稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力与运动相关呼吸困难肺功能参数的关系

目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的各项气道阻力(Raw)参数与运动相关呼吸困难肺功能参数的相关关系。方法前瞻性纳入上海交通大学附属胸科医院和第一人民医院门诊稳定期COPD患者180例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017版)制订的肺功能诊断标准分为Ⅰ-Ⅳ级4组,受试前8 h内均未应用支气管舒张剂。所有患者在吸入沙丁胺醇400μg后接受常规肺功能和气道阻力测试。同期选择42例成年健康体检者作为对照组。结果Ⅱ级以上COPD患者的第1秒用力呼气容积和呼出50%肺活量时流量均显著低于健康成年人和Ⅰ级COPD患者,总气道阻力、有效气道阻力、吸气阻力和呼气阻力则呈进行性增高。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的深吸气量占预计值百分比(IC%pred)<80%,同时改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分超过2分;7例Ⅲ级(13.2%)和14例Ⅳ级COPD患者(33.3%)的吸气分数(IC/TLC)≤25%,而仅有1例Ⅱ级COPD患者的IC/TLC≤25%(1.9%)。结论稳定期中重度COPD患者呼出气流受限趋于加重,Raw各项参数中呼气阻力增高尤为显著。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者更易出现运动相关呼吸困难症状,且IC/TLC≤25%。     

新一代测序技术在HBV变异研究中的应用

HBV在体内复制过程中变异率高,构成HBV准种。研究HBV准种对于乙型肝炎的发病机制、疾病转归以及疗效预测等有重要意义。新一代测序(NGS)技术以其高通量、超深度、高灵敏度的特点被广泛应用于很多生物医学领域,该技术为HBV准种带来了新的研究策略。本文简述了常用的几种NGS技术的原理和特点,回顾了近几年NGS技术在HBV准种检测中的应用,并重点评述了病毒基因组各个功能区的变异和HBV准种的种群特征。就目前已有的研究而言,NGS技术在HBV变异的检测中表现出高通量、高灵敏度等优势,然而其同时存在成本高、测序出错率高、数据处理和个性化分析困难等缺点。如何克服NGS技术的不足,并将其应用于HBV相关基础与临床研究,是目前亟待解决的问题。     

谷氨酸及其N-甲基-D-天冬氨酸受体在肺损伤中的作用

谷氨酸是哺乳动物中枢神经系统兴奋性氨基酸神经递质，N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D-aspartate，NMDA）受体是谷氨酸重要的离子型受体。多种外周非神经组织也发现NMDA受体在维持组织正常的生理功能、参与组织细胞的损伤与修复等方面发挥重要作用。近年来发现在肺组织同样存在NMDA受体的表达，后者参与多种肺部疾病的发生与发展。     

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗进展

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)是一种因肺表面活性物质缺乏而导致的新生儿早期死亡的严重疾病,病死率极高,主要见于早产儿.早期发现、及时治疗是治疗本病的关键.如何根据本病的临床特征和肺成熟度的实验室检查进行早期诊断,及时采用以肺表面活性物质和机械通气为主的综合性治疗,及合理地应用目前体外膜肺和一氧化氮,是提高本病治疗水平的重要问题.     

92例咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度与气流阻塞的相关研究

目的:观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的呼出气一氧化氮浓度(F E NO)变化及其与气流阻塞间的相关性。方法:2012年7月至2013年6月经支气管激发试验确诊的92例CVA成人患者,分别行常规肺功能、脉冲振荡肺功能和F E NO检测。结果:92例CVA患者中44例的F E NO>50 ppb,34例的F E NO为25~50 ppb,仅14例F E NO     

高氧暴露对新生大鼠肺泡巨噬细胞N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

氧疗是临床不可缺少的抢救措施,然而新生儿长时间吸入高浓度氧常可引起严重的肺损伤~([1]).N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)过度激活引起的兴奋性神经毒性在急性脑损伤及多种神经系统退行性疾病的发生发展中有重要的作用~([2]).本研究小组前期研究发现,在整体水平上NMDAR的激活在新生大鼠高氧性肺损伤的发展过程中发挥重要作用~([3]).Dickman等~([4])报道大鼠肺泡巨噬细胞存在NMDAR,但高氧暴露是否会影响新生大鼠肺泡巨噬细胞NMDAR的表达罕见报道.因此,本研究旨在探讨高氧暴露对新生大鼠肺泡巨噬细胞NMDAR的影响.     

中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

2019年12月以来，中国发生新型冠状病毒肺炎（NCP）流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作，是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下，根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整，形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。     

抗生素使用策略改进对胎龄<35周早产儿近期临床结局的影响北大核心CSCD

目的分析抗生素使用策略改进对胎龄<35周早产儿近期临床结局的影响。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日在中南大学湘雅医院新生儿重症监护室住院的865例胎龄<35周早产儿的临床资料。改进的抗生素使用策略于2015年1月1日开始实施,根据改进抗生素使用策略实施时间将收集的临床资料分为3组:调整前组303例(2014年1月1日至2014年12月31日),调整后Ⅰ组293例(2015年1月1日至2015年12月31日),调整后Ⅱ组269例(2016年1月1日至2016年12月31日),回顾性分析比较3组患儿的临床资料。结果3组早产儿的胎龄、小于胎龄儿比例、性别及出生方式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与调整前组相比,调整后Ⅰ组及调整后Ⅱ组在生后早期和住院期间抗生素使用率下降,使用时间明显缩短(P<0.05);生后早期抗生素使用时间≤3 d和4~7 d比例均升高,>7 d比例明显降低(P<0.05)。与调整后Ⅰ组相比,调整后Ⅱ组在生后早期和住院期间抗生素使用时间进一步缩短(P<0.05);生后早期抗生素使用时间≤3 d比例升高,4~7 d和>7 d比例明显降低(P<0.05)。调整后Ⅰ组和调整后Ⅱ组肠外营养使用时间及住院时间较调整前组明显缩短(P<0.05)。≥Ⅲ度脑室内出血及晚发型败血症发生率在抗生素使用策略调整前后呈逐步下降趋势。多因素logistic回归分析提示,调整抗生素使用策略对近期临床不良结局无影响,抗生素使用>7 d明显增加了近期临床不良结局的发生风险(P<0.05)。结论改进抗生素使用策略,减少胎龄<35周早产儿不必要抗生素的使用是可行的,同时明显缩短肠外营养使用时间和住院时间,且≥Ⅲ度脑室内出血及晚发型败血症发生率也呈下降趋势。     

产前盐酸氨溴索对肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的辅助作用

目的:研究在产前预防应用盐酸氨溴索(沐舒坦)联合糖皮质激素对产后应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的辅助作用。方法:将胎龄不满35周并在生后1 h内经气管内给予PS预防NRDS的早产患儿按产前情况分为3组:由于各种原因未能采取预防措施组,产前常规应用地塞米松预防组,产前应用大剂量沐舒坦联合地塞米松预防组。比较3组NRDS的发生率、机械辅助通气时间及24 h内动态血气分析。结果:3组NRDS的发生率无显著差异,地塞米松联合沐舒坦组机械通气时间明显低于未预防组。单纯地塞米松预防组与未预防组动脉血气在应用PS后恢复速度慢于联合沐舒坦组,特别是前两组血气PaO2在应用PS 6 h后出现下降,而联合沐舒坦预防组PaO2恢复后变化平稳。结论:联合沐舒坦预防组6 h后各项血气指标即达到相对稳定,说明产前地塞米松联合沐舒坦辅助生后PS预防NRDS可以缩短单纯应用PS患儿动脉血气达到相对正常值的过程,从而缩短机械通气时间。