3～4周期,分别统计临床疗效、副作用。结果26例共化疗93个周期,其中完全缓解1例,部分缓解10例,稳定11例,进展4例,临床总有效率42.3%,中位疾病进展时间8个月(4～11个月),中位生存时间16个月(8～23个月),主要副反应为粒细胞减少和末梢神经炎。结论每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌疗效肯定,副作用可耐受。     

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的：评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法：2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究,其中45例同步放化疗患者列入A组,40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,B组采用单纯放疗,放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同,均为三维适型放疗,剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果：85例患者均可评价疗效,随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%（P﹤0.05）;1年局部控制率分别为51.1%和30.0%（P﹤0.05）;1年生存率分别为62.2%和42.5%（P﹥0.05）;2年生存率分别为37.8%和17.5%（P﹤0.05）。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%,B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似,均可耐受。结论：局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。     

肺癌前血栓状态的研究进展

前血栓状态是由多种病理因素引起的凝血与抗凝血系统、纤溶系统平衡失调,血液黏滞性增高,有利于血栓形成的一种病理生理状态。前血栓状态形成机制复杂,临床上与肺癌关系密切,是血栓事件相关的原因,同时与肿瘤复发、转移相关。抗凝治疗可能成为抗肿瘤治疗的途径之一,可以减少血栓事件的发生率,影响肿瘤的复发、转移,提高病人的生活质量。     

DDD起搏器治疗心力衰竭

介绍１９９０年以来，应用ＤＤＤ起搏器治疗１８例心肌病晚期心力衰竭的效果。资料与方法：治疗组１８例，扩张型心肌病１１例，缺血性心肌病７例；男１２例，女６例，平均年龄（４６５±７２）岁；ＮＹＨＡ心脏功能分级为Ⅳ级１１例、Ⅲ级７例，平均（３５０±０?..