间接动态血压监测医疗器械产品现状研究

重点研究了间接动态血压监测产品的设计原理和目前该类产品上市前的审评要点,结合已上市产品审批情况,分析目前间接动态血压监测产品的现状。     

腹腔镜手术模拟训练系统的研究现状与分析

技术的革新推动了21世纪手术的发展,微创外科技术和机器人技术的发展改变了传统外科手术的方式.其中腹腔镜手术因具备手术创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,已在临床广泛应用.然而,由于操作者技术水平参差不齐以及学习曲线的存在,导致腹腔镜手术在开展的初期并发症发生率较高.     

新生儿呼吸支持中呼气末二氧化碳分压的监测意义

目的比较无创面罩、经鼻导管及有创机械通气三种方法监测的新生儿呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide pressure,PetCO₂)及其与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO₂)的相关性。方法选取2017年10月至2020年1月在我院新生儿科住院期间需呼吸支持治疗的患儿53例,分别监测患儿入院时、呼吸支持时及病情好转撤机后的PetCO₂,包括经鼻导管、无创面罩及有创通气时三种方式监测PetCO₂,并同时配对分析相应患儿动脉血血气分析中的PaCO₂。结果(1)无创面罩监测的PetCO₂低于PaCO₂[(40.41±10.21)mmHg比(42.85±10.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=11.88,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.97,P<0.01);无创面罩监测的PetCO₂偏倚平均值是(1.20±2.31)mmHg,仅4.5%(5/110)在95%CI以外。(2)经鼻导管监测的PetCO₂也低于PaCO₂均值[(40.93±10.55)mmHg比(42.01±10.50)mmHg,t=4.12,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.96,P<0.01);经鼻导管监测的PetCO₂偏倚平均值是(2.44±2.56)mmHg,仅4.6%(7/150)在95%CI以外。(3)气管插管机械通气患儿的PetCO₂同样低于PaCO₂[(43.33±10.26)mmHg比(49.37±11.34)mmHg,t=13.83,P<0.01],两者之间同样呈显著的正相关性,相关性较无创通气患儿偏低(r=0.94,P<0.01);有创正压通气患儿的PetCO₂偏倚平均值是(0.90±0.82)mmHg,仅3.9%(2/51)在95%CI以外。(4)按胎龄分组,早期早产儿和晚期早产儿的PetCO₂分别为(37.25±11.32)mmHg和(39.58±10.37)mmHg,均低于足月儿PetCO₂[(42.69±10.66)mmHg],三组患儿的PetCO₂与PaCO₂均呈正相关;早期早产儿的PetCO₂与PaCO₂相关性为三组中最低(r=0.89,P<0.01)。结论经鼻导管、无创面罩及有创通气时监测PetCO₂均与患儿的PaCO₂有较好的相关性和一致性,能较准确地反映患儿PaCO₂水平,其中无创通气患儿PetCO₂和PaCO₂的相关性优于有创通气患儿;晚期早产儿和足月儿的PetCO₂与PaCO₂相关性优于早期早产儿。     

早期血管成形术与存活十四日以上的急性心肌梗死患者一年生存率的关系

现在,很多学者对早期血管成形术与存活14日以上的急性心肌梗死(AMI)患者的1年生存率的关系执有不同意见。例如:FRISC Ⅱ的研究认为,早期介入性血管再通可带来生存率的明显提高;相反,TIMI ⅢB等研究认为,无论是否作血管成形术,疾病的死亡率相似。该试验目的对     

提高O-糖基化水平对CHO-K1细胞突变型tau蛋白过度磷酸化的影响

目的观察提高O-糖基化水平对CHO-K1细胞中突变型R406W tau蛋白过度磷酸化及细胞轴突转运功能的影响。方法分别将突变型PSG-5 R406W tau质粒和PSG-5空载体质粒转染CHO-K1细胞。将成功转染PSG-5 R406W tau质粒的CHO-K1细胞分为实验组与对照组,分别加入20μM的NAG-Ae及等量的DMEM/F12培养基,转染PSG-5空载体的细胞为空载体组,培养12 h。用Western blot法检测tau蛋白表达;免疫印迹法检测实验组与对照组细胞tau蛋白的糖基化及磷酸化水平;荧光漂白后恢复技术(FRAP)检测三组细胞漂白后荧光恢复的速度以表示细胞轴突转运速度。结果转染空载体的细胞未见tau蛋白表达,转染PSG-5 tau R406W的细胞tau蛋白呈高表达。实验组与对照组细胞O-糖基化水平分别为1.30±0.09、0.59±0.04(P<0.05)。实验组tauThr205、tauS-er396、tauThr212位点磷酸化水平分别为0.44±0.21、0.98±0.01、0.44±0.19,对照组分别为1.11±0.38、1.34±0.22、0.79±0.05,两组相比,P均<0.05。10、40、70 s时实验组荧光强度分别为262.00±12.50、300.00±10.00、461.66±10.40,对照组分别58.33±10.40、131.66±11.54、208.33±14.43,空载体组分别为514.00±10.14、888.33±11.06、1188.00±10.60,三组相比,P均<0.05。结论提高CHO-K1细胞的O-糖基化水平有助于减轻突变型tau蛋白的过度磷酸化水平,改善细胞轴突转运功能。     

肽聚糖对变态反应性哮喘产妇新生儿脐带血中嗜碱性粒细胞的作用

目的 通过采用肽聚糖(PGN)刺激变态反应性哮喘产妇新生儿脐带血中嗜碱性粒细胞,测定其Toll样受体2(TLR2)的表达及白细胞介素(IL)-4的分泌,探讨PGN对变态反应性哮喘产妇新生儿脐带血中嗜碱性粒细胞的作用.方法 自2008年3 月1日至2009年3月1日在上海交通大学医学院附属新华医院住院分娩的12例变态反应性哮喘产妇(哮喘组)和16例健康产妇(对照组)的新生儿脐带血中提纯嗜碱性粒细胞,采用PGN刺激,经TLR2荧光抗体标记后,通过流式细胞术从抗体水平测定脐带血中嗜碱性粒细胞的TLR2表达;采用原位杂交技术从核酸水平观察TLR2 mRNA表达;采用ELISA法检测培养的上清液中IL-4含量(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组孕妇年龄、分娩方式、分娩孕龄及脐带血采集方式等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 流式细胞术检测及原位杂交结果显示,采取PGN刺激后,哮喘组新生儿脐带血中嗜碱性粒细胞TLR2蛋白表达及核酸表达均显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);上清液中IL-4的含量明显高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 TLR2介导的天然免疫反应通过嗜碱性粒细胞释放介质而导致变态反应性炎症发生.细菌成分可通过TLR2受体激活嗜碱性粒细胞(尤其有变态反应性疾病遗传史时)释放介质,可能是变态反应性疾病发病增加的原因.     

ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效及预后分析

目的比较内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效。 方法回顾性分析2015年11月至2017年10月80例高龄胆囊并胆总管结石患者的临床资料,依据术式不同分为ERCP/EST＋LC组和LCBDE＋LC组各40例。用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术效果相关指标等采用( ±s)描述计量资料,运用独立t检验;结石残留率、并发症发生率等采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果LCBDE＋LC组与ERCP/EST＋LC组的手术成功率(95.0%比90.0%)和术后并发症发生率(7.5%比10.0%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05); ERCP/EST＋LC组住院费用和住院时间明显高于LCBDE＋LC组(P<0.05)。两组患者结石残留率对比差异无统计学意义(2.5%比5.0%)(P>0.05)。两组患者术后随访3～24个月,两组患者术后感染率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种术式均安全有效,建议临床实践中根据老年患者的实际病情加以选择应用。     

质量信得过班组为患者创造安全手术体验

完善班组组织机制,健全班组制度,建立有效沟通渠道,实现设备科学化管理,营造安全文化氛围,坚持全员持续不断学习,运用科学、有效的方法解决科室存在的质量问题,不断提升手术护理整体服务质量,提高了患者及家属满意度,实现了为患者创造安全手术体验的班组创建目标。     

196例腹腔镜直肠癌根治术精准切除及保留盆腔神经的治疗体会

目的:总结腹腔镜直肠癌根治术的应用体会。方法:回顾性分析196例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果:196例患者术后均于7~35天内出院,发生腹腔内出血3例,2例经保守治疗好转,1例经再次手术止血;5例出现吻合口瘘,均给予保守治疗后好转。4例1年后出现肝脏转移和吻合口转移,16例（8%）出现早期（14天内）II级排尿功能障碍,7例（4%）出现III级排尿功能障碍,11例（6%）出现术后3个月II级排尿功能障碍,8例（4%）出现术后III级排尿功能障碍。102例男性患者,随访患者性生活情况,76例获得随访,出现9例II级(12%)和5例III级（6%）勃起功能障碍。所有患者均获3~5年随访,满意率为92%。其中163例术后行化疗,14例行术后放疗,23例术后1~2年内死亡。总的3年存活率为78%,5年存活率为52%。I期患者3年存活率为98%,5年为97%;II期患者3年存活率为83%,5年为79%;III期患者3年存活率为52%,5年为49%;VI期患者3年存活率为39%,5年为30%,大致与国内大样本统计相同。结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的,术中能够精准切除直肠系膜及保护盆腔神经。     

基于SUKF与SIFT特征的红外目标跟踪算法研究

针对复杂红外背景下单一跟踪算法难以准确定位运动目标的问题,提出了基于尺度无迹卡尔曼滤波(SUKF,scale unscented Kalman filter)与尺度不变特征变换(SIFT,scale invariant featuretransform)相结合的红外运动目标跟踪方法。首先,通过SUKF算法对状态空间进行滤波估计,确定运动目标的初步位置,并以此建立局部SIFT特征检测域。其次,SIFT算法在该局部检测域内对运动目标进行特征提取与匹配,最终实现对目标的准确定位;同时,利用定位结果更新并校正SUKF的状态模型。实验结果表明,本文提出的基于SUKF-SIFT的跟踪策略与相关算法相比,体现出较好的跟踪效果与实时性能。