免疫共刺激分子与自身免疫性疾病的研究进展

正常机体的免疫系统具有区别"自己"和"非己"的能力,对非己抗原能够发生免疫应答,对自身抗原则是处于无应答或微弱应答状态,时刻处于"免疫激活-免疫耐受"的动态平衡状态。然而,如果正常的免疫耐受被打破,将"自己"识别成"非己",处于非正常免疫激活状态的T细胞就会持续迁延的对自身抗原产生异常的免疫应答,结果会导致自身免疫性疾病(ADS)的发生。因此,"无效"的免疫识别和免疫应答成为自身免疫性疾病的发病的主要致病机制。免疫共刺激分子(co-stimulatory molecule)作为连接抗原递呈细胞(APC)和免疫细胞(T细胞,B细胞)的重要纽带,有研究已经证实,正性免疫共刺激分子的高表达和负性免疫共刺激分子的低表达都会导致自身免疫耐受的缺陷,进而引发自身免疫性疾病。依据中医药"纠偏","扶正"的治疗特色。本文通过对4种典型性的自身免疫性疾病:系统性则是以红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表;器官特异性则是以多发性硬化症(MS)和Ⅰ型糖尿病(T1DM)发病机制进行探讨,依赖于这4种疾病发病过程中免疫共刺激分子对免疫识别与免疫应答的重要影响,并且依托于中医药对自身免疫平衡调节的作用,结合近十年来的相关文献,对免疫共刺激分子与自身免疫性疾病之间的关系进行论述,探寻不同的免疫共刺激分子在不同的自身免疫病中的共性,并初探中药以PD1-PDL1为药物靶点治疗自身免疫病的可行性。     

口腔住院病房开展优质护理的心得体会

目的探讨优质护理服务在口腔住院病房的应用效果。方法选取我院颌面外科542例住院患者,随机分为对照组与观察组,每组各271例,给予对照组患者常规护理,观察组患者给予优质护理干预。结果对照组的护理质量评分及患者护理满意度均低于观察组(P0.05)。结论优质护理服务可以建立和谐互信的护患关系,提高护理质量及患者满意度,提升医院形象和医院社会影响力,增加医院在行业中的竞争力。     

锥形束CT对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的研究

目的评价锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及三维重建技术对儿童上颌前部埋伏多生牙定位的价值,为临床提供准确的治疗措施。方法选择2017年6月-2018年9月来本院就诊上颌骨内埋伏牙儿童患者263例行锥形束CT扫描,获取牙体表面三维立体图像及任意平面图像和任意曲面体层图像,从多个角度显示埋伏牙的形态、大小、萌出方向、唇腭侧位置及与邻牙位置的关系。结果263例患儿312颗上颌前部埋伏多生牙252颗位于腭侧,50颗位于唇侧,10颗位于牙槽骨中部;牙冠正向生长77颗,牙冠倒置生长154颗,牙冠横向生长81颗。所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中结果完全一致,准确率为100%。结论锥形束CT是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法,可直接、准确地反映埋伏多生牙的位置,为临床诊断和治疗提供可靠信息。     

模块化膳食干预对急诊心肌梗死介入手术病人术后便秘及血脂水平的影响

目的:探讨模块化膳食干预对急诊心肌梗死(AMI)介入手术病人术后便秘及血脂水平的影响.方法:2019年6月—2020年6月选取AMI介入手术病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组48例,对照组术后行常规饮食指导,观察组术后实施模块化膳食干预,比较两组病人便秘症状改善情况、血脂水平、便秘发生率、不良心脏事件发生率、再入院率及病人治疗满意率.结果:干预后观察组病人排便症状积分、Wexner评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白水平(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);观察组病人便秘发生率、不良心脏事件发生率、再入院率低于对照组(P<0.05),满意率高于对照组(P<0.05).结论:模块化膳食干预可有效改善AMI病人血脂水平,降低AMI病人介入术后便秘发生率,有效预防不良心脏事件,提高病人治疗满意率.     

家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用研究

目的:观察家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用效果。方法:将家属康复效能激发利用模式实施前(2018年1月-5月)和实施后(2018年6月-10月)收治于我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症者各35例纳为研究样本,实施前后病例分别设为对照与试验两组,对照组于出院后接受传统家庭疗养照护,定期返院复诊,试验组在对照组基础上加用家属康复效能激发利用模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组家属干预后助康复自我效能感评分显著高于对照组,试验组患者干预后康复训练依从度评分显著高于对照组,ODI评分显著低于对照组,总治疗有效率显著高于对照组,(P 0.05)。结论:采用家属康复效能激发利用模式对腰椎间盘突出症患者施加术后康复干预,可显著提升家属助康复自我效能感与患者的康复训练依从度,获得良好的术后康复效果。     

内囊预警综合征的临床特征和预后

目的 分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后，
以提高对此病的认识。
方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的
临床资料、影像学特征及治疗预后情况。
结果 共12例患者，男性8例（66.67%），中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%），高血压8例
（66.67%），糖尿病4例（33.33%），肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%），运动伴有构
音障碍者4例（33.33%），运动及感觉性障碍3例（25.00%），纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹
动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗，其中3例症状复发患者又
给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访，所有患者均未再出现症状发作，10例mRS评分为0
分，2例mRS评分分别为4分及3分。
结论 CWS主要表现为运动障碍，发作刻板，常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重
抗血小板治疗有效，静脉溶栓效果不肯定。