ICU全麻术后阶段性高血压的原因分析及护理

全麻术后由于麻醉作用的消失,疼痛刺激及血流动力学改变,部分病人可发生血压升高[1]。如果血压过高,可能引起心律失常,脑出血,伤口出血等,甚至危及生命[2]。因此,全麻术后将血压维持在适当范围是术后治疗及护理的重要问题。我院ICU2005年10月~2006年10月共收治1 641例全麻术后的病人,有83例患者术前无高血压,而全麻术后发生血压升高,笔者针对其原因进行分析及护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者83例,男性56例,女性27例,年龄25~87岁。术前血压为12.8~20.0/7.20~11.7 kPa,术后发生高血压,占全麻术后病人的5.05%。手术方式包括…     

大鼠正中视前核注射血管紧张素Ⅱ对近球小管Na~+,K~+-ATPase活性的影响

目的:探讨大鼠正中视前核(MnPO)的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肾近球小管Na~+, K~+-ATPase活性的作用及其途径.方法:SD大鼠MnPO注射AngⅡ,注射后15、 45、 60、 75、 105、 145min取肾,分离单根近球小管,测定Na~+, K~+-ATPase活性;注射后取血测定血清的内源性洋地黄样物质(EDLS).结果:与MnPO注射人工脑脊液(aCSF)相比,注射AngⅡ后60min,血清EDLS水平达峰值,近球小管Na~+, K~+-ATPase活性降到最低值,注射后105min,近球小管Na~+, K~+-ATPase的活性和血清EDLS水平分别恢复到对照水平.MnPO注射AngⅡ后145min内的EDLS浓度与其近球小管Na~+, K~+-ATPase活性呈显著负相关.结论:AngⅡ作用于MnPO可抑制近球小管的Na~+, K~+-ATPase活性;AngⅡ在MnPO是通过AT1受体介导的;AngⅡ在MnPO通过AT1受体介导,远距离抑制近球小管Na~+, K~+-ATPase活性的途径,可能与EDLS释放增多有关.     

不同途径过继回输致耐受树突状细胞延长小鼠移植心脏存活研究的系统评价

目的系统评价采用不同途径过继回输致耐受树突状细胞(tolerogenic dendritic cells,Tol-DCs)对移植心脏存活的影响及可能机制。方法计算机检索PubMed、EMbase和ISI,查找关于过继回输Tol-DCs对移植物存活影响的动物实验,检索时限均从建库至2011年3月5日。参照循证医学系统评价的方法,以同种异体移植心脏存活时间为终点指标,分析Tol-DCs对移植心脏存活的影响;通过整合纳入文献信息,总结Tol-DCs延长移植物存活的机制。结果最终纳入44篇文献,含4种Tol-DCs诱导方式,包括过继回输基因修饰、药物干预、细胞因子诱导及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs。纳入研究多数采用一次性尾静脉输注2×106Tol-DCs。我们采用森林图呈现实验组和未处理组移植心脏存活时间,半定量评价4种诱导方式产生的Tol-DCs对移植心脏存活时间的影响。结果显示4种Tol-DCs均能有效延长移植心脏的存活时间,基因修饰组平均延长存活时间为22.02±21.9 d(3.2倍于对照组),药物诱导组为25.94±16.9 d(4.3倍),细胞因子诱导组为9.00±8.13 d(1.9倍),其他源性Tol-DCs组为10.69±9.94 d(2.1倍)。与英文摘要保持一致:过继回输Tol-DC延长移植物存活的机制有:(1)诱导T细胞低反应性(MLR);(2)削弱对移植物的细胞毒性杀伤效应(CTL);(3)诱导T细胞向2偏移(CK)(;4)诱生Treg。结论对MHC全错配近交系同种异体心脏移植受者小鼠,过继回输基因修饰、药物干预、细胞因子诱导及其他源性(脾源、肝源)Tol-DCs均可显著延长移植物存活或诱导免疫耐受。其中以基因修饰和药物诱导的Tol-DCs延长存活时间效果最为显著,且过继回输基因修饰的可靠性和稳定性强于药物诱导。     

基于CitespaceV的国外肿瘤决策辅助研究热点可视化分析

目的：分析国外肿瘤决策辅助的研究热点和发展趋势,为我国开展相关研究提供参考。方法：检索Web of Science核心合集数据库收录的2010-2020 年肿瘤决策辅助相关文献,运用CiteSpaceV 5.7.R5软件对发文国家、机构、期刊、关键词进行可视化分析。结果：共纳入939 篇文献,发文量、被引频次呈逐年攀升态势。高产国家和机构主要集中在美国、澳大利亚和加拿大的医学院校,例如悉尼大学、北卡罗莱纳大学、多伦多大学等。美国以448篇文献占据榜首,且各机构间合作紧密。《BMC Medical Informatics and Decision Making》期刊发文量最高,《Journal of Medical Internet Research》、《Cancer》影响因子最高;研究热点主要集中在乳腺癌、生活质量、信息、护理四个方面。结论:国外肿瘤决策辅助研究已形成较为成熟的体系,我国尚处于初步阶段。未来肿瘤决策辅助需加强跨学科合作,同时结合我国国情,探索具备中国特色的肿瘤决策辅助干预模式。     

对四川省某肿瘤专科医院护生实习前化疗防护认知及需求情况的调查

目的了解本科及专科护生在实习前对化疗防护的认知及需求情况。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求自行设计调查问卷,对四川省某肿瘤医院192名本科及专科护生在实习前进行问卷调查。结果实习前护生化疗防护知识普遍缺乏,本、专科护生对化疗药物污染、化疗废弃物处理方法的认知和需求,以及获取化疗防护知识途径方面的差异均有统计学意义(x~2值分别为25.608,27.587,50.718,53.251,54.173,66.088;P<0.05);专科护生认知水平相对较低、对化疗前防护认知需求较高,从医学网站和杂志上获取知识少;两组护生希望获取化疗防护知识的教学方式上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤护理课程体系与教学方式有待于进一步完善,护生在实习前需系统化培训化疗防护知识,重点加强对专科护生的培训。     

寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶表达的影响

目的通过观察寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶表达的影响,探讨其安胎的作用机制。方法 CBA/J×BALB/C建立正常妊娠模型,CBA/J×DBA/2建立复发性流产模型,将复发性流产模型CBA/J×DBA/2孕鼠按怀孕先后顺序随机分为模型组及寿胎丸高、中、低剂量组,从妊娠第1日开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,采用免疫组化与蛋白印迹方法检测各组蜕膜组织α-烯醇化酶的表达。结果小鼠模型组与正常组比较,α-烯醇化酶表达明显升高,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组α-烯醇化酶表达均降低,差异有统计学意义(P0.01);寿胎丸高剂量组α-烯醇化酶表达与中、低剂量组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论寿胎丸通过下调复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶的表达,从而实现维持妊娠,这可能是其安胎的作用机制之一。     

食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管的护理

对7例食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管术，结果3例术后恢复顺利，2周后拔管；2例术后3周带管出院，2个月后恢复正常进食；1例上段食管癌者术后3周行化疗后置管补充营养，放疗结束后，正常拔管；另1例上段食管癌并存失代偿期肝硬化者，术后肝功能差，进食少，置管后予以营养支持，1个月后症状好转，拔管出院。提出术前针对患者病情特点予以心理护理，术中严格无菌操作并与医生密切配合，术后加强对症护理，预防并发症的发生，改善了患者营养状况，提高了术后生活质量。     

基于AGREEⅡ的儿童泌尿系感染临床实践指南质量现状分析

目的对全球儿童泌尿系感染(UTI)临床实践指南质量进行评价,为规范制订我国儿童UTI临床指南提供参考。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、National Guideline Clearinghouse、Guidelines International Network、National Institute for Health and Clinical Excellence,以及万方、中国知网及中国指南协作网(从建库到2015年1月)等中英文数据库和相关网站。根据纳入、排除标准筛选公开发表的有关儿童UTI的临床指南,按照国际公认的指南评价工具(AGREE)分析纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验。结果共纳入10篇儿童UTI指南,覆盖4个洲9个组织。指南发布时间跨度为1999—2015年,其中7篇为首版,3篇为更新版。纳入指南主题涉及诊断、管理、预防、危险因素评估和治疗等,均是基于循证证据的指南。纳入指南AGREEⅡ评分显示,6个领域的评价得分分别为88%、57%、54%、98%、26%、44%;纳入7篇指南的范围及目的、清晰性领域的评分均50%;英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、阿拉贡健康科学研究所(IACS)发布指南的6个领域评分均50%。结论不同国家和地区儿童UTI临床指南的质量差别较大。循证是当前临床实践指南的发展趋势,应注重指南制定方法的严谨性、报告的规范性和指南的实用性。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析. 方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过. 结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例.经治疗未出现严重后果. 结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练.     

山苦瓜的抗癌活性成分

对葫芦科植物山苦瓜Ｍｏｍｏｒｉｄｉｃａ ｄｉｏｉｃａ干燥块根的浸膏进行了分离、提纯,用Ｌ１２１０、ＣＣＥＲ－ＣＥＭ、ＬＳ１７４５癌细胞对其成分进行了体外筛选,５个化合物具有抗癌活性,经光谱鉴定,它们是拜俄尼酸（Ⅷ）、雪胆甲素（Ⅸ）、α－菠甾醇－３Ｏ－β－Ｄ－吡喃葡萄糖苷、线石竹皂元（Ⅴ）及常春藤皂苷元（Ⅶ）。