浅析《金匮要略》之煎药用水

我国古代医家对煎药溶液的选择非常严格,用"流水"煮药治疗疾病的方法最早出自《灵枢·邪客》,《医学源流论》亦记载"煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此"。《金匮要略》中所载煎药用水种类繁多,且各有深意,某些方法沿用至今,如自然之水(泉水、井花水、东流水),加工之水(麻沸汤、甘澜水、浆水、泔水),酿制之水(酒、醋),动物之液(蜜、意便),具有较高的临床指导意义。     

高效液相色谱⁃质谱法测定大鼠胆汁中的恶草酮酚

胆汁样品中加入氯化钠和乙腈提取恶草酮酚,采用高效液相色谱-质谱法进行检测,负离子MRM模式扫描,定量离子质荷比(m/z)为300.7 Da。结果显示,大鼠胆汁中恶草酮酚质量浓度在63.9～4 473.0μg/L范围内线性良好,相关系数r为0.999 0,日内精密度(RSD)为2.29%～4.23%,日间RSD为1.67%～3.27%,回收率为96.87%～99.31%。恶草酮酚的胆汁加标样品于-20℃冻存3 d的稳定性为96.5%～101.5%,冻存7 d的稳定性为86.5%～102.1%。本法样品处理简单、线性范围宽、特异性和精密度好,样品于-20℃可稳定保存至少7 d,适用于胆汁中恶草酮酚的测定。     

倒班作业男性工人代谢综合征患病情况调查

目的了解石油化工企业倒班作业男性工人代谢综合征的患病情况,以保障职业人群的健康。方法采用整群抽样的方法,选取某石油化工企业967名倒班作业的男性工人为研究对象。采用自行设计的《个人健康状况与饮食习惯调查表》对工人的基本资料、职业史、职业危害因素接触情况、心血管疾病家族史、工作类型、运动情况、饮食习惯和倒班情况进行调查。根据倒班工龄的四分位数间距将研究人群按倒班工龄≤3年、 3年倒班工龄≤6年、6年倒班工龄≤10.5年、倒班工龄10.5年分为1～4组,并比较四组男性工人代谢综合征5个危险因子的差异,应用二分类多因素的Logistic回归模型探讨倒班工龄与代谢综合征患病率的关系。结果四组人群腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯和空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),以第4组最高;四组人群的中心性肥胖、血压异常、血糖异常、高甘油三酯和代谢综合征检出率差异均有统计学意义(P0.05),以第4组的血糖异常和代谢综合征检出率最高,分别是0.5%和3.3%。二分类多因素Logistic回归分析显示,倒班工龄6年患代谢综合征的风险增加,差异有统计学意义(P0.05);倒班工龄10.5年患代谢综合征的风险最高,为倒班工龄≤3年的7.348倍。结论倒班作业可增加代谢综合征的患病风险;倒班工龄与代谢综合征的患病率之间存在相关性。     

1-溴丙烷对雄性大鼠脑超微结构的影响

目的探讨1-溴丙烷(1-BP)亚急性吸入染毒对雄性大鼠的大脑皮质、海马、小脑和脑干超微结构的影响。方法无特定病原体级雄性Wistar大鼠随机分为对照组和染毒组,每组6只。采用动式吸入染毒法,染毒组予质量浓度为5 000 mg/m3的1-BP气体染毒,对照组予吸入新鲜空气,6 h/d,5 d/周,连续4周。染毒结束后,采集大鼠大脑皮质、海马、小脑和脑干,透射电子显微镜下观察超微结构变化。结果染毒组大鼠在1-BP染毒第3周开始出现反应迟钝、后肢肌力下降现象;染毒组大鼠体质量在染毒第1~4周均低于同时间点对照组(P0.05)。透射电子显微镜观察结果显示:染毒组大鼠的大脑皮质、海马区、小脑及脑干髓鞘结构均有破坏,神经元可见细胞核形状不规则、内质网空泡变性、溶酶体增多以及轴突内线粒体肿胀等表现,星形胶质细胞可见细胞核固缩,包绕血脑屏障的星形胶质细胞突起可见空泡化改变。结论 1-BP亚急性吸入染毒对雄性大鼠脑组织的髓鞘、神经元、星形胶质细胞和血脑屏障均可造成损害,以神经纤维的脱髓鞘改变和血脑屏障的通透性降低尤为明显。     

丹参含药血清对肝星状细胞Hh通路中SuFu和DYRK2表达的影响

观察丹参含药血清对瘦素刺激的大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSCs)丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶抑制剂(SuFu)和双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶2(DYRK2)表达的影响。清洁级SD大鼠(60只)给予丹参水煎剂、生理盐水、秋水仙碱,连续灌胃10 d制备丹参含药血清。体外培养的肝星状细胞(HSCs),除空白对照组外,其余各组均予瘦素100μg·L^-1刺激24 h,各组含药血清干预后置于37℃,5% CO₂孵箱中培养。24 h后收集细胞,采用MTT法检测HSCs的增殖,分别采用RT-PCR和Western blot法测定SuFu和DYRK2的表达情况。用瘦素刺激大鼠HSCs后,DYRK2 mRNA和蛋白表达均明显升高(与空白组比较P<0.01),SuFu mRNA和蛋白表达均明显降低(与空白组比较P<0.01或P<0.05)。抑制剂组(cyclopamine)、丹参含药血清、秋水仙碱组干预后,DYRK2 mRNA和蛋白表达明显降低(与模型组比较P<0.01),SuFu mRNA蛋白表达均明显升高(与模型组比较P<0.01)。在模型组的基础上加入Hh通路激动剂(purmorphamine)充分活化后, DYRK2 mRNA和蛋白表达均明显升高(与模型组比较P<0.01),SuFu mRNA和蛋白表达均明显降低(与模型组比较P<0.01)。用丹参含药血清干预激动剂组后,DYRK2 mRNA和蛋白表达明显降低(与模型组比较P<0.01),SuFu mRNA和蛋白表达均明显升高(与模型组比较P<0.01)。丹参含药血清可通过干预瘦素诱导的HSCs中SuFu和DYRK2的表达,进而影响HSCs的活化增殖。     

埃索美拉唑辅助治疗胆汁反流性胃炎的可行性分析

目的：探讨埃索美拉唑辅助治疗胆汁反流性胃炎（BRG）患者的可行性。方法：将2016年1月至2018年3月我院收治的60例BRG患者，按患者就诊顺序分为实验组（31例）和参照组（29例）。参照组患者给予多潘立酮+铝碳酸镁治疗，实验组患者在参照组治疗基础上给予埃索美拉唑辅助治疗。比较两组患者各临床症状消失时间和评分情况、治疗前后胃内吸出物含量和血清白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况。结果：实验组黏膜水肿消失时间、黏膜充血消失时间和胆汁反流时间均少于参照组，恶性呕吐、腹痛和腹胀评分均低于参照组（P<0.05）。治疗后两组胃酸分泌量、胃液胆酸含量和IL-6水平较治疗前均有所下降，且实验组的下降程度大于参照组（P<0.05）。结论：埃索美拉唑辅助治疗BRG患者起效较快，可有效缓解患者的临床症状，保护胃黏膜。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合及护理

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验.方法:回顾性分析16例腹腔镜直肠癌根治术的手术配合方法.结果:16例患者手术过程均顺利,其中3例术中转开腹,手术成功率达81％,平均手术时间3.5h,无1例并发症发生.结论:精密仪器的安全操作,娴熟的技能,术中严密观察生命体征的变化,随机应变积极主动的配合是手术取得成功的必要条件.     

骨科植入术手术部位感染的预防措施

目的对骨科植入术患者手术部位感染的预防措施进行评价总结,为控制手术室医院感染提供依据。方法对2009年10月-2011年12月在医院行骨科植入术243例患者临床资料进行回顾性分析,针对手术室医院感染的危险因素制定手术室骨科植入术手术部位感染的预防措施。结果加强手术室环境及手术物品、器械的管理,提高手术人员的无菌操作技术,掌握预防性使用抗菌药物及备皮时机,能够预防骨科植入术手术部位感染,243例行骨科植入术患者无一例手术部位感染的发生。结论手术室护理工作与手术部位感染的发生有重要关系,掌握相关的理论与技术,制定严格的制度,采取严密的预防措施,做好手术室医院感染监控,使手术室骨科植入术手术部位感染得到有效控制。     

三氯异氰尿酸原药对雄性大鼠生殖毒性研究

目的观察三氯异氰尿酸(TCCA)对雄性大鼠生殖系统的影响。方法选取4、12周龄雄性SD大鼠各24只,按周龄、体质量随机分为3组。分别经口灌胃给予0、96.5、193.0 mg/kg剂量水平的受试物10 d。观察大鼠血清生化和Na+、K+、Ca2+、Cl-离子浓度、睾丸曲细精管直径以及睾丸形态和超微结构的变化,评价附睾内精子数量和活动率。结果实验期间未见大鼠死亡;12周龄193.0 mg/kg组大鼠血清乳酸脱氢酶活力升高,血中Ca2+、Cl-降低(P<0.05)。4、12周龄96.5和193.0 mg/kg组大鼠睾丸曲细精管均变细(P<0.01),12周龄大鼠附睾内精子数及精子活动率降低(P<0.01、P<0.05);4周龄大鼠睾丸生精细胞退化增多,12周龄大鼠睾丸出现支持细胞核空泡化、曲细精管生精细胞层次排列紊乱、坏死脱落等病理改变;4、12周龄193.0 mg/kg组大鼠出现精原细胞核膜不完整、核型不规则、染色质浓染等超微结构改变。结论 TCCA能诱导未成年大鼠和成年大鼠的睾丸毒性,表现为睾丸结构的破坏和生精功能的抑制,其毒性作用机制尚待深入研究。     

重症肌无力患者血清IL-12水平变化及临床意义

目的观察重症肌无力(MG)患者血清白细胞介素12(IL-12)水平变化,并探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测69例MG患者(MG组)及30例健康体检者(NC组)血清IL-12、乙酰胆碱受体抗体(AchRab),AchRab>0.5 nmol/L为阳性;并对35例MG初治者采用糖皮质激素(GC)治疗3个月,同法检测治疗前后血清IL-12、AchRab。结果 MG组血清IL-I2、AchRab分别为(120.95±14.77)pg/mL、(0.69±0.10)nmol/L,NC组分别为(43.19±8.78)pg/mL、(0.37±0.09)nmol/L;两组比较,P均<0.01。AchRab阳性者血清IL-12为(123.07±16.72)pg/mL,高于AchRab阴性者的(110.90±14.72)pg/mL(P<0.01);MG患者血清IL-12水平与AchRab呈正相关(r=0.697,P<0.01)。伴胸腺影像学异常改变者血清IL-12、AchRab水平较均高于胸腺正常者(P均<0.01),但伴胸腺增生与胸腺瘤MG患者比较,P>0.05。GC治疗3个月后,35例MG初治者临床疗效绝对评分为(5.8±2.4)分,低于治疗前的(18.9±2.9)分(P<0.01);血清IL-12、AchRab水平亦均低于治疗前(P均<0.01),但仍均高于NC组(P均<0.01)。结论 MG患者血清IL-12水平升高,其有助于MG的病情及疗效判定。