改良医用胶黏合假疝囊预防腹腔镜全腹膜外直疝修补术后血清肿临床观察

目的探讨应用改良医用胶黏合假疝囊技术预防腹腔镜全腹膜外直疝修补术后血清肿的可行性。 方法纳入2017年4月至2019年5月西安市中心医院普一科收治的36例腹股沟直疝患者。所有患者采用TEP手术。术中直疝假疝囊均给予改良医用胶黏合预防术后血清肿。 结果36例患者,其中男31例,女5例;年龄31~82岁,平均年龄67.5岁;体质量指数17.6~31.5 kg/m²;平均体质量指数24.6 kg/m²。其中Ⅱ型疝13例,Ⅲ型疝23例,均为单侧腹股沟直疝;其中右侧疝25例,左侧疝11例。所有手术均顺利完成,无中转腹腔镜经腹腹膜前疝修补术病例,无感染等严重并发症。手术时间36.6~53.2 min,平均用时44.5 min,其中1例因游离弓状线外侧缘时分破腹膜,术中用3-0可吸收线缝合,因而手术时间延长。术中出血1~5 ml,平均3 ml;术后24~36 h下床,平均下床时间30 h;术后1~3 d出院,平均2 d;住院花费1135.42~1269.74元,平均1189.42元。术后经视觉模拟评分进行评估,所有患者术后1d评分为2~5分,平均3.5分。其中2例分别于术后1周和2周出现血清肿,经腹股沟超声检查证实,血清肿发生率为5.56%,1例因较小,未特殊处理,随访3个月后自行消失,1例给予2次局部抽液,3个月后消失。余患者均未出现明显血清肿。 结论改良医用胶黏合假疝囊技术预防直疝TEP术后血清肿的技术,方法简便易行,效果可靠,值得推广及进一步研究。     

超声辐照后胎鼠脑Fos蛋白的表达与细胞凋亡的关系

近年来诊断剂量彩色多普勒超声辐照后 ,生物体分子水平发生的变化已有报道 ,既有报道超声可诱导ｃ ｆｏｓ ,Ｆａｓ/ＦａｓＬ等凋亡相关基因的表达[1,2 ] ,又有报道超声可导致细胞凋亡增加[3 ,4] 。那么超声所诱导的上述变化之间是否有联系呢 ?本实验应用诊断剂量超声辐照孕中晚期宫内胎鼠 ,采用免疫组化及原位末端脱氧核苷酸转移酶标记技术 ,检查胎鼠脑组织的变化 ,旨在探讨二者之间的联系。材料与方法一、实验动物1.实验动物分组 :健康成熟孕第 18ｄ的ＳＤ大鼠 2 0只 (第四军医大学动物中心提供 ) ,随机分为 2组 ,Ⅰ组为实验组 ,Ⅱ组为对照…     

急性心肌梗死并发右房巨大血栓1例

患者男,60岁,突发急性前间壁心肌梗死入院,既往有糖尿病史.入院后6天出现右下肢肿胀,腓肠肌压痛.     

彩色多普勒超声诊断髂股静脉血栓的临床价值

本文应用美惠普公司77020AC型彩超仪诊断了18例髂总、髂外和股静脉血栓,总结出了髂股静脉血栓形成的彩色多普勒声象图特征:1> 静脉腔内出论异常梭形斑块。2> 血栓的远心端静脉明呈扩张,血栓部位及近心端静脉也可扩张。3。多普勒探及静脉狭窄处的高速血流频谱。4> 血栓的远心端静脉血流速明显减慢,频谱周期延长,管腔内可出现云雾状回声、缓慢延长。5> 经溶栓治疗后管脉内异常回家变薄变小,     

196例腹腔镜直肠癌根治术精准切除及保留盆腔神经的治疗体会

目的:总结腹腔镜直肠癌根治术的应用体会。方法:回顾性分析196例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果:196例患者术后均于7~35天内出院,发生腹腔内出血3例,2例经保守治疗好转,1例经再次手术止血;5例出现吻合口瘘,均给予保守治疗后好转。4例1年后出现肝脏转移和吻合口转移,16例（8%）出现早期（14天内）II级排尿功能障碍,7例（4%）出现III级排尿功能障碍,11例（6%）出现术后3个月II级排尿功能障碍,8例（4%）出现术后III级排尿功能障碍。102例男性患者,随访患者性生活情况,76例获得随访,出现9例II级(12%)和5例III级（6%）勃起功能障碍。所有患者均获3~5年随访,满意率为92%。其中163例术后行化疗,14例行术后放疗,23例术后1~2年内死亡。总的3年存活率为78%,5年存活率为52%。I期患者3年存活率为98%,5年为97%;II期患者3年存活率为83%,5年为79%;III期患者3年存活率为52%,5年为49%;VI期患者3年存活率为39%,5年为30%,大致与国内大样本统计相同。结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的,术中能够精准切除直肠系膜及保护盆腔神经。     

ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效及预后分析

目的比较内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)联合LC治疗高龄胆囊并胆总管结石的临床疗效。 方法回顾性分析2015年11月至2017年10月80例高龄胆囊并胆总管结石患者的临床资料,依据术式不同分为ERCP/EST＋LC组和LCBDE＋LC组各40例。用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术效果相关指标等采用( ±s)描述计量资料,运用独立t检验;结石残留率、并发症发生率等采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果LCBDE＋LC组与ERCP/EST＋LC组的手术成功率(95.0%比90.0%)和术后并发症发生率(7.5%比10.0%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05); ERCP/EST＋LC组住院费用和住院时间明显高于LCBDE＋LC组(P<0.05)。两组患者结石残留率对比差异无统计学意义(2.5%比5.0%)(P>0.05)。两组患者术后随访3～24个月,两组患者术后感染率、结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种术式均安全有效,建议临床实践中根据老年患者的实际病情加以选择应用。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌52例临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(TMC)的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析52例结节性甲腺肿合并TMC患者的临床资料。结果:术前B超检查发现37例结节性甲状腺肿合并TMC,术中快速冰冻确诊47例,可疑3例,术后石蜡切片确诊2例,主要手术方式为患侧甲状腺腺叶加峡部切除加同侧中央区淋巴结清扫,或甲状腺全切或次全除术加中央区淋巴结清扫,随访时间为8个月至5年,其中2例双侧TMC患者4年后出现复发,其余随访病例均未出现复发﹑转移和死亡。结论:术前高频超声检查或超声造影检查可以早期发现TMC,患侧甲状腺腺叶加峡部切除加中央群淋巴结清扫治疗预后良好。     

学龄前儿童在不同运动负荷下心功能变化的研究

目的研究国内学龄前儿童在不同运动负荷下心功能的变化,为筛选准儿童运动员提供可行性方法. 方法应用超声心动图及录像仪测定68例健康儿童在2种不同运动负荷前后心功能各项指标的变化.结果①68例儿童经过运动负荷1后,除每搏输出量(SV)外其余心功能指标均有显著提高(P＜0.01);②29例接受运动负荷2的儿童,其每分输出量(CO)、心脏指数(CI)随心率升高而升高;射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)的变化不呈直线性,心率在150～160/min时达到峰值(P＜0.01).结论在筛选准儿童运动员时,可采用运动负荷1作为初筛,以运动负荷2进一步筛选心功能代偿能力强的儿童.     

前列地尔预防断流术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 探讨前列地尔预防断流术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 选择2008年3月～2010年3月在西安交通大学医学院第二附属医院实施断流术的91例患者,随机分为治疗组46例和对照组45例,对照组于术后给予复方丹参注射液和阿司匹林预防下肢深静脉血栓形成,治疗组在对照组基础上加用前列地尔,定期观察两组血小板、凝血功能的变化...     

杨正望运用益气化瘀方治疗输卵管阻塞性不孕经验

介绍杨正望教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验。杨教授基于女性相关特点,认为输卵管阻塞性不孕为气血不足、胞脉瘀阻所致,以冲任气血失调为本,胞脉瘀阻不通为标,治疗应在调和气血的基础上祛瘀通络,以助后期受孕。其以"通"为法,运用益气化瘀方,一方多用(口服、保留灌肠、外敷),同治本病,临床疗效显著。