基层医院老年人结石性胆囊炎微创治疗的体会

目的分析基层医院老年人行腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析了我院2016年1月-2019年6月期间,收治的30例患有结石性胆囊炎的老年患者的临床及随访资料,并对其进行分析总结。结果30例患者均顺利完成手术,术中平均手术时间为(38.54±8.54)min,平均出血量为(15.48±8.23)mL,肛门平均排气时间为(22.25±3.46)h,平均住院时间为(5.25±1.25)d。术后1例患者出现伤口感染。随访过程中2例患者出现腹泻症状,无其他并发症的发生。结论基层医院治疗结石性胆囊炎行微创治疗的效果确切,可以更好地降低患者的术中出血量,缩短患者的手术时间,降低患者的并发症发生率,安全性较高,可以在临床上进行推广使用。     

回授法在PICU出院患儿用药教育中的应用

目的探讨运用回授法进行出院患儿用药教育对提高PICU出院患儿院外用药准确性和依从性的效果。方法选取2017年8月—2017年10月在本科进行住院治疗后出院并带药的患儿家长60名,按照知情同意和出院时间先后分为对照组和观察组各30名,对照组常规提供出院带药教育资料,而观察组则在对照组的基础上,运用回授法对出院患儿家长进行出院带药用药教育,进而比较两组的用药掌握程度和药物剂量的准确性。结果实施干预后,观察组出院用药的掌握程度和药物剂量的准确性比对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法是一种有效的健康教育方法,将回授法运用到出院带药用药教育中,能明显提高出院患儿家长对患儿出院后用药的掌握程度和用药剂量的准确性。     

个性化感受式音乐疗法在先天性心脏病患儿术后镇痛中的应用

目的观察个性化感受式音乐疗法在先天性心脏病患儿术后镇痛中的应用效果。方法采用随机数字表法将手术治疗后转入儿童重症监护病房进行监护的先天性心脏病患儿60例分为观察组和对照组,各30例。对照组术后予以持续静脉泵入枸橼酸舒芬太尼,观察组在对照组的基础上实施个性化感受式音乐疗法。比较2组术后儿童疼痛行为量表评分、儿童重症监护病房监护时间、收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。结果观察组患儿术后12、24、48、72 h儿童疼痛行为量表评分及术后监护时间均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组患儿术后12、24 h收缩压均低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;观察组患儿术后24、72 h心率均低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）;2组术后12、24、48、72 h舒张压、血氧饱和度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论个性化感受式音乐疗法运用到先天性心脏病患儿术后镇痛中,可有效减轻患儿术后疼痛并缩短术后进入儿童重症监护病房监护的时间。     

房室结消融及起搏器治疗改善心房颤动患者心功能和生活质量的研究

探讨房室结消融 +VVIR起搏器 (ABL +PM)治疗对永久性心房颤动 (简称房颤 )患者生活质量、心功能的改善及评估该治疗的安全性。选择 30例永久性房颤患者 ,14行例ABL +PM治疗 ,16例行药物治疗。治疗前及治疗后 12个月所有患者均做GWB和CSS生活质量评分 ,心脏超声测左室内径及射血分数值 ,活动平板测运动耐力 ,用Holter记录最快、最慢心率。并观察治疗后临床事件的发生。结果 :永久性房颤患者ABL +PM或药物治疗前、后组内比较 ,患者心室率、心功能、运动耐力及生活质量均得到改善 (P <0 .0 5 ) ;但ABL +PM组左室内径缩小 (P <0 .0 5 ) ,药物治疗组无改变 (P >0 .0 5 )。ABL +PM或药物治疗后 12个月组间比较 ,ABL +PM组心室率控制、左室内径、心功能、运动耐力及生活质量改善优于药物组 (P <0 .0 5 )。再次住院人次ABL +PM组较药物组减少 (P <0 .0 5 ) ,死亡、恶性室性心律失常和血栓栓塞事件两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :ABL +PM或药物治疗均能改善永久性房颤患者心功能、运动耐力及生活质量 ,但ABL +PM优于药物治疗。ABL +PM是一种简单易行安全的治疗方法。     

24小时平均脉压对高血压病患者左室重构的影响

目的 探讨24 h平均脉压对高血压病患者左室重构的影响.方法 用动态血压监测24 h平均收缩压(MSBP)与舒张压(MDBP),它们之差为24 h平均脉压(MPP).根据MPP≥60 mm Hg或＜60 mm Hg把207例高血压病患者分成2组,以超声探头测左室舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室肌重量指数(LVMI)和左室射血分数(EF).以协方差分析校正MSBP和MDBP影响后比较两组间左室重构的指标.结果 在24 h平均脉压≥60 mm Hg组中,LVDd,IVSd、LVPWd和LVMI均较对照组高(P＜0.05),即使校正了MSBP和MDBP影响后,这种差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h平均脉压增高是导致高血压患者左室重构重要原因之一.     

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各30例,疗程6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)分别在治疗前、治疗第2、4、6周末分别评估疗效及不良反应。同时于治疗前后检测血清泌乳素(PRL)水平。结果 6周末氨磺必利组和利培酮组PANSS分值均显著下降(t=9.96,10.14;P<0.05),6周末氨磺必利组有效率86.67%,利培酮组有效率93.33%,两组差异无统计学意义。6周末氨磺必利组和利培酮组均出现泌乳素水平显著升高(t=8.79,9.12;P<0.05)。氨磺必利组有10例出现静坐不能,6例出现震颤,7例出现肌强直;利培酮组有4例出现静坐不能,6例出现震颤6例,4例出现肌强直。结论氨磺必利与利培酮疗效相当,能显著改善精神分裂症症状,但在治疗过程要注意锥体外系副反应和泌乳素水平升高等情况。     

树立“第一时间”理念 开展疗养院特色服务

近几年,我科针对如何进一步提高服务质量和基层疗养科室的实际,率先推出＂第一时间＂理念,同时应用于实际工作中,得到了机关首长的肯定和支持。树立＂第一时间＂理念是提高工作效率、促进疗养工作又好又快发展的有效途径,它让服务思路从＂要我服务＂转变到＂我要服务＂,真正体现了以人为本、尊重人、为了人的服务理念。     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

刺五加脑灵液联合扎来普隆治疗失眠症的临床研究

目的探讨刺五加脑灵液联合扎来普隆片治疗失眠症的临床疗效。方法选择2018年2月-2019年2月在成都市第四人民医院诊治的失眠症患者86例,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组睡前口服扎来普隆片,5 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服刺五加脑灵液,10 mL/次,2次/d。两组患者均经10 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者PSQI、AIS、PHQ-9、WEMWBS和QLQ-C30评分,睡眠质量以及血清血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、食欲素A(Orexin-A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-2水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.40%,显著低于治疗组的97.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组患者PSQI评分、AIS评分和PHQ-9评分均显著降低(P<0.05),但WEMWBS评分和QLQ-C30评分均显著升高(P<0.05),且治疗组这些评分项目改善更明显(P<0.05)。经治疗,两组患者总睡眠时间、REM睡眠时间、睡眠效率均提高(P<0.05),而睡眠潜伏期、觉醒时间均显著缩短(P<0.05),且以治疗组改善最为明显(P<0.05)。经治疗,两组患者血清5-HT、BDNF水平均明显升高(P<0.05),但IL-1β、Orexin-A、TNF-α、IL-2水平均明显降低(P<0.05),且以治疗组改善最为明显(P<0.05)。结论刺五加脑灵液联合扎来普隆片治疗失眠症可显著改善睡眠情况,提高生活质量,有利于焦虑抑郁状态和心理健康状态改善。     

12例慢性心力衰竭患者植入心律转复除颤器作为心脏性猝死的一级预防

目的探讨植入型心律转复除颤器（ICD）对慢性心力衰竭患者心脏性猝死的一级预防作用。方法12例缺血性或非缺血性：心肌病患者，男性11例，女性1例，平均年龄59．4岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级），左心率射血分数0．23～0．36，常规进行标准抗心力衰竭治疗。患者均行ICD植入，并进行ICD参数的设置。术后1、3、6个月，以后每6个月随访1次，观察病人的临床症状，随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析，了解恶性心律失常的发生情况，ICD的工作情况。结果术中及随访期间无死亡及心力衰竭加重，尢手术并发症。全部病例随访了3～30个月，其中2例患者发生心室颤动（室颤），除颤成功，3例患者发生室性心动过速，ATP转复成功，1例患者因心房颤动快速心室率发生误放电，通过药物控制心室率及调整ICD参数，未再发生误放电。结论12例心力衰竭患者中在随访期内（3～30个月）5例（42％）发生了室颤或室性心动过速，均经ICD成功复律。因此，ICD能有效预防慢性心力衰竭患者的心脏性猝死。