腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因分析(附34例报告)

目的:总结腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因。方法:随访2009年6月至2010年12月34例胃食管反流、食管裂孔疝患者,采用门诊随访、电话随访及信件随访相结合的方式分别于术后1周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访。随访内容包括体重、症状(反酸、烧心、吞咽困难、睡眠情况)、服用处方药种类及剂量变化等。术后1个月、6个月、12个月、24个月随访上消化道钡餐及胃镜检查。结果:34例患者中,16例伴有代谢性疾病,其中11例高血压、6例糖尿病、3例高血脂(2例患者同时有高血压、糖尿病,2例同时有高血压、高血脂);7例高血压、2例糖尿病及2例高血脂患者症状得到缓解(口服药减量甚至可以停药)。结论:Nissen胃底折叠术后代谢性疾病的改善机制仍不明确,可能原因有术后体重减轻、胃肠激素的改变、胃底的废用等,尚待进一步临床及实验室研究及大宗病例报道、多中心随访研究的证实。     

腹腔镜造口旁疝修补术常见并发症及其处理方法

<正>造口旁疝是腹部各类造口手术后常见的晚期并发症之一,回肠造口旁疝发病率约28%,结肠造口旁疝发病率高达48%[1]。近年,由于腹腔镜切口疝补片修补手术的成功,腹腔镜技术开始用于治疗造     

腹膜后肿瘤外科治疗及并发症处理

原发性腹膜后肿瘤指位于腹膜后间隙内的肿瘤,不包括淋巴瘤和腹膜后脏器的肿瘤（如胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管等）以及源于他处的转移性肿瘤,是一类少见的肿瘤,约占软组织肿瘤的15%。根治性手术切除是目前腹膜后肿瘤有希望得到治愈的唯一方法,     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月～2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2～8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月～3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

三维立体补片腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术180例次经验总结

目的探讨新型的三维立体补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值。方法 2007年10月至2008年8月间以新型的三维立体补片进行了180例次的TEP手术,进行术中观察记录、术后随访及回顾分析。结果本组平均手术时间单侧38 m in、双侧62 m in,无中转其他术式;平均随访时间16个月,随访时间内无复发;本组手术后并发症发生率为8.33%;平均住院天数2.7 d。结论三维立体定位补片进行TEP手术效果良好,使得腹股沟疝修补手术又有了新的选择。     

悬吊式单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症

目的探讨悬吊法单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症的临床价值。方法 2007年12月～2009年6月对11例男性乳腺发育症采用悬吊法行皮下单纯乳腺切除术,在隐蔽部位做2cm小切口,利用SPA器械完成手术。结果 11例手术均获成功,手术时间105～145min,平均122min。术后住院3～10d,平均5.3d。11例随访2～20个月,平均12个月,外形均较满意,乳头形态正常。结论单切口悬吊法腔镜下乳腺切除术有较好的美容效果且手术安全。     

急性梗阻性胆管炎患者胆汁培养及抗菌药物应用

急性梗阻性胆管炎是良性胆道疾病导致患者死亡的最常见原因。解除胆道梗阻、引流胆汁是治疗的关键 ,胆汁细菌培养和应用抗菌药物在急性梗阻性胆管炎的治疗中有重要意义。我们报道 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院手术或经十二指肠镜胆总管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗、并胆汁细菌培     

腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中应用的评价

大量临床资料证明,减重．代谢手术是治疗肥胖及2型糖尿病长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术由于操作简便、安全性高且疗效明显,近年来得到了迅速普及。随着相关研究的开展,减重与代谢外科领域对该术式的认识逐渐深入。本文就腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中的应用现状做一文献综述。     

Modify Kugel术与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较

目的与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较,探讨Modify Kugel术的优点。方法回顾性分析山东省荣成市中医院2003年2月以来开展的38例（41侧）Rutkow疝环填充式无张力疝修补术及复旦大学附属华山医院腹壁疝微创治疗中心2005年6月至2006年8月以来开展的Modify Kugel无张力疝修补术36例（40侧）的临床资料。结果全组病例按手术情况、术后并发症等,对两种手术方式进行比较,Modify Kugel术术后止痛剂应用次数、平均恢复自主活动时间、切口疼痛及异物感例数均明显减少,P〈0.01,有显著差异;平均切口长度、平均手术时间、发热例数、平均住院时间均减少,P〈0.05,有统计学意义。结论与Rutkow术比较,ModifyKugel术更符合工程力学原理,适应症更广,免缝合,减少了手术时间及并发症,术后疼痛轻、恢复快;具有微创手术的特点,与腹腔镜手术具有相似的效果。Modify Kugel术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。