PTED与FD治疗腰椎间盘突出症的效果比较

为探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)和椎板开窗椎间盘切除术(FD)在腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗中的临床效果差异。94例LDH患者,根据手术方法分为PTED组和FD组各47例。结果表明,与FD组相比,PTED组的手术切口长度、手术出血量、住院时间降低,术后7天,血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素-E2(PGE2)水平也显著降低;与术前比较,术后3个月、术后6个月,两组患者的ODI指数均显著降低。结果说明,PTED与FD治疗LDH患者均具有较好的效果,但是PTED手术较FD手术创伤更小、能更及时有效的降低血清疼痛相关因子。     

糖尿病视网膜病变危险因素的病例对照研究

目的探讨2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素。方法通过眼底检查,将1 510例2型糖尿病患者按眼底病变情况随机分为DR组与对照组,比较DR组与对照组相关因素的差异性,并采用单因素分析发现其独立的危险因素。结果糖尿病病程、糖尿病治疗方式、糖化血红蛋白、收缩压、尿白蛋白、冠心病史在两组间的差异具有统计学意义。结论糖尿病病程长、高糖化血红蛋白、高血压、高尿蛋白含量、胰岛素治疗是DR发生的危险因素。     

舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁的疗效及改善日常生活能力的meta分析

目的研究舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及日常生活能力的影响。方法计算机检索Pubmed、EMbase、考克兰图书馆、中国知网、维普中文期刊数据库(VIP)、万方等数据库,收集1995～2016年2月关于舒肝解郁胶囊治疗PSD的随机对照研究(RCTs),对文献进行筛选、提取资料、风险偏倚评估后,采用软件RevMan5.3行Meta分析。结果 Meta分析共纳入RCTs文献24篇,包括2 398名受试者。治疗结束时,舒肝解郁胶囊组Barthel指数(BI)量表评分高于对照组[MD:17.37(95%CI:15.53,19.20),Z=18.52,P0.000 01],汉密尔顿抑郁(HAMD)评分低于对照组[SMD:-4.55(95%CI:-7.07,-2.02),Z=3.53,P=0.000 4];舒肝解郁胶囊与其他抗抑郁药比较,HAMD评分与对照组差异无统计学意义[SMD:-0.37(95%CI:-0.87,0.10),Z=1.53,P=0.13];舒肝解郁胶囊联用抗抑郁药与其他抗抑郁药比较,BI量表评分高于对照组[MD:12.50(95%CI:7.24,17.76),Z=4.66,P0.000 01],HAMD评分低于对照组[SMD:-1.13(95%CI:-1.45,-0.82),Z=7.14,P0.000 01]。结论舒肝解郁胶囊对PSD有效,并能够改善患者的日常生活能力,联用其他抗抑郁药则能更好地治疗抑郁及改善患者的日常生活能力。     

影响门诊手术室感染管理的因素及对策

门诊手术室担负全院各种门诊小手术和外伤急诊清创缝合,病人来源广,流动性大,是医院的重要窗口,同时也是感染的高危科室之一,门诊手术室管理质量的高低,直接关系到无菌手术的感染率,直接影响手术病人的预后及医院的治疗效果,对社会还是个人均有重要意义。     

上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管的比较

目的探讨上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管对伤口引流量的影响。方法选取2018年8月至2019年8月的上肢闭合性骨折经过手术治疗患者44例,以电脑随机程序分为负压组(伤口负压引流)24例和普通组(普通伤口引流)20例。观察术后1 d、2 d及拔出引流管时伤口引流量及引流管放置时间;比较术前、术后血红蛋白含量及红细胞计数的改变情况;至少随访术后3个月观察其伤口愈合情况。结果术后1 d伤口引流量,普通组(30.65±10.10) m L显著少于负压组(63.78±30.37) m L(<0.05)。术后2 d普通组伤口引流量(13.32±7.68) mL与负压组(26.53±10.52) mL比较,差异无统计学意义(>0.05)。普通组所有患者均在术后2 d拔除伤口引流管,负压组中有7例患者术后3 d拔除引流管。引流管拔除时普通组总引流量为(46.96±23.76) mL,小于负压组(97.69±35.86) mL。术后3 d红细胞计数,负压组(3.06±0.69)×1012/L显著少于普通组(3.96±0.37)×1012/L(<0.05);术后3 d血红蛋白含量,负压组(97.56±14.68) g/L显著低于普通组(110.82±10.79) g/L(<0.01)。两组患者均未出现伤口并发症,术后伤口外渗量及换药次数无异常。结论上肢骨折术后普通引流管可减少伤口引流量并减轻血红蛋白的丢失且不增加伤口并发症。     

172例老年患者股骨近端骨折的外科手术治疗

目的探讨老年患者股骨近端骨折的外科治疗方法、适应证及其效果。方法172例股骨近端骨折(包括股骨颈骨折81例,股骨粗隆间骨折76例,高位股骨粗隆下骨折15例),均采用外科手术治疗。81例股骨颈骨折行全髋关节置换术58例和单髋关节置换术23例;76例股骨粗隆间骨折行开放复位及动力髋螺钉(DHS)内固定66例、动力髁螺钉(DCS)内固定25例;15例高位股骨粗隆下骨折均行开放复位及DCS内固定。术后均按Harris评分评定髋关节功能。结果所有患者均获得随访,时间为24～98个月。患髋均无明显疼痛,其屈曲?外展?内收?外旋?内旋功能恢复满意。Harris评分81～89分,平均为87分。结论老年股骨近端骨折在无手术绝对禁忌证的情况下应首选手术治疗,有利于患髋功能恢复,可减少老年骨折后并发症发生,提高患者生活质量及明显降低病死率。     

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各30例,疗程6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)分别在治疗前、治疗第2、4、6周末分别评估疗效及不良反应。同时于治疗前后检测血清泌乳素(PRL)水平。结果 6周末氨磺必利组和利培酮组PANSS分值均显著下降(t=9.96,10.14;P<0.05),6周末氨磺必利组有效率86.67%,利培酮组有效率93.33%,两组差异无统计学意义。6周末氨磺必利组和利培酮组均出现泌乳素水平显著升高(t=8.79,9.12;P<0.05)。氨磺必利组有10例出现静坐不能,6例出现震颤,7例出现肌强直;利培酮组有4例出现静坐不能,6例出现震颤6例,4例出现肌强直。结论氨磺必利与利培酮疗效相当,能显著改善精神分裂症症状,但在治疗过程要注意锥体外系副反应和泌乳素水平升高等情况。     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

DHS合并加压螺钉在股骨粗隆间骨折中应用的疗效分析

[目的]探讨动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)结合加压螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效. [方法]对185例股骨粗隆间骨折行DHS、DHS 加压螺钉、Ender钉、股骨近端解剖型钢板内固定治疗.术后记录手术持续时间、髋内翻发生率、Sander's评分评定髋关节功能优良率. [结果]4组手术持续时间无明显差异.经术后9～48个月随访,髋关节功能康复优良率:DHS 加压螺钉组94.6%、DHS组85.3%、Ender钉组75.4%、股骨近端解剖型钢板组80.6%.髋内翻发生率DHS 加压螺钉组2.4%,DHS组9.5%,Ender钉组22.2%,股骨近端解剖型钢板组19.2%. [结论]4种内固定方式都可应用于股骨粗隆间骨折的手术治疗,但是DHS 加压螺钉可最好地恢复髋关节功能和避免并发症的发生.     

心肌细胞中自噬平衡的研究进展

心肌细胞中自噬广泛发生,近年来大量实验和临床研究表明,在心肌细胞中不同情况下自噬起着不同的作用,例如在心肌细胞衰老及缺血早期,自噬起着保护作用;而在再灌注期起着损伤作用。据研究,中药对自噬平衡起着重要的调节作用,本文对心肌细胞中自噬平衡机制以及中药对自噬平衡的调节进行综述。