黄芪注射液对咳嗽变异性哮喘的免疫调节作用

目的:观察黄芪注射液联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者诱导痰IL-10和IL-6表达的影响。方法:将96例CVA患者分为对照组(沙美特罗替卡松治疗48例)和观察组(黄芪注射液联合沙美特罗替卡松治疗48例),健康体检者40例作为正常对照。使用ELISA法测定2组患者血IL-10和IL-6表达水平。结果:对照组和观察组治疗前IL-10表达水平分别为(8.24±1.91)pg/mL和(8.16±1.97)pg/mL(P0.05),但均显著低于正常对照组(22.36±5.71)pg/mL(P0.01)。治疗14 d后对照组和观察组IL-10表达水平分别为(10.35±2.58)pg/mL和(16.32±3.27)pg/mL,均显著高于治疗前(P0.05和P0.01),且治疗后观察组IL-10表达水平显著高于对照组(P0.01)。对照组和观察组治疗前IL-6表达水平分别为(44.17±7.23)pg/mL和(44.22±7.14)pg/mL(P0.05),但均显著高于正常对照组(13.24±3.52)pg/mL(P0.01)。治疗后对照组和观察组IL-6表达水平分别为(36.53±5.42)pg/mL和(25.68±4.75)pg/mL,均显著低于治疗前(P0.05和P0.01),但治疗后观察组IL-6表达水平显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗有效率显著优于对照组(93.7%vs 79.2%,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为10.4%和8.3%(P0.05)。结论:黄芪注射液联合沙美特罗替卡松可显著升高CVA患者IL-10表达水平,降低IL-6表达水平,且临床疗效较好。     

白介素-33和白介素-35在乙型肝炎治疗前后的变化及意义

目的探讨白介素(IL)-33和IL-35在乙型肝炎治疗中的意义。方法收集40例慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗前血清,并同时收集成功随访规律恩替卡韦分散片抗病毒治疗6月后患者血清,另外选择18例健康体检者的外周血清,采用ELISA方法检测外周血IL-33和IL-35水平表达情况。结果正常组和CHB组IL-33水平分别为5.1±2.9 pg/mL和11.7±7.6 pg/mL,IL-35水平分别为28.9±24.7 pg/mL和271.8±480.4 pg/mL,两组间相比差异均有统计学意义(t值分别为3.438和2.140,P值分别为0.002和0.039)。抗病毒治疗6月后血清IL-33和IL-35水平均明显下降,分别为7.1±3.8 pg/mL和46.1±29.4 pg/mL,差异有统计学意义(t值分别为2.345和2.044,P值分别为0.025和0.048)。结论IL-33和IL-35在乙型肝炎患者血清中高表达,且治疗好转后均明显下降,提示IL-33和IL-35参与乙型肝炎的发病过程。     

子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24水平变化及意义

目的 观察子宫内膜癌患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素24( IL-24)的变化,并探讨及意义.方法 采用流式细胞术检测40例子宫内膜癌患者(观察组)和40例健康对照者(对照组)血清VEGF、IL-8及IL-24.结果 观察组血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(592.48±131.61)ng/L、(50.15±2.37)pg/mL、(0.75±0.15) ng/mL,对照组分别为(239.35±58.37 ng/L、(34.60±2.61) pg/L、(0.58±0.13)ng/mL,两组相比P均＜0.05.观察组Ⅰ期者血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(443.53±127.14) ng/L、(41.32±1.67)pg/mL、(0.68 ±0.11) ng/mL,Ⅱ期者分别为(581.62±121.56) ng/L、(48.31±2.17) pg/mL、(0.74±0.14) ng/mL,Ⅲ期者分别为(704.25±217.33) ng/mL、( 57.41±1.83) pg/mL、(0.81±0.12) ng/mL,Ⅳ期者分别为(916.41±407.32) ng/L、(64.28±2.58) pg/mL、(0.90±0.10) ng/mL.血清VEGF、IL-8及IL-24随着子宫内膜癌临床分期的升高而升高(r分别为0.69,、0.72、0.65,P均＜0.01).结论 子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24表达升高.检测子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24有助于判断患者病情.     

IL-34、IL-12P70在慢加急性肝衰竭患者血清中的表达及临床意义

目的探讨慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者血清中IL-34、IL-12P70的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测55例ACLF患者(肝衰竭组)及40名健康体检者(对照组)血清中IL-34、IL-12P70水平。随访12周肝衰竭患者的生存情况并分为好转组(n=35)、死亡组(n=20),检测并比较两组IL-34、IL-12P70水平。进一步采用Pearson相关性检验分析ACLF患者血清中IL-34、IL-12P70水平与PTA、MEID评分相关性。结果 ACLF患者血清中IL-34水平(14.81±2.83)pg/ml、IL-12P70水平(19.57±3.53)pg/ml均高于对照组IL-34水平(9.77±1.49)pg/ml、IL-12P70水平(17.42±2.47)pg/ml(P0.05);死亡组IL-34水平(17.60±2.28)pg/ml、IL-12P70水平(22.80±3.23)pg/ml均高于好转组IL-34水平(13.21±1.62)pg/ml、IL-12P70水平(17.73±2.08)pg/ml(P0.001);Pearson相关分析结果显示,在肝衰竭患者血清中IL-34、IL-12P70水平与PTA呈负相关(r~2=0.2420,P=0.0001;r~2=0.3077,P0.0001),但与MELD评分呈正相关(r~2=0.1760,P=0.0014;r~2=0.3211,P0.0001)。结论 ACLF患者血清中IL-34、IL-12P70水平异常升高,同时与预后相关,提示其可能参与了ACLF的发生发展。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清Mig、RANTES和IL-9水平与HBV前C/BCP区变异的关系及其对聚乙二醇琢-干扰素治疗应答的影响

目的研究HBeAg阳性CHB患者血清干扰素-γ诱导的单核因子(Mig)、调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)和IL-9水平与HBV前C区和BCP区变异之间关系及其对聚乙二醇α-干扰素治疗应答的影响。方法纳入43例接受聚乙二醇α-干扰素治疗的HBeAg阳性CHB患者,采用PCR技术扩增治疗前患者血清HBV前C区和BCP区基因片段,并测序分析。采用微量样本多指标流式蛋白定量(CBA)技术检测血清Mig、RANTES和IL-9水平。结果在43例HBeAg阳性CHB患者中,检测到HBV前C区和(或)BCP区野生型(WT)24例(55.8%)和突变型(MT)19例(44.2%);野生组血清RANTES和IL-9基线水平分别为(3274.24±814.79)pg/mL和(9.40±0.89)pg/mL,突变组则为(2742.40±764.24)pg/mL和(10.78±2.73)pg/mL,两组间差异均具有统计学意义(P0.05);在治疗48 w时,突变组患者获得CR者9例(47.4%),野生组患者4例(16.7%),两组间差异有统计学意义(P0.05);突变组和野生组对聚乙二醇α-干扰素治疗实现完全应答的CHB患者IL-9、Mig和RANTES基线水平均无显著性差异;突变组中治疗24 w时HBsAg下降幅度1 log10的CHB患者血清Mig基线水平为(138.17±96.57)pg/mL,而HBsAg下降1 log10的CHB患者为(89.74±78.25)pg/mL,两组间差异有统计学意义(P0.05);聚乙二醇α-干扰素治疗过程中,突变组血清IL-9基线水平为(10.78±2.73)pg/mL,治疗12 w和24 w时分别为(8.83±1.94)pg/mL和(8.91±1.97)pg/mL,均明显低于基线水平(P0.05),而野生组中未发现有类似的变化。结论 HBV前C或(和)BCP区变异与IL-9水平升高密切相关,但是IL-9水平与聚乙二醇α-干扰素抗病毒的疗效无关。Mig基线高水平可能有利于突变组CHB患者在聚乙二醇α-干扰素治疗过程中实现HBsAg的清除。     

血清白介素1和γ干扰素的检测对肺结核的诊断价值

目的探讨血清白介素1(IL-1)和γ干扰素(IFN-γ)的检测在肺结核诊断中的意义。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测42例肺结核患者和27例健康人血清中IL-1和IFN-γ的水平。结果与健康人组相比较,肺结核组血清中IL-1[(78.21±27.13)pg/mL vs(8.80±6.94)pg/mL]和IFN-γ[(56.85±20.62)pg/mL vs(29.11±31.52)pg/mL]的水平均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论血清IL-1和IFN-γ的测定有助于肺结核患者的诊断。     

特发性肺纤维化患者肺泡灌洗液及血清中自细胞介素4、12水平变化的意义

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者肺泡灌洗液及血清中自细胞介素4、12(IL-4,IL-12)水平变化的意义.方法 用酶联免疫吸附法,检测30例IPF患者(IPF组)血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-12的水平;健康非吸烟的自愿献血者30名,为血清对照组,检测其血清IL-4、IL-12的水平;以胸痛为主诉进行BALF检查证实为健康者9名.作为BALF对照组,检测其BALF中IL-4、IL-12的水平.结果 IPF组患者BALF中IL-4为(84.87±26.10)pg/ml、IL-12为(12.33±6.89)pg/ml,对照组BALF中IL-4、IL-12分别为(55.78± 22.88)、(46.67±24.67)pg/ml,两组相比差异有显著意义(P值均＜0.01);IPF组患者血清IL-4水平的变化与BLAF一致,但血清IL-12为(45.70±25.65)pg/ml,与血清对照组(46.80±23.73)pg/ml相比差异无显著性(P＞0.05).结论 IPF时Th1型细胞因子IL-12水平下降主要发生在肺组织局部,而Th2型细胞因子IL-4水平增高的变化是一种全身性行为,TH1/Th2型细胞因子平衡失调,在IPF的发生、发展过程中起着重要的作用.     

TSLP、IL-35在儿童肺炎支原体肺炎中的表达与意义

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)血清、肺泡灌洗液(Bronchalveolar lavage fluid, BALF)中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)、白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)的水平及意义,为疾病提供新的调控、治疗靶点。方法选取68例2019年9月至2020年9月在徐州医科大学附属医院确诊的MPP患儿,根据病情分轻症组、重症组(其中轻症组37例,重症组31例),同时选取同期22例气管异物患儿作为对照组,记录所有患儿临床资料,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent, ELISA)检测血清、肺泡灌洗液TSLP、IL-35的水平。结果重症组血清CRP(17.20(6.00,32.60))mg/L、LDH(337.39±92.33)U/L均高于轻症组血清CRP (7.50(4.85,18.65)) mg/L、LDH (283.03±71.15) U/L(P0.05),重症组血清TSLP(21.28±8.94)pg/mL、BALF中TSLP(30.50±9.26)pg/mL均高于轻症组血清TSLP(14.25±5.96)pg/mL、BALF中TSLP(22.99±6.22)pg/mL(P0.05),而重症组血清IL-35(72.18±9.26) pg/mL、BALF中IL-35(48.27±8.83) pg/mL均低于轻症组血清IL-35(86.86±7.09) pg/mL、BALF中IL-35(70.75±5.04) pg/mL(P0.05),患儿血清、BALF中TSLP均与IL-35呈负相关(P0.05)。结论 CRP、LDH、TSLP、IL-35与MPP严重程度相关,且TSLP与IL-35呈负相关。     

糖尿病肾病患者血清HCY、VEGF水平变化及意义

目的观察糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(HCY)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,并探讨其临床意义。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将67例糖尿病患者分为DM组19例、早期DN组20例、DN组28例,另选20例健康体检者作为对照组。采用荧光偏振免疫分析法测定血清HCY,双抗体夹心ELISA法测定血清VEGF。结果 DN组UAER及血清HCY、VEGF水平分别为(753.19±56.34)μg/min、(30.23±9.18)μmol/L、(255.26±24.17)pg/mL,早期DN组分别为(104.18±25.75)μg/min、(25.26±1058)μmol/L、(205.31±25.36)pg/mL,DM组分别为(10.25±0.14)μg/min、(14.98±11.23)μmol/L、(180.24±29.18)pg/mL,对照组分别为(9.1±0.35)μg/min、(8.15±2.34)μmol/L、(89.17±13.52)pg/mL;各组间两两比较,P均<0.05。早期DN组、DN组患者血清HCY与VEGF呈正相关(r分别为0.42、0.59,P均<0.01)、与UAER亦呈正相关(r分别为0.76、0.81,P均<0.01),血清VEGF与UAER呈正相关(r分别为0.55、0.68,P均<0.01)。结论 DN患者血清HCY、VEGF水平明显升高,二者在DN的发生和发展过程中可能起重要作用,可作为DN早期诊断的指标之一。     

血清sST2在慢性HBV感染者中的表达及其与病情严重程度相关性的研究

目的研究血清白细胞介素33(IL-33)/ST2在慢性HBV感染者中的表达特征及其与疾病严重程度的关系。方法筛选并纳入2013年1月至2016年12月瑞金医院感染科收治的慢性HBV感染者105例,其中乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)组46例,慢性乙型肝炎(CHB)组59例,另纳入健康对照(HC)组20名。其中CHB均行肝穿刺活检,根据肝脏病理学Ishak评分分为4个亚组,分别为无或轻度肝纤维化F0-2组(n=12)、中度肝纤维化F3-4组(n=12)、重度肝纤维化F5组(n=12)及肝硬化F6组(n=23)。ELISA法检测患者外周血清IL-33和sST2的表达水平,与病情严重程度进行相关性分析。结果 CHB组中肝硬化F6亚组sST2水平为(21.3±4.7)ng/mL,明显高于F5亚组、F3-4亚组、F0-2亚组[(5.1±0.8)ng/mL、(5.6±0.8)ng/mL、(3.8±0.4)ng/mL,均P0.05]及HC组[(6.9±0.7)ng/mL,P0.05],但低于HBV-ACLF组[(63.5±3.9)ng/mL,P0.01]。所有患者的血清sST2水平与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(均P0.05),与血清白蛋白、血小板水平呈负相关(均P0.01),而与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平无显著相关性。血清IL-33水平在各组之间无显著性差异,F6亚组:(4.7±1.0)pg/mL、F5亚组:(4.2±0.7)pg/mL、F3-4亚组:(4.1±1.1)pg/mL、F0-2亚组:(5.4±2.0)pg/mL、HC组:(5.5±0.9)pg/mL、HBV-ACLF组:(5.4±0.5)pg/mL。结论血清sST2表达水平与CHB患者的肝纤维化进展及病情严重程度密切相关,血清IL-33与CHB肝纤维化进程及疾病进展无关。     

血浆置换联合血液滤过对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-17和IL-6的影响

目的探讨血浆置换联合血液滤过对乙型肝炎相关肝衰竭血清白细胞介素(IL)-17、IL-6的影响。方法 30例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者在内科治疗的基础上采用血浆置换联合血液滤过单次治疗。用ELISA检测各组血清IL-17、IL-6浓度,同时记录血清ALT、TBil等值并进行统计分析。结果肝衰竭组患者血清IL-17、IL-6水平分别为(123.5±23.0)pg/ml、(110.0±18.5)pg/ml,高于慢性乙型肝炎患者(48.5±6.3)pg/ml、(27.8±5.9)pg/ml和正常对照组(34.7±3.3)pg/ml、(12.1±5.1)pg/ml,P均<0.001;治疗后血清IL-17、IL-6水平分别为(84.7±21.4)pg/ml、(75.8±16.6)pg/ml,较治疗前下降(t=35.1,P<0.001;t=33.4,P<0.001);与好转组相比,人工肝对恶化组血清IL-17、IL-6清除效率降低(t=3.8,P<0.05;t=3.9,P<0.05);人工肝对血清IL-17、IL-6清除效率均与MELD评分呈负相关(r=-0.53、P=0.003;r=-0.43,P=0.015)。结论血浆置换联合血液滤过能有效降低肝衰竭患者血清IL-17、IL-6水平,其对IL-17、IL-6的清除效率可能与患者预后有关。     

调节性T细胞和辅助性T细胞17的平衡变化在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用

目的 研究调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的平衡变化在慢性HBV感染中的作用.方法 应用ELISA法和流式细胞术分别对34例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACHBLF)患者和20例健康对照者外周血中Treg和Th17分化相关细胞因子及外周血Th17和Treg细胞水平进行检测.计数资料应用Fisher's确切概率法,计量资料应用单因素方差分析和Tukey's多重比较检验.结果 ACHBLF组Th17分化相关因子IL-1β为(3.97±2.85) pg/mL,IL-6为(12.75±8.87)pg/mL,IL-21为(360.0±335.7)pg/mL,比健康对照组的IL-1β[(1.87±0.94)pg/mL,q=4.559,P＜0.01)、IL-6[(5.28±o.72)pg/mL,q=7.309,P＜0.01)和IL-21[(46.68±20.17) pg/mL,q=6.946,P＜0.01)均明显上调.ACHBLF组外周血Th17细胞比例明显高于健康对照组(q=3.972,P＜0.05).与健康对照组和ACHBLF组相比,CHB组Treg细胞分化相关因子TGF-β明显升高(q=4.536、5.323,均P＜0.01),外周血Treg比例也明显升高.ACHBLF组Th17细胞效应因子IL-17A水平最高,ACHBLF患者外周血Th17细胞比例与血清TBil水平呈正相关(γ=0.74,P＜0.01).结论 慢性HBV感染中,宿主免疫存在Th17和Treg失衡,ACHBLF组以Th17细胞活动为主,CHB组以Treg细胞活动为主.     

HAART对HIV/AIDS病人Th17细胞相关因子水平的影响及其临床意义

目的探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病(AIDS)的疗效,以及对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)血清辅助性T细胞(Th)17细胞相关因子白细胞介素(Interleukin,IL)-17、-22和-23的影响。方法采用流式细胞仪测定治疗前后病人体内CD+4T淋巴细胞计数,定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常人群及HIV/AIDS病人HAART前后血清细胞因子IL-17、IL-22和IL-23的水平。结果 39例HIV/AIDS病人,经HAART后,CD+4T淋巴细胞计数显著回升(P0.01)。HIV/AIDS病人组和正常人群组(30例同期来院体检者)比较,IL-17、IL-22和IL-23的血清水平均明显降低(P均0.01),HAART后血清中IL-17的水平(38.62±19.27)pg/mL,IL-22的水平(19.64±9.48)pg/mL及IL-23的水平(8.78±2.9)pg/mL,较治疗前均显著升高(P均0.01)。结论艾滋病HAART疗效显著,对于重建免疫功能、改善体内细胞因子失调有明显效果,但仍低于正常人群。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-32和IL-10水平变化及意义

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清IL-32和IL-10水平的变化规律及临床意义。方法选取2012年9月-2014年3月在苏州大学附属第一医院住院治疗的38例HBV-ACLF患者、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者及20例健康对照者,采用ELISA法动态监测血清IL-32和IL-10水平变化,同时比较HBV-ACLF早中晚期、感染组与非感染组、存活组与死亡组IL-32、IL-10水平。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步2组间比较采用SNK-q检验。结果 HBV-ACLF组IL-32水平[(500.98±152.33)pg/ml]显著高于CHB组[(281.72±99.28)pg/ml]及健康对照组[(178.16±50.54)pg/ml](P值均<0.05);HBV-ACLF组IL-10水平[(4.82±1.03)pg/ml]显著高于CHB组[(3.15±0.98)pg/ml]及健康对照组[(1.62±0.43)pg/ml](P值均<0.05)。动态监测HBV-ACLF组IL-32水平显示,HBV-ACLF早期高于中期[(540.69±155.71)pg/ml vs(498.43±135.56)pg/ml,P<0.05],中期高于晚期[(498.43±135.56)pg/ml vs(450.77±102.33)pg/ml,P<0.05];比较IL-10水平,HBV-ACLF早期低于中期[(1.94±0.44)pg/ml vs(2.83±0.97)pg/ml,P<0.05],中期低于晚期[(2.83±0.97)pg/ml vs(3.69±1.23)pg/ml,P<0.05]。HBV-ACLF感染组IL-32水平高于非感染组[(553.41±158.65)pg/ml vs(482.54±110.16)pg/ml,P=0.021];HBV-ACLF存活组IL-32水平低于死亡组[(481.95±100.67)pg/ml vs(540.62±112.45)pg/ml,P=0.011],存活组IL-10高于死亡组[(4.21±1.27)pg/ml vs(3.61±1.05)pg/ml,P=0.038]。结论细胞因子网络在HBV-ACLF发病机制中发挥重要作用,血清IL-32及IL-10参与疾病的进展过程,动态监测其水平有助于判断预后。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-12、IL-18水平和外周血单个核细胞FOXp3基因水平研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、IL-18和外周血单个核细胞叉头蛋白P3(Foxp3)基因水平变化及其临床意义。方法 2015年7月～2018年3月我院收治的CHB患者78例和同期健康体检者25例,采用ELISA法检测血清IL-12和IL-18水平,分离外周血单个核细胞,采用RT-PCR法检测细胞Foxp3 mRNA水平。结果在78例CHB患者中,经肝组织活检诊断G1组21例,G2组24例,G3组19例,G4组14例;CHB患者血清ALT和AST水平分别为(278.3±89.4)U/L和(305.3±84.6) U/L,显著高于健康人的[(25.3±7.6) U/L和(20.3±6.5) U/L,P0.05];G4组血清ALT和AST水平分别为(563.5±132.4) U/L和(513.3±102.5) U/L,显著高于G1组[(113.2±67.4)U/L和(73.5±25.3) U/L]或G2组[(153.6±45.3) U/L和(113.8±35.2)U/L]或G3组[(240.5±56.6) U/L和(156.7±51.2) U/L,P0.05];CHB患者血清IL-12和IL-18水平及单个核细胞Foxp3 mRNA水平分别为(198.3±19.6) pg/ml、(408.6±91.2)pg/ml及(4.5±0.7),显著高于健康人[(64.5±10.9) pg/ml、(127.3±15.7) pg/ml、(3.3±0.4),P0.05];G4组血清IL-12、IL-18及Foxp3基因水平分别为(237.5±23.6) pg/ml、(431.5±106.3) pg/ml、(5.1±0.3)],显著高于G1组[(146.3±15.2) pg/ml、(390.2±90.3) pg/ml、(3.7±0.6)]或G2组[(185.2±13.6)pg/ml、(403.6±93.2)pg/ml、(3.9±0.5)pg/ml]或G3组[(203.2±18.3)pg/ml、(414.3±105.4) pg/ml、(4.3±0.7),P0.05]。结论 CHB患者外周血单个核细胞Foxp3基因及血清IL-12和IL-18水平显著升高,且肝组织炎症活动显著者,其水平更高,提示其参与了CHB的发病过程。及时检测这些指标可能对监测病情变化和判断治疗应答有帮助。     

慢性肝病患者甲状腺功能及性腺功能的变化及意义

目的:研究慢性肝病男性患者甲状腺及性腺功能的变化及与肝病严重程度的关系.方法:应用化学发光法测定162例慢性肝病男性患者的甲状腺及性腺激素水平,慢性肝病患者根据有无肝硬化分为肝硬化组及非肝硬化组,肝硬化的严重程度依据Child-Pugh标准分为A、B、C级,比较各组患者的甲状腺及性腺激素水平.结果:约13%的慢性肝病患者存在甲状腺激素水平的异常.慢性肝病患者的血清TT3,FT3水平显著低于正常对照(1.73 nmol/L±0.38 nmol/L vs 2.59 nmol/L±0.46 nmol/L;4.09 pmol/L±1.35 pmol/L vs 5.23 pmol/L±1.56 pmol/L,均P0.01),特别是存在肝硬化的患者,其血清TT3、FT3水平显著低于无肝硬化患者(0.96 nmol/L±0.33 nmol/L vs1.84 nmol/L±0.32 nmol/L;3.02 pmol/L±1.10 pmol/L vs 4.33 pmol/L±1.42 pmol/L,均P0.01),此外Child-Pugh分级B、C级的肝硬化患者TT3、FT3、TT4、FT4水平显著低于A级患者.42%的慢性肝病患者存在继发性性腺功能减退.慢性肝病患者的血清睾酮水平显著低于正常对照组(4.36 ng/mL±2.12 ng/mL vs 7.85 ng/mL±3.31 ng/mL,P0.01),雌激素水平显著高于正常对照组(45.53 pg/mL±18.79 pg/mL vs 32.26 pg/mL±12.19 pg/mL,P0.01),特别是存在肝硬化的患者更为明显,而且与非肝硬化患者比较亦有显著的统计学意义.此外在肝硬化患者中Child-Pugh分级B和C级患者的血清睾酮水平显著低于A级患者,雌激素水平显著高于A级患者.无低T3综合征和性腺功能减退的慢性肝病患者其反映病情严重程度的生化指标如AST,ALT等显著好于存在性腺功能减退的患者.结论:慢性肝病患者存在甲状腺及性腺功能的异常,甲状腺激素及性腺激素水平的测定对评价慢性肝病的严重程度具有一定的价值,可作为判断病情和观察治疗效果及预后的重要依据.     

酒精性肝病患者血清IL-33高水平的临床意义

目的探讨血清IL-33异常升高在酒精性肝病(ALD)发病中的作用及其临床意义。方法应用ELISA法检测40例酒精性肝炎、17例重症酒精性肝炎、75例酒精性肝硬化和48例健康人血清IL-33及其可溶性受体ST2(s ST2)水平,分析血清IL-33水平与临床生化指标的相关性。结果酒精性肝炎、重症酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者血清IL-33水平分别为(85.20±9.44)pg/ml、(68.70±8.14)pg/ml和(64.45±3.78)pg/ml,均显著高于健康人[(42.17±2.41)pg/ml,P0.001],且酒精性肝炎患者血清IL-33水平较酒精性肝硬化患者明显升高(P0.05),而在重症酒精性肝炎患者和酒精性肝硬化患者不同Child-Pugh分级组间差异无显著性(P0.05);酒精性肝炎、重症酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者血清s ST2水平分别为(96.75±11.30)pg/ml、(51.92±11.78)pg/ml和(75.82±6.81)pg/ml,均显著高于健康人[(43.97±3.01)pg/ml,P0.001],且酒精性肝炎患者血清s ST2水平较重症酒精性肝炎或酒精性肝硬化明显升高(P0.001或P0.05),而酒精性肝硬化Child-Pugh A组患者较B级或C级明显升高(P均0.001);ALD患者外周血清IL-33水平与s ST2无明显相关性,IL-33水平与淋巴细胞计数(R=0.273,P0.01)、白蛋白(R=0.237,P0.01)、ALT(R=0.462,P0.001)、AST(R=0.387,P0.001)和胆碱脂酶(R=0.225,P0.01)水平呈显著正相关,而血清IL-33水平与中性粒细胞、总胆红素、碱性磷酸酶、总胆固醇和凝血酶原活动度水平无显著相关性。结论酒精性肝病患者血清升高的IL-33可能促进了患者免疫反应而诱导疾病的进展。     

急性肝衰竭患者血清炎性细胞因子水平分析

目的：探讨急性肝衰竭患者血清炎性细胞因子水平的变化。方法选择15例急性肝衰竭患者和15例健康人,采用Cytometric Bead Array法检测血清细胞因子。结果急性肝衰竭患者和健康人血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-12p70和TNF-β水平无统计学差异;急性肝衰竭患者血清TNF-α（13.49 pg/mL）、IL-6（480.96 pg/mL）、IL-10（330.28 pg/mL）和IL-17（6.36 pg/mL）水平显著高于健康人（TNF-α为7.32 pg/mL,P=0.03;IL-6为4.64 pg/mL,P＆lt;0.01;IL-10为5.47pg/mL,P＆lt;0.01;IL-17为2.03 pg/mL,P=0.04）。结论炎性细胞因子在急性肝衰竭发病的病理过程中可能起了重要作用。     

食管癌患者血浆MIF、VEGF水平变化及意义

目的观察食管癌患者血浆巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并探讨其临床意义。方法采用EIISA法测定72例食管癌患者(观察组)及34例体检健康者(对照组)血浆中的MIF、VEGF。结果观察组患者血浆MIF、VEGF水平分别为(69.15±19.35)ng/mL、(270.34±28.56)pg/mL,对照组分别为(10.25±3.63)ng/mL、(106.27±22.74)pg/mL;两组比较,P均<0.01。血浆MIF、VEGF水平与食管癌的TNM分期、转移淋巴结数目有关(P均<0.05),且二者呈正相关(r=0.642,P<0.01)。结论食管癌患者血浆MIF、VEGF水平升高;二者与食管癌发展及淋巴结转移有关。     

异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响

目的探讨异甘草酸镁治疗慢性乙肝及对患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选取2013年12月至2014年12月我院收治的慢性乙肝患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组患者给予异甘草酸镁治疗。结果观察组治疗总有效率(77.50%)高于对照组的(55.00%)(P0.05)。治疗后,两组ALT、AST水平与治疗前相比均有所降低,且观察组患者AST水平(42.2±6.1)U/L、ALT水平(41.7±6.6)U/L均低于对照组AST水平(52.9±7.2)U/L、ALT水平(51.5±8.3)U/L(P0.01)。治疗后,两组IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10水平与治疗前相比均有所改善,且观察组治疗后IFNγ水平(29.29±10.07)pg/m L、IL-2水平(196.36±10.53)pg/m L、IL-4水平(45.78±11.04)pg/m L、IL-10水平(8.47±6.14)pg/m L改善程度均优对照组IFNγ水平(18.33±9.14)pg/m L、IL-2水平(143.21±12.74)pg/m L、IL-4水平(75.23±12.75)pg/m L、IL-10水平(13.91±6.42)pg/m L,差异具有统计学意义(P0.01)。结论异甘草酸镁治疗慢性乙肝能有效提高患者的治疗效果,促进肝功能的恢复,改善机体免疫紊乱状态,减轻机体炎症反应。