预防成人腹股沟疝修补术后复发策略

复发是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,引起腹股沟疝修补术后复发的原因包括病人自身的因素和医源性因素,其中部分因素可通过临床干预而改变。重视对腹股沟疝修补术后病人宣教和管理随访,尤其是治疗引起的腹内压增高相关疾病;加强外科医师的系统学习和技术培训,提高理论和技术水平,规范手术准入制度,强调手术质量控制;根据病人的具体情况和术者的技术经验选择合适的手术方式;术中游离充足的空隙并选择相匹配大小的补片,严格遵守无菌操作和确切止血,减少术后发生感染和出血。采取上述措施可有效减少腹股沟疝术后复发的危险因素。     

甲状舌管癌的临床特征

目的:总结甲状舌管癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析北京协和医院收治的160例甲状舌管病变患者的临床资料,并检索相关文献。结果:160例患者中,甲状舌管癌3例(1.88%)。3例均采取手术治疗彻底切除病变,术后病理确诊为甲状舌管乳头状癌。其中1例伴有颈部淋巴结肿大,同期行颈淋巴清扫术并证实为转移癌,术后采用I131治疗。分别随访2、10和14年未见复发或转移。结论:甲状舌管癌发病率极低,诊断需通过病理检查明确,治疗原则首选手术切除,必要时同期行颈淋巴清扫术。     

胫骨平台内翻角在预测单纯膝内侧间室骨关节炎患者股骨后髁角中应用的可行性

目的 探讨测量胫骨平台内翻角(PTA)预测单纯膝内侧间室骨关节炎患者股骨后髁角(PCA)的可行性。方法 回顾性研究。纳入2018年1月—2019年12月哈尔滨医科大学附属第一医院拟行膝关节置换手术的72例单侧单纯膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料,其中男7例、女65例,年龄49～80(66.5±14.35)岁,身高155～180(164.3±11.23)cm。72例患者患侧膝均呈内翻畸形,内翻角为10.6°±1.36°。收集患者术前负重位下肢全长X线片与膝关节CT影像资料,在X线片以及冠状位CT图片上测量患者双侧膝关节的PTA、PCA,统计分析患侧、健侧的PTA、PCA差异,采用Pearson相关分析法分别分析患侧、健侧的PTA与PCA之间的相关性。结果 72例患者健侧PTA、PCA值分别为3.23°±0.79°、4.64°±1.13°,患侧PTA、PCA值分别为8.39°±1.99°、4.71°±1.15°。健侧PTA明显小于患侧,差异有统计学意义(t=18.916, P＜0.01),而健侧与患侧PCA间差异无统计学意义(P＞0.05)。Pearson相关分析结果显示,患侧、健侧PTA和PCA均无相关性(r_健侧=0.144、r_患侧=0.109, P值均＞0.05)。结论 对于单纯膝内侧间室骨关节炎患者,健侧与患侧的PCA值比较无明显差异,而PTA值则随内侧间室磨损程度的加重而增大,PCA与PTA之间并不存在明显的相关性。术前测量PTA用于预测PCA的方法不可行,     

甲状腺癌的术前超声评估

目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.     

浅析基层医院医德医风建设

医院优良的医德医风及在当地相对先进的医疗水平,是中小医院参与市场竞争的根本优势.本文从人民群众普遍关心的热点、难点问题切入,以自己所在的医院为例,阐述了中小医院如何开展医德医风建设活动,积极参与市场竞争,实现可持续发展.     

QT离散度测定的方法学研究

QT离散度(QTd)是指常规12导联心电图中最长与最短QT间期的差值,即QT间期的差异性最基本最常用的指标。目前多数学者认为QTd反映心室肌复极的不均匀性,与心电不稳定有关。现已广泛用作心脏病室性心律失常恶性心脏事件的预测指标,但也有一些学者持有不同的看法。其中有些不同的看法反映出QTd检测方法亟待标准化,这也是评价其临床实用价值的基础。人工测量QTd的重复性或差异性,与是否同步检测及是否与走纸速度有关?本文旨在对这些方法问题作一再探讨。     

全腹腔镜下胰岛素瘤切除术18例单中心经验总结

目的:总结全腹腔镜下胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法:回顾分析2002年6月至2009年10月北京协和医院为18例患者施行全腹腔镜下胰岛素瘤切除术的临床资料,分析全腹腔镜胰岛素瘤切除术的安全性、可行性及主要技术环节。结果:18例中1例胰岛素瘤位于胰颈外,余均位于胰体/尾部,肿瘤直径平均(1.77±0.57)cm;7例行肿瘤切除术,7例行保留脾脏的胰腺远端切除术,4例中转开腹,中转开腹率22.2%。术后平均随访48个月,无低血糖症状复发。结论:全腹腔镜胰岛素瘤切除术安全可行,尤其肿瘤位于胰头表面或胰体尾部,更优于经典的开腹手术。     

胰腺癌诊治指南(2014)

<正>1前言2014年最新统计数据显示,发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数,男性列第10位,女性列第9位,占恶性肿瘤病死率的第4位。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位,人群恶性肿瘤病死率的第7位,全球范围内均呈快速上升趋势。我国地域辽阔,各地经济及医疗水平差距较大,为了进一步规范胰腺癌的诊断与治疗,提高多学科综合诊治水平,中华     

小剂量苯那普利和美多心安早期应用治疗21例急性心肌梗死随访观察

近年来较多报道包括急性心肌梗死(ＡＭＩ)多中心随机双盲安慰剂对照临床研究均认为,苯那普利(ＡＣＥＩ)和钙拮抗剂对ＡＭＩ患者是安全和有益的[１~３]。而且,早期应用小剂量ＡＣＥＩ和美多心安对ＡＭＩ的远期疗效的影响,是目前中国心脏研究－Ｉ(ＣＣＳ－Ｉ)的重要课题和方向。自１９９７年１月,我们