积极履行药品临床综合评价职能 江苏探索构建“大评价+小评价”模式

组织开展药品临床综合评价,是卫生健康行政部门的职责。按照国家卫生健康委药政司统一部署要求,江苏省坚持以药品临床价值为导向,结合省情,探索构建“大评价+小评价”模式,积极推进药品临床综合评价工作深入开展。     

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组（瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因）和DRE组（地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯），每组80例。其中RP组男44例，女36例，年龄65.48±5.98岁；DRE组男40例，女40例，年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前（T₀）、胃镜检查中（T₁）和胃镜检查后（T₂）的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T₀、T₂检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组T₀时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05），T₁、T₂时RP组收缩压、舒张压低于DRE组（P < 0.05），T₂时心率低于DRE组（P < 0.05），T₁时血氧饱和度低于DRE组（P < 0.05）。与T₀时比较，两组T₂时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高，但DRE组增高幅度低于RP组（P < 0.05）。两组麻醉效果差异无统计学意义（P>0.05）。DRE组低血压发生率低于RP组（P < 0.05），肌颤发生率高于RP组（P < 0.05）。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义（P>0.05），DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查，在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。      

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的：评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法：2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究，其中45例同步放化疗患者列入A组，40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗，B组采用单纯放疗，放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同，均为三维适型放疗，剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果：85例患者均可评价疗效，随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%（P﹤0.05）；1年局部控制率分别为51.1%和30.0%（P﹤0.05）；1年生存率分别为62.2%和42.5%（P﹥0.05）；2年生存率分别为37.8%和17.5%（P﹤0.05）。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%，B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似，均可耐受。结论：局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗，不良反应可耐受，同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。     

中晚期胰腺癌超声介入治疗

作者1999年～2001年对6例中晚期胰腺癌患者进行了介入治疗，现对其方法及疗效作一总结。     

无柄人工髋关节的临床应用

随着科学技术的发展,人工髋关节置换技术也不断更新换代,相距出现了表面置换,无柄人工髋关节等新产品.我院自2008年3月～2009年4月引进和开展无柄人工髋关节置换技术,共进行了6例7髋,近期疗效满意.     

每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床疗效和副反应。方法晚期乳腺癌26例,先予EPI 60 mg/m2、ADM 25 mg/m2,第1天;然后给予PTX 80 mg/m2静脉点滴,第1、8天;3～4周为1个周期,2个周期后进行评估,有效者继续治疗至3～4周期,分别统计临床疗效、副作用。结果26例共化疗93个周期,其中完全缓解1例,部分缓解10例,稳定11例,进展4例,临床总有效率42.3%,中位疾病进展时间8个月(4～11个月),中位生存时间16个月(8～23个月),主要副反应为粒细胞减少和末梢神经炎。结论每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌疗效肯定,副作用可耐受。     

新型肿瘤标志物-ANGPT-2对肺癌监测的应用价值分析

[目的]探讨一种新型肿瘤标志物促血管生成素-2（ANGPT-2）对肺癌诊断、治疗监测、预后判断的应用价值。[方法]对112例肺癌患者，包括鳞癌（squamous cell carcinoma，SC）患者42例、腺癌（adenocarcinoma of lung，AC）46例、小细胞肺癌（small-cell lungcancer，SCLC）24例，以及16例健康者健康体检者以血清促血管生成素2（ANGPT-2）检测为主体，同时测定其他相关肿瘤标志物血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇酶（NSE）、角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。比较病理分型、临床分期及远处转移对血清ANGPT-2的影响。评价CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC与ANGPT-2联合检测的敏感性，进行ANGPT-2与其他肿瘤标志物相关性分析。[结果]肺癌（鳞癌、腺癌、小细胞肺癌）患者血清ANGPT-2水平高于正常对照组（P〈0．05）；非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者血清ANGPT-2水平显著高于对照及Ⅰ、Ⅱ期；远处转移患者血清ANGPT-2水平显著高于非远处转移者；CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC与ANGPT-2联合检测各病理类型肺癌阳性率高于单独检测阳性率；CEA、CYFRA21—1、SCC与ANGPT-2相关关系有统计学意义。[结论]血清ANGPT-2对肺癌患者的诊断、治疗监测、预后判断均有临床意义，应用ANGPT-2与其他肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断阳性率。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线至小粗隆下方区域内的骨折,好发于老年人。随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄患者出现股骨粗隆间骨折的发病人数有上升趋势。老年人常伴有明显的骨质疏松,摔倒后极易引起股骨粗隆间骨折,且多为粉碎性,如果保守治疗,需要长期卧床,容易引     

DDD起搏器治疗心力衰竭

介绍１９９０年以来，应用ＤＤＤ起搏器治疗１８例心肌病晚期心力衰竭的效果。资料与方法：治疗组１８例，扩张型心肌病１１例，缺血性心肌病７例；男１２例，女６例，平均年龄（４６５±７２）岁；ＮＹＨＡ心脏功能分级为Ⅳ级１１例、Ⅲ级７例，平均（３５０±０?..     

以经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）为主综合治疗晚期恶性胆道梗阻30例

目的:探讨以PTBD为主的综合治疗方法对恶性胆道梗阻的疗效.方法:30例恶性胆道梗阻患者PTBD治疗再行抗肿瘤治疗.结果:30例患者经综合治疗后胆红素、ALT均下降至正常或接近正常,临床症状部分缓解,黄疸消退,体能状况KPS提高10-30分不等.结论:对不能切除的恶性胆道梗阻,以PTBD为主的综合治疗可以改善病人的临床症状,提高生活质量,延长生存期.