原发性硬化性胆管炎——需要胆道引流术?(英)

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种原因不明的慢性炎症性肝内外胆管纤维化而引起的临床综合征。多发于青少年,常合并炎症性肠病,病理不易预测,一旦出现临床症状则很快发展为肝硬化、进行性黄疸、反复胆道感染、门脉高压症、肝功能衰竭。作者通过对积累病例的系统研究提出了判断预后的指标和治疗策略。作者研究了自1981年至1991年,累计36例通过胆道造影,临床表现、生化检查以及肝脏活检确诊的PSC病人。作者对胆道造影中胆管受累部位、程度,肝脏活检的组织学分期进行了系统研究,动态观察了PSC病人血清胆红素、碱性磷酸酶的变化。发现血清胆红素升高提示本病进展快、预后差。作者通过对6例PSC合并进行性梗阻性黄疸病人施行胆道引流手术的观察,发现胆道引流术不能阻止本病的进展。2例合     

0．5％鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣Ⅲ期临床研究

０．５％鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣Ⅲ期临床研究王家璧，刘跃华，曹仁烈，纪黎明，傅志宜，赵广，刘子文，车乃增北京协和医院北京友谊医院天津长征医院天津医学院附属医院北京空军总院兰州医学院附属二院西安西京医院作者自１９９４年６月～１９９５年２月用０．５％鬼臼毒...     

氢化物发生原子荧光光谱法测定食品中铅

目的探讨用氢化物发生原子荧光光谱法测定食品中铅。方法采用湿式消解法进行食品样品前处理,用氢化物发生原子荧光光谱法检测食品中铅。结果铅的测定线性范围为0~400 ng/ml,方法的相对标准偏差为2.32%,回收率为94.0%~106.0%。结论该法准确,干扰物质少,对环境污染轻,用于食品中铅的检测获得令人满意的结果。     

甲状腺癌的术前超声评估

目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.     

QT离散度测定的方法学研究

QT离散度(QTd)是指常规12导联心电图中最长与最短QT间期的差值,即QT间期的差异性最基本最常用的指标。目前多数学者认为QTd反映心室肌复极的不均匀性,与心电不稳定有关。现已广泛用作心脏病室性心律失常恶性心脏事件的预测指标,但也有一些学者持有不同的看法。其中有些不同的看法反映出QTd检测方法亟待标准化,这也是评价其临床实用价值的基础。人工测量QTd的重复性或差异性,与是否同步检测及是否与走纸速度有关?本文旨在对这些方法问题作一再探讨。     

甲状舌管癌的临床特征

目的:总结甲状舌管癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析北京协和医院收治的160例甲状舌管病变患者的临床资料,并检索相关文献。结果:160例患者中,甲状舌管癌3例(1.88%)。3例均采取手术治疗彻底切除病变,术后病理确诊为甲状舌管乳头状癌。其中1例伴有颈部淋巴结肿大,同期行颈淋巴清扫术并证实为转移癌,术后采用I131治疗。分别随访2、10和14年未见复发或转移。结论:甲状舌管癌发病率极低,诊断需通过病理检查明确,治疗原则首选手术切除,必要时同期行颈淋巴清扫术。     

预防成人腹股沟疝修补术后复发策略

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外科医师的系统学习和技术培训,提高理论和技术水平,规范手术准入制度,强调手术质量控制;根据病人的具体情况和术者的技术经验选择合适的手术方式;术中游离充足的空隙并选择相匹配大小的补片,严格遵守无菌操作和确切止血,减少术后发生感染和出血。采取上述措施可有效减少腹股沟疝术后复发的危险因素。     

胰腺癌诊治指南(2014)

<正>1前言2014年最新统计数据显示,发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数,男性列第10位,女性列第9位,占恶性肿瘤病死率的第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位,人群恶性肿瘤病死率的第7位,全球范围内均呈快速上升趋势。我国地域辽阔,各地经济及医疗水平差距较大,为了进一步规范胰腺癌的诊断与治疗,提高多学科综合诊治水平,中华     

维拉帕米逆转胰腺癌化疗耐药的研究

目的　探讨多药耐药蛋白P 170拮抗剂维拉帕米对胰腺癌细胞株化疗耐药的逆转作用。方法　采用RT PCR法对胰腺癌细胞株SW 1990和CAPAN 1中多药耐药基因MDR1mRNA的表达进行半定量分析 ;罗丹明外排试验检测胰腺癌细胞株中P 170的功能 ;MTT比色法评估胰腺癌细胞株对化疗药物的敏感性 ,并比较单纯化疗与化疗联合维拉帕米对其的疗效差异。结果　RT PCR检测结果显示MDR1mRNA在SW 1990中的表达丰度为 0 5 75 0± 0 0 76 4 ,在CAPAN 1中的表达丰度为 0 186 4± 0 0 5 36 ,两者具有显著差异 (P <0 0 1)。罗丹明外排试验表明 :SW1990阳性细胞百分数明显低于CAPAN 1(P <0 0 1) ;维拉帕米可使SW 1990阳性细胞百分数明显增加 (P <0 0 1)。MTT结果表明 :SW1990较CAPAN 1对ADM、MMC耐药 ;维拉帕米可部分逆转其对ADM和MMC的耐药性。结论　MDR1可能参与胰腺癌细胞株化疗耐药 ;中等剂量的维拉帕米联合化疗可逆转具有MDR1表型的人胰腺癌细胞株对ADM和MMC的耐药现象。