腰椎间盘突出症术后专业康复师指导康复训练效果观察

目的目前研究认为,手术是根治腰椎间盘突出症(lumbar interertebral disc herniation,LIDH)的重要治疗方法。但通过手术治疗后,有一部分患者会遗留腰痛和下肢麻木等症状,本研究探讨LIDH术后专业康复师指导康复训练效果。方法将2016-06-01-2018-06-28于辽宁中医药大学附属医院接受手术治疗的70例LIDH患者作为研究对象,按照其初次就诊的顺序排号分为对照组和治疗组,每组35例。两组患者均给予术后对症治疗。对照组给予常规康复训练,治疗组由专业康复师指导系统康复训练,对术后各个阶段的锻炼力度和频次进行了严格要求并对患者进行差异性专业康复指导。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后临床疗效、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)腰痛评分和改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果治疗前两组VAS评分分别为(6.23±0.77)和(6.32±0.65)分,ODI评分分别为(61.31±3.47)和(62.43±3.45)分,JOA评分分别为(12.26±1.51)和(12.17±1.79)分,差异均无统计学意义,均P0.05。治疗周期结束后治疗组VAS评分为(1.46±0.42)分,优于对照组的(2.57±0.51)分,t=9.94,P0.01;ODI评分为(5.68±1.51)分,优于对照组的(10.22±1.92)分,t=11.00,P0.01;JOA评分为(26.29±1.24)分,优于对照组的(23.44±1.66)分,t=-8.14,P0.01。治疗组总有效率为94.3%,高于对照组的88.6%,差异无统计学意义,χ2=0.729,P=0.393。结论 LIDH术后系统的康复治疗,可以改善患者临床症状,减轻患者痛苦,帮助患者早日回归家庭和社会。     

经典名方中桔梗药材"遵古"炮制的研究思路与探讨

古代经典名方研发过程中,处方药材的"遵古"炮制研究尤为重要,将处方药材炮制成与古代医籍原方记载保持一致,且符合现代应用标准的饮片,是经典名方研发工作的重要环节。本文以经典名方"升陷汤"中桔梗药材的炮制为例,对桔梗净制、水处理、切制及干燥工艺进行研究,须经过确立并验证炮制方法与工艺、工艺放大试验、中试生产等环节,考虑药材—饮片—标准煎液的相关性,最终确定药材质量标准。     

磁共振弥散加权成像技术在脊柱外科的应用及进展

正弥散成像技术出现于20世纪50年代,通过非侵入性检测人体组织水质子的弥散运动而进行成像,能直观地反映组织微观结构。以此原理为基础结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)而产生的磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),作为MRI技术的创新与发展,以其区别常规MRI的成像特点及优势,目前已被广泛应用于诸多临床科室,对于全身各类组织及器官的疾病诊断及鉴别。DWI技术在脊柱外科的应用起步晚、局限多、阻碍大,因此相关应用报道相对较少。笔者就目前DWI技术在脊柱外科领域的应用及进展进行综述。     

296例中青年人群院前猝死相关因素分析

随着人们工作和生活节奏的不断加快,猝死已成为中青年人群常见的死亡原因之一.为此成都、内江、乐山、广元、绵阳等四川省内五市急救指挥中心、46家医院联合进行了猝死相关因素调查分析.     

当归药材补血活性的定量测定

当归为常用的补血药,以阿魏酸等已知化学成分为指标难以有效评价其质量.为此,根据生物检定的原理,建立了定量测定当归药材补血活性的生物检测方法.当归药材依次用乙醇和水提取,以合并后的总提物为供试品进行小鼠补血活性试验;用环磷酰胺和盐酸苯肼联合建立小鼠血虚模型;以红细胞数为补血活性的评价指标,用环孢菌素A标定当归的补血活性.再根据量反应平行线(3 ·3')法计算供试品的补血活性.结果表明,环孢菌素A和当归总提物补血活性的可靠性检验结果成立;与模型组相比,当归总提取物具有显著的补血活性(P＜0.05).环孢菌素A在给药剂量0.035 ～0.56 g· kg-1与红细胞数增加值呈良好的线性关系(r=0.998 4,n=5).供试品补血活性重复测定的RSD为6.15％(n=6),可信限率为26.68％ (n=6).5份从甘肃、四川、云南收集的当归药材样品的性状特征不同,其补血活性也不同(21.95 ～44.16 U·g-1).表明建立的方法可准确测定当归药材的补血活性,评价其质量.     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子联合重组表皮生长因子治疗儿童急性白血病化疗性口腔黏膜炎的临床疗效分析

目的　回顾性分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）含漱联合重组表皮生长因子喷涂治疗儿童急性白血病化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法　回顾性分析2021年9月至2022年4月就诊于中国医科大学附属盛京医院第二小儿血液内科107例次急性白血病化疗后并发口腔黏膜炎的患儿资料,按rhGM-CSF与重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）联合应用与否分为联合治疗组和单独治疗组,联合治疗组共51例次,单独治疗组共56例次。联合治疗组将rhGM-CSF 100ug加入氯化钠注射液250 mL,冷藏保存,每日含漱6次（分别于三餐前后各1次）,再予外用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。单独治疗组的56例患儿仅用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。从患儿发生口腔黏膜炎即开始应用治疗药物至口腔黏膜炎愈合,比较两组患儿治疗口腔黏膜炎的临床疗效、口腔黏膜炎愈合时间,以及药物不良反应的发生情况。结果　联合治疗组患儿有效率明显高于单独治疗组（84% vs 68%,P=0.047）,联合治疗组患儿口腔溃疡愈合时间明显缩短,联合治疗组（4.80±2.73）d,单独治疗组（9.04±2.81）d,（P<0.01）,治疗期间无不良反应发生。结论　对于儿童急性白血病并发化疗性口腔黏膜炎,应用rhGM-CSF含漱联合rh-aFGF喷涂的方式治疗疗效显著,有效缓解疼痛,缩短治愈时间,有推广价值。     

采用体表心电图指标对扩张型心肌病患者整体心脏复极离散变化的评价

目的相关研究表明T波峰-末间期(T peak-Tend interval,Tpe)可以反映心室肌跨壁复极离散度,从而预测恶性室性心律失常的发生。本文旨在分析扩张型心肌病患者Tpe的特点,Tpe在评价心室复极离散度中的意义。方法对2002～2010年入住我院,已确诊的原发性扩张型心肌病合并全心衰患者28例(男15例,年龄28～58岁,平均(45.3±6.14)岁及正常人25例(男12例,年龄19～56岁,平均(37.61±5.51)岁进行回顾性分析。测量体表心电图12个导联的Tpe和QT间期离散度(dispersion of QTinterval,QTd),T波低平的导联除外,计算Tpe平均值校正值(Tpe-AVEC)、Tpe最大值校正值(Tpe-MAXC)。比较上述各参数扩张型心肌病与正常人之间的差异。结果扩张型心肌病组与正常对照组Tpe-AVEC(106.31±26.34 vs.82.72±10.01,P=0.027)、Tpe-MAXC(234.05±69.75 vs.119.15±11.55,P=0)、QTd(119.17±67.62 vs.39.74±17.04,P=0.01)。结论伴发心力衰竭的扩张型心肌病患者心室整体复极离散明显增加;Tpe-AVEC、Tpe-MAXC及QTd可作为伴发并心力衰竭的扩张型心肌病患者心室复极离散的无创性评价指标。     

潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组。潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口〈3 cm时进行硬膜外镇痛;活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施。结果各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性（P〉0.05）;潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（F=78.6,q=9.89、15.63,P〈0.01）;潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性（F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P〈0.01）。各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高（t=2.47～5.07,P〈0.01）,潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组（t=2.48、4.51,P〈0.01）;潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性（t=3.46、3.84,P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养。     

潜伏期分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的研究潜伏期分娩镇痛的效果及对产妇泌乳的影响。方法 90例无产科并发症及硬膜外穿刺禁忌证的单胎足月初产妇,随机分为3组。潜伏期镇痛组当进入产程、宫颈口<3 cm时进行硬膜外镇痛;活跃期镇痛组当宫颈口≥3 cm时进行硬膜外镇痛;对照组不用任何镇痛措施。结果各组间产程时间、中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05);潜伏期镇痛组第一产程潜伏期VAS评分与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(F=78.6,q=9.89、15.63,P<0.01);潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组第一产程活跃期与第二产程VAS评分与对照组比较差异有显著性(F=80.2、126.3,q=12.36～18.32,P<0.01)。各组产妇血清泌乳素水平均较产前明显增高(t=2.47～5.07,P<0.01),潜伏期镇痛组产妇产后24 h的血清泌乳素水平高于活跃期镇痛组及对照组(t=2.48、4.51,P<0.01);潜伏期镇痛组产妇产后泌乳始动时间短,与活跃期镇痛组及对照组比较差异有显著性(t=3.46、3.84,P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,可促进泌乳素分泌,有利于母乳喂养。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常作用及其与自主神经的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠中反复发生低通气、觉醒为主要表现的并发多器官损害的全身疾病,可累及心血管系统。心律失常是其中的一种常见并发症,可表现为窦性心动过缓、传导阻滞、心房颤动、室性早搏、夜间猝死。其发生与自主神经密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征造成自主神经功能紊乱,交感和副交感神经功能失衡。副交感神经过度兴奋可以减慢心率,交感神经兴奋在夜间可以诱发室性早搏,两者都有可能引起严重的心血管事件,如窦性停搏和猝死。目前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中以持续呼吸道正通气的效果较为肯定,但是否每个患者都需要,以及合并心律失常是否需要特殊处理仍待进一步研究。